搶救車藥物應(yīng)知應(yīng)會課件

搶救車藥品知識解析1搶救車藥品知識解析1提問：搶救車面板上的急救藥品有哪些？順序？2提問：搶救車面板上的急救藥品有哪些？2搶救車內(nèi)藥品擺放實物圖3搶救車內(nèi)藥品擺放實物圖31.鹽酸腎上腺素

劑量：1mg/1ml

用法：皮下、肌注

藥物作用與用途：抗休克藥使心肌收縮力加強,心率加快，用于搶救過敏性休克、心臟驟停41.鹽酸腎上腺素劑量：1mg/1ml4鹽酸腎上腺素護理要點1.不能與堿性藥物配伍。2.可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，要檢測血鉀3.用量過大或皮下注射誤入血管時可引起血壓突然升高而致腦溢血。4.本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒的發(fā)生。5鹽酸腎上腺素護理要點1.不能與堿性藥物配伍。2.可使鉀離子向腎上腺素用藥不當(dāng)產(chǎn)生的后果患者男性，70歲，意識清楚，因頭暈心悸一小時至村衛(wèi)生所就診，測血壓94/48mmhg,心率88次/分，醫(yī)生給予生理鹽水100ml+腎上腺素1mgivgtt,一分鐘后患者出現(xiàn)乏力、頭疼，繼而意識喪失，120轉(zhuǎn)送途中心跳停止，經(jīng)上級醫(yī)院搶救無效死亡。提問：患者死亡的原因可能是？

1.腎上腺素使心跳驟然加快，引起惡性心律失常。2.腎上腺素時血壓驟然升高，導(dǎo)致腦出血。6腎上腺素用藥不當(dāng)產(chǎn)生的后果患者男性，70歲，意識清楚，2.阿托品劑量：0.5mg/1ml用法：肌注、靜推藥理作用與用途：抗膽堿藥。擴張血管，解除

小血管痙攣，用于各種臟器

絞痛、有機磷中毒、休克。72.阿托品劑量：0.5mg/1ml7阿托品副作用：口干那、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率

加快，可出現(xiàn)心動過速、視力模糊。

用量過大會中毒，表現(xiàn)為譫妄、體溫升高、

抽搐甚至昏迷。護理要點：1、青光眼、前列腺肥大者禁用

2、不宜與堿性藥物配伍。3、靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量

及中毒。8阿托品副作用：口干那、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率83.利多卡因劑量:0.1g/5ml用法：表面麻醉、靜推、靜滴適應(yīng)癥：麻醉藥。

用于阻滯麻醉及硬腦膜外麻醉，抗心律失常。（各種原因引起的心動過速、室顫、洋地黃中毒、急性心梗后室早室速，對于室上性的心率失常通常無效。）93.利多卡因劑量:0.1g/5ml9利多卡因副作用：惡心、嘔吐、頭暈、吞咽困難、煩躁不安等。

大劑量可引起驚厥、心室抑制、心跳驟停。護理要點1.嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心力衰竭、休克病人警用。會抑制心肌收縮力使得心排血量下降。2.嚴密監(jiān)測血壓及心電圖，防止過量中毒。3.血鉀濃度過高時可誘發(fā)傳導(dǎo)阻滯，注意監(jiān)測血鉀。10利多卡因副作用：惡心、嘔吐、頭暈、吞咽困難、煩躁不安等。4.去甲腎上腺素（正腺）劑量：2mg/支用法：靜滴、口服（消化道出血)用途：收縮全身小動脈小靜脈，使血壓升高

用于各種休克、低血壓但失血性休克

禁用。

114.去甲腎上腺素（正腺）劑量：2mg/支11正腺注意事項：1.使用時間過長可引起血管持續(xù)強烈收縮，

導(dǎo)致不可逆性休克。2.高血壓、動脈硬化、無尿患者、孕婦忌用。

3.靜滴時嚴防滲漏，避免局部缺血壞死，該

藥遇光易變色，應(yīng)避光保存。12正腺注意事項：1.使用時間過長可引起血管持續(xù)強烈收縮，125.異丙腎上腺素劑量：1mg/支用法：靜滴藥理及作用：β受體激動劑，增強心肌收縮力，

適用于心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、

心源性及中毒性休克。135.異丙腎上腺素劑量：1mg/支13異丙腎上腺素護理要點：1.心絞痛、心肌梗死、甲亢等禁用。2.有頭痛、頭暈、心悸、喉干等不良反應(yīng)。3.若心率＞110次/分，心電圖異?；虿∪?/p>

出現(xiàn)胸痛時，立即停藥匯報醫(yī)生。4.密切觀察心電圖、血壓、脈搏的變化。14異丙腎上腺素護理要點：1.心絞痛、心肌梗死、甲亢等禁用。146.鹽酸多巴胺劑量：20mg/支作用：各種類型休克、充血性心力

