常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件

常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集常見臨床檢驗項目的臨床意義1內容常見臨床檢驗項目的臨床意義1.CRP2.ESR3血糖4電解質5心肌酶6甲免7乙肝8.BNP9D二聚體二、標本采集1采血順序、抽血常見問題2CA、RAAS采血注意事項3血氣分析采集4尿標本的采集5血氣分析采集6咽拭子培養(yǎng)的采集方法內容2概述認識C反應蛋白C-反應蛋白(CRP是一種急性相蛋白,且是在歷史上首先被認識的急性相蛋白之一。其血清或血漿濃度的增加是由炎性細胞因子如I-6釋放所致,它幾乎恒定不變地顯示有炎癥存在。由于C-反應蛋白通常在細菌感染后增高,而病毒感染時不增高,所以常用來作為鑒別細菌人類C反應蠶臺結構圖和病毒感染的一個首選指標。概述3CRP的生理功能對細菌/細胞的調理作用激活補體阻滯巨噬細胞活性增強NK細胞活力抑制血小板聚集促凝血血紅素凝集增加LL-1r合成增加阻滯過氧化物釋放抗腫瘤效應趨向性與LDL結合抑制組織蛋白酶等清除染色質CRP的生理功能4常規(guī)CRP、hscRP、全程CRP的區(qū)別0.5~5mg/L5~160mg/LhscRP常規(guī)CRP(低水平區(qū)靈敏度較差)(準確的檢測低水平主要用于細菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與的CRP和微小變化,組織損傷如外科手術后)及其恢復期的篩檢、監(jiān)更敏感)測、病情評估與療效判hsCRP主要用于診斷和預測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展0.5~200mg/L全程CRP=hsCRP+常規(guī)CRP(增強了臨床高CRP標本的檢測能力,同時也提高了低值的靈敏性,更利于動態(tài)監(jiān)測)三者檢測血中相同的物質物質的唯—性,僅是檢測方法和范圍的差學)常規(guī)CRP、hscRP、全程CRP的區(qū)別5CRP的臨床應用CRP的臨床應用6CR與疾病的動砼測的臨床意CRP與疾病的活動性CRP檢測的臨床意義1.CRP升高見于感染、炎癥、心梗、手術和創(chuàng)傷當組織損傷或急性感染數(shù)小時后即可明顯上升≯在細菌感染時顯著性增高,而病毒感染時增高不明顯(正?；蜉p度升高1鑒別細菌或病毒感>高敏C反應蛋白水平高的人患心血管病的風險首選指標較高,反之則低2.監(jiān)測病情2.當感染得到控制、創(chuàng)傷消失時迅速下降3監(jiān)控感染>炎癥恢復期,在2仙內可下降約50%,此反應不4抗生素療效觀察受放療、化療、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質指導和監(jiān)測治療激素治療的影響5心血管病的風險評手術第天達高峰,57后恢復正草恢復時估間因手術部位、組織損傷程度而異CRP水平和持續(xù)時間與病理狀態(tài)呈正相關不受病人的個體差異、機體狀態(tài)、機體急性應激反應的影響CR與疾病的動砼測的臨床意7常用愿你的比年反應蛋白(CRPcRP濃度在炎癥進程開始后4過急性炎癥的反應~6h明顯上升:36h~50達高wbc升高較慢,在炎癥早期般23才開始升出現(xiàn)升高、消退時峰(可為正常值的10倍C不如出現(xiàn)的快;治療后高有效治療后血000倍),當感染被控制后血查化緩慢*幾周后仍不降至的CRP水平迅速下降影響因素不受病人的個體差異,機體狀分境治療易受年齡、性別態(tài)和治療藥物的影響等多種混雜因素的影響,解熱溫度貧血血沉鎮(zhèn)痛藥、抗生素均可使啊C降管位置、藥物等因素影響CRP雖的動態(tài)變化能反應疾病wbc丘的變化不能反應疾病的染時增高而病毒感/活動性BC正常范圍較寬,一些WBC測量纖維蛋白相關疾病的活動性升高的幅度與細菌感染的程超過正常忘田上限數(shù)低的患兒,輕度升高不會變化范(細菌感染)與健康人不受抗生素、免疫抑制和9部分細感染時:表兒C|具正常結果的制激素的影響直到燙癥圾收B|不能相應提高,顆C計數(shù)及分定要到聚響才恢復正常細菌或病毒感染能(顯著性差異)易(部分差異不顯著)不能(無顯著差異不是可靠指標,尤其是小嬰兒)常用愿你的比年8常用感染指標的比較細菌或病毒感染別的特異性、靈敏性:CRP>WBC>ESR常用感染指標的比較9hScrP的臨床應用hScrP的臨床應用10常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件11常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件12常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件13常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件14常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件15常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件16常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件17常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件18常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件19常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件20常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件21常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件22常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件23常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件24常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件25常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件26常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件27常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件28常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件29常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件30常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件31常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件32常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件33常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件34常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件35常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件36常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件37常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件38常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件39常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件40常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件41常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件42常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件43常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件44常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件45常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件46常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件47常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件48常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件49常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件50常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件51常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件52常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件53常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件54常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件55常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件56常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件57常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件58常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件59常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件60常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件61常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件62常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件63常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件64常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件65常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件66常見臨床檢驗項目的臨床意義及標本采集課件67常見臨床檢