五年制本科麻醉學(xué)專業(yè)麻醉專業(yè)崗位綜合技能訓(xùn)練教學(xué)大綱

《麻醉專業(yè)崗位綜合技能訓(xùn)練》課程教學(xué)大綱課程編號：（）課程名稱：麻醉專業(yè)崗位綜合技能訓(xùn)練英文名稱：ThespecialtyofAnesthesiologypostcomprehensiveskillstraining課程類型：專業(yè)課必修考查總學(xué)時：20學(xué)分：1實驗課學(xué)時：20開課學(xué)期：8適用對象：五年制麻醉學(xué)專業(yè)本科學(xué)生一、課程性質(zhì)及定位麻醉學(xué)專業(yè)崗位綜合技能訓(xùn)練是麻醉學(xué)的重要組成部分，是麻醉學(xué)專業(yè)進行生產(chǎn)實習(xí)前進行的與麻醉技能相關(guān)的綜合培訓(xùn)。二、課程教學(xué)目標通過講解使學(xué)生理解此技能的重要性及操作注意事項，示范演示使學(xué)生更直觀的理解理論。教學(xué)方法和手段麻醉學(xué)專業(yè)崗位綜合技能訓(xùn)練是實踐課程，以教師講解示范演示，學(xué)生動手實踐為主。在技能實訓(xùn)中心對模擬人進行操作實驗內(nèi)容實驗一：[實驗名稱]如何做好臨床實習(xí)[項目性質(zhì)]驗證性[實驗?zāi)康腯掌握在臨床實習(xí)中理論與實踐相結(jié)合的方法，掌握在臨床實習(xí)中的注意事項，熟悉醫(yī)患溝通注意事項。[實驗時數(shù)]2學(xué)時[思政元素]引入老一輩的麻醉前輩事跡，引導(dǎo)學(xué)生如何成為一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生。實驗二：[實驗名稱]氣管插管[項目性質(zhì)]驗證性[實驗?zāi)康腯掌握氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證、禁忌證；掌握經(jīng)口明視氣管插管的操作方法；掌握氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥；掌握氣管導(dǎo)管拔除的指征。[思政元素]體檢時捂熱聽診器聽頭，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和準備[實驗分組]2人一組，輪流分別進行氣管插管以及輔助工作[實驗操作]１、核對患者，簽署知情同意書，氣道評估２、準備用物３、開放靜脈４、著裝整齊５、擺放體位６、去氮給氧７、顯露聲門８、插入導(dǎo)管９、確定導(dǎo)管進入氣管10、操作后處理[實驗?zāi)Ｐ蚞氣管插管模型[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]１、著裝整齊、態(tài)度端正２、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、面罩通氣、氣管插管、操作后處理等３、注意操作細節(jié)[思考題]:１、確認導(dǎo)管進入氣管的方法有哪些？２、氣管導(dǎo)管型號如何選擇？插管深度如何計算？３、氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是什么？４、氣管內(nèi)插管的禁忌癥有哪些？５、氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有哪些？６、氣管內(nèi)插管拔出后并發(fā)癥有哪些？７、氣管導(dǎo)管拔除的指征有哪些？實驗三：[實驗名稱]支氣管內(nèi)插管與喉罩置入術(shù)[項目性質(zhì)]驗證性[實驗?zāi)康腯掌握支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證、禁忌證；掌握雙腔導(dǎo)管插管的操作方法；掌握支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥；熟悉雙腔導(dǎo)管定位方法；掌握喉罩置入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證；掌握喉罩置入的操作方法；掌握喉罩置入術(shù)的并發(fā)癥[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗?zāi)Ｐ蚞氣管插管模型，喉罩，雙腔導(dǎo)管[思政元素]術(shù)前溝通時做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和準備[實驗分組]2人一組，輪流分別進行支氣管內(nèi)插管操作、喉罩置入術(shù)及輔助工作[實驗要求]１、著裝整齊、態(tài)度端正２、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、面罩通氣、氣管插管、操作后處理等３、注意操作細節(jié)[思考題]:支氣管內(nèi)插管的相對禁忌證有哪些？支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有哪些？喉罩型號如何選擇？喉罩置入術(shù)的適應(yīng)證有哪些？喉罩置入術(shù)的相對禁忌證有哪些實驗四：[實驗名稱]椎管內(nèi)麻醉穿刺術(shù)[項目性質(zhì)]驗證性[實驗?zāi)康腯掌握硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯的適應(yīng)證和禁忌證；掌握硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯的操作方法；掌握硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯的并發(fā)癥及注意事項；[思政元素]術(shù)前訪視時的心理疏導(dǎo)及操作時的語言安撫[實驗分組]2－4人一組，輪流分別進行操作前準備、硬膜外穿刺置管術(shù)、蛛網(wǎng)膜下隙穿刺術(shù)、蛛網(wǎng)膜下隙與硬膜外聯(lián)合阻滯穿刺置管術(shù)[實驗操作]１、核對病人、簽署知情同意書２、準備用物３、著裝整齊４、擺放體位５、穿刺間隙選擇６、打開穿刺包７、消毒輔無菌巾８、穿刺：包括直入法、側(cè)入法進行硬膜外穿刺、蛛網(wǎng)膜下隙穿刺、聯(lián)合穿刺９、固定導(dǎo)管10、穿刺后處理[實驗?zāi)Ｐ蚞椎管內(nèi)麻醉穿刺模型[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]１、著裝整齊、態(tài)度端正２、每人輪流進行各項操作包括：準備用物、間隙選擇、硬膜外穿刺置管、蛛網(wǎng)膜下隙穿刺、硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下隙穿刺置管、操作后處理等。