衰竭、急

性腎功能衰竭（與利尿劑合用）為國

際公認的抗休克一線藥。156.鹽酸多巴胺劑量：20mg/支15鹽酸多巴胺副作用：劑量過大可引起心悸、心律失常、心絞痛、

呼吸困難、頭痛。護理要點：1.使用前應(yīng)補充血容量糾正酸中毒。2.使用時嚴密監(jiān)測血壓、心率、尿量等。3.禁與堿性藥物配伍。16鹽酸多巴胺副作用：劑量過大可引起心悸、心律失常、心絞痛、167.間羥胺（阿拉明）劑量：10mg/支特點：無局部刺激，升壓作用持久而溫和。作用：激動α受體，使血管收縮促進靜脈回流，心輸

出量增加，適用于各種原因引起的低血壓、休克。不要和可拉明搞混177.間羥胺（阿拉明）劑量：10mg/支不要和可拉明搞混17阿拉明護理要點：1.與堿性藥物共同滴注時，引起分解，導(dǎo)

致失效。

2.與洋地黃合用可引起異位節(jié)律。

3.高血壓、甲亢、糖尿病、充血性心力

衰竭患者禁用。18阿拉明護理要點：1.與堿性藥物共同滴注時，引起分解，導(dǎo)1

呼二聯(lián)尼可剎米（可拉明）0.375g/支洛貝林（山梗茶堿）3mg/支19尼可剎米（可拉明）0.375g/支198.尼可剎米注射液藥理作用：選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。

成功案例：患者男性73歲，肺癌確診6個月，因呼吸困難一小時加重20min,呼叫120.醫(yī)護到場見患者意識模糊、口唇發(fā)紺、呼吸過緩，每分鐘6-8次。立即鼻導(dǎo)管3升/分流量吸氧，尼可剎米注射液0.75giv,2分鐘后患者呼吸頻率恢復(fù)為14-16次/分，口唇漸紅潤，意識恢復(fù)。208.尼可剎米注射液藥理作用：選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加尼可剎米注射液副作用：多次使用后可見呼吸興奮作用明顯減弱。

大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、肌

僵硬、驚厥。護理要點：注意觀察病人的呼吸、心率和血壓。

應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射二

氮卓類藥物。21尼可剎米注射液副作用：多次使用后可見呼吸興奮作用明顯減弱。9.鹽酸洛貝林注射液劑量：3mg/支適應(yīng)癥：新生兒窒息、一氧化碳、阿片類藥物中

毒、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。作用：通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器

反射性興奮呼吸中樞。229.鹽酸洛貝林注射液劑量：3mg/支22鹽酸洛貝林注射液優(yōu)點：作用短暫，安全范圍大，不易出現(xiàn)驚厥。缺點：持續(xù)時間短要反復(fù)給藥

對較長時間的呼吸抑制效果欠佳護理要點：觀察有無大汗，心動過速，低血壓及呼

吸情況等。配伍禁忌：速尿。23鹽酸洛貝林注射液優(yōu)點：作用短暫，安全范圍大，不易出現(xiàn)驚厥10.氨茶堿注射液劑量：0.25g/支適應(yīng)癥：急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性

肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。作用：松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜充血

和水腫，增強心肌收縮力和心肌自律性，

增強心輸出量，增加腎血流量，提高腎小

球濾過率。2410.氨茶堿注射液劑量：0.25g/支24氨茶堿注射液副作用：心率失常、惡心、嘔吐、食欲減退、易激動、

失眠。護理要點：1.急性心梗伴有血壓顯著下降者忌用。2.不可露置于空氣中，以免變色發(fā)黃失效。3.避免與酸性藥物如維生素C等配伍。4.注意心率、呼吸、血壓精神變化，尤其

是老年患者。25氨茶堿注射液副作用：心率失常、惡心、嘔吐、食欲減退、易激動、11.硝酸甘油劑量：0.5mg/支臨床應(yīng)用：防治心絞痛治療充血性心力衰竭

治療高血壓作用：速效、短效、硝酸酯類抗心絞痛藥，能擴張周圍

靜脈。也可擴張周圍小動脈，從而降低心肌耗氧

量。緩解心絞痛，其擴張血管作用可通過改善缺血區(qū)

域局部血流量。2611.硝酸甘油劑量：0.5mg/支26硝酸甘油不良反應(yīng)：常見由直立性低血壓引起的眩暈、頭暈、

暈厥、面頰和頸部潮紅，嚴重時可出現(xiàn)持

續(xù)的頭疼、心動過速、煩躁、皮疹。注意事項：青光眼、嚴重低血壓禁用

腦出血、嚴重貧血額、嚴重肝腎功能損害

者慎用。27硝酸甘油不良反應(yīng)：常見由直立性低血壓引起的眩暈、頭暈、2712.去乙酰毛花苷（西地蘭）劑量：0.4mg/支臨床應(yīng)用：急、慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上

性心動過速。作用：正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率抑制

傳導(dǎo)。2812.去乙酰毛花苷（西地蘭）劑量：0.4mg/支28西地蘭副作用：1、胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐等。2、出現(xiàn)心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。3、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，頭痛、失眠、神經(jīng)錯亂。4、視覺改變，可出現(xiàn)黃視綠視。