３、操作細節(jié)[思考題]:１、椎管內(nèi)穿刺的解剖體表標有哪些？２、判斷穿刺針到達硬膜外腔的方法有哪些？３、硬膜外阻滯的適應(yīng)斑點有哪些？４、硬膜外阻滯的相對禁忌證、絕對禁忌證有哪些？５、硬膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？６、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)證、禁忌癥、并發(fā)癥有哪些？７、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的操作注意事項有哪些？８、蛛網(wǎng)膜下隙聯(lián)合硬膜外阻滯的適應(yīng)證、禁忌癥、并發(fā)癥有哪些？９、蛛網(wǎng)膜下隙聯(lián)合硬膜外阻滯的操作注意事項有哪些？實驗五：[實驗名稱]臂叢神經(jīng)阻滯[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗教具]臂叢神經(jīng)模擬人，神經(jīng)阻滯包等[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗?zāi)康腯掌握臂叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證和禁忌證掌握不同入路臂叢神經(jīng)阻滯的操作方法（以肌間溝入路、腋路為例）掌握臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥了解超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的操作方法[實驗操作]操作前準備操作過程：體位、定位穿刺點、消毒鋪巾、穿刺、超聲引導(dǎo)操作后處理[思政元素]操作過程中注意人文關(guān)懷[思考題]:局麻藥毒性反應(yīng)的防治？臂叢神經(jīng)阻滯并發(fā)癥？實驗六：[實驗名稱]中心靜脈穿刺置管術(shù)[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯通過實驗掌握中心靜脈穿刺的解剖及不同入路的穿刺置管方法。[實驗要求]掌握中心靜脈穿刺的適應(yīng)證和禁忌證；掌握中心靜脈穿刺的操作方法；掌握中心靜脈穿刺的注意事項和并發(fā)癥[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗?zāi)Ｐ蚞中心靜脈穿刺模擬人[實驗操作]操作前準備操作過程：體位、定位、消毒、穿刺、測壓操作后處理[思政元素]操作前要與患者及其家屬進行溝通，在操作過程中注意人文關(guān)懷。舒適化醫(yī)療，減少患者的痛苦[實驗?zāi)Ｐ蚞深靜脈穿刺模擬人等[實驗要求]掌握中心靜脈穿刺的適應(yīng)證和禁忌證；掌握中心靜脈穿刺的操作方法；掌握中心靜脈穿刺的注意事項和并發(fā)癥[思考題]:1、各種入路中心靜脈穿刺的并發(fā)癥有哪些？2、中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義？實驗七：[實驗名稱]血流動力學(xué)監(jiān)測與血氣分析[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯通過實驗掌握危重病人的血流動力學(xué)儀器使用方法，掌握動脈采血的方法[思政元素]生命至上，醫(yī)護人員要發(fā)揚不拋棄不放棄精神[實驗分組]實驗分為3組，以組為單位進行操作[實驗操作]以小組為單位，先進行視頻學(xué)習(xí)，后各小組分別單位進行監(jiān)護儀器操作和動脈采血操作，后交換操作學(xué)習(xí)內(nèi)容[實驗教具]監(jiān)護儀和模擬道具等[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]掌握血流動力學(xué)監(jiān)測手段和儀器使用方法，掌握動脈采血技術(shù)[思考題]動脈采血步驟，采動脈血部位有哪幾處？血氣分析各數(shù)值臨床意義？中心靜脈穿刺置管術(shù)步驟，中心靜脈穿刺途徑有哪幾處？中心靜脈壓是測哪的壓力，臨床意義是什么？實驗八：[實驗名稱]麻醉中常見并發(fā)癥的處理[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯熟悉麻醉中常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，掌握其處理方法。[實驗教具]愛因斯坦模擬人、監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、注射泵等[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]掌握喉痙攣、術(shù)中高血壓、術(shù)中低血壓、術(shù)中體溫升高、術(shù)中體溫下降、嘔吐、術(shù)中液體治療、術(shù)中知曉、蘇醒延遲和術(shù)后認知功能障礙、蘇醒期呼吸抑制的處理方法。[思考題]:1、哪些因素可以導(dǎo)致術(shù)中高血壓、低血壓？2、體溫下降對麻醉有哪些影響？3、如何預(yù)防術(shù)中知曉和術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生？實驗九：[實驗名稱]超聲下疼痛診療[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯通過實驗掌握超聲下疼痛診療的操作方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥以及注意事項。[實驗教具]超聲等[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]掌握超聲下疼痛診療的操作方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥，熟悉并發(fā)癥的處理方法。[思考題]:超聲下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)證？超聲下頸神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)證？實驗十：[實驗名稱]心肺復(fù)蘇術(shù)[項目性質(zhì)]綜合性實驗[實驗?zāi)康腯通過實驗掌握心肺復(fù)蘇的正規(guī)操作方法，搶救流程、心肺復(fù)蘇時藥品的應(yīng)用及除顫儀的使用。[思政元素]生命至上，醫(yī)護人員要發(fā)揚不拋棄不放棄精神[實驗分組]實驗分為4組，以組為單位進行操作[實驗操作]以小組為單位，先進行視頻學(xué)習(xí)，在以組為單位進行模擬人實際操作，一人復(fù)蘇和兩人復(fù)蘇操作。[實驗教具]心肺復(fù)蘇模擬人等[實驗時數(shù)