室上性伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)29西地蘭副作用：1、胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐等。29洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)1、心率顯著的竇性心動過緩，亦可出現(xiàn)竇性心動過速。2、期前收縮以室性期前收縮最多見。3、出現(xiàn)各種異位心律如心房顫動、撲動4、出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯以房室傳導(dǎo)阻滯最多見。30洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)1、心率顯著的竇性心動過緩，亦可出洋地黃中毒相應(yīng)處理31洋地黃中毒相應(yīng)處理3113.地西泮劑量：10mg/支臨床應(yīng)用：1、抗焦慮作用

2、鎮(zhèn)靜催眠作用

3、抗驚厥

地西泮是目前用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。3213.地西泮劑量：10mg/支32地西泮不良反應(yīng)：1、連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等2、過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。3、可透過胎盤屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳期

婦女忌用。33地西泮不良反應(yīng)：3314.鹽酸多巴酚丁胺劑量：20mg/支臨床應(yīng)用：適用于器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭，

包括心臟外科手術(shù)后所致的低排血量綜合征。

禁忌：梗阻性肥厚性心肌病

房顫、高血壓、低血容量、室性心律失常、心肌梗死患者慎用。不良反應(yīng)：竇性心律加快或血壓升高，少數(shù)患者用藥后可致心悸、胸痛。3414.鹽酸多巴酚丁胺劑量：20mg/支3415、氨甲苯酸（止血芳酸）劑量：0.1g/支

用法：靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超過0.6g。作用：促凝血藥、常用于癌腫嚴重肝病出血等3515、氨甲苯酸（止血芳酸）劑量：0.1g/支35氨甲苯酸

注意事項：（1）應(yīng)用本品患者要監(jiān)護血栓形成并發(fā)癥的可能性。對于有血栓形成傾向者（如急性心梗）宜慎用。（2）如與其他凝血因子等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認為在凝血因子使用后8小時再用本品較為妥善。（3）由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，腎盂實質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時要慎用。（4）與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌。

36氨甲苯酸

注意事項：3616.鹽酸異丙嗪劑量：25mg/支作用：抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，人工

冬眠、鎮(zhèn)吐。副作用：困倦、口干、白細胞減少。非那根不是氯丙嗪3716.鹽酸異丙嗪劑量：25mg/支非那根37鹽酸異丙嗪注意事項：1.肝腎減退者慎用。2.不可與氨茶堿混合使用（化學(xué)性配伍禁忌）。3.用藥期間避免飲用酒精及飲料。4.注射后可有眩暈癥狀，應(yīng)臥床休息。38鹽酸異丙嗪注意事項：3817.呋塞米（速尿）劑量：20mg/支作用：強效利尿藥，減輕水腫，降低顱內(nèi)壓副作用：1.低鉀低鈉血癥2.體位性低血壓3.腎毒性3917.呋塞米（速尿）劑量：20mg/支39呋塞米（速尿）長期大劑量使用觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，指導(dǎo)病人補充鉀鹽觀察有無耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥本品可致高血糖，對于糖尿病病人應(yīng)觀察血糖變化。禁用于低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏。護理要點防跌?。?！40呋塞米（速尿）長期大劑量使用觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，指呋塞米（速尿）案例分析：醫(yī)生給患心衰、腎功能不全、尿少合并泌尿系統(tǒng)感染的病人開了下列處方是否合理，為什么？慶大霉素注射液8萬單位IMbid速尿注射液20mg+5%GNS注射液500mlivgttqd慶大霉素和速尿?qū)β犐窠?jīng)均有損害作用，合用會增強對耳的毒性，易引起耳聾。41呋塞米（速尿）案例分析：4118.地塞米松劑量：5mg/支作用：抗過敏、抗毒素、抗休克、解除小動脈痙攣、改善微循環(huán)副作用：血糖、血壓升高、消化道出血4218.地塞米松劑量：5mg/支42地塞米松護理要點：1.禁用于潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、急性感

染等。2.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化3.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜突然停藥，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎

上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。43地塞米松護理要點：4319.胺碘酮劑量：0.15g/支作用：抗心律失常藥，適用于利多卡因無效的室性心

動過速和急診控制房顫、房撲的心室率，心室

顫動。禁忌：1．嚴重竇房結(jié)功能異常者禁用。2．心動過緩引起暈厥者禁用。3．對該品過敏者禁用。4419.胺碘酮劑量：0.15g/支44胺碘酮不良反應(yīng)：1．甲狀腺（1）甲狀腺機能亢進，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征

象，也可出現(xiàn)新的心律失常，（2）甲狀腺機能低下，發(fā)生率1%～4%，老年人較多見，2．胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。3．神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出震顫、共濟失調(diào)、近端肌無力、錐體

外體征。4．皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間才漸

退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。5．肝臟：肝炎或脂肪浸潤、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。6．其他：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯

化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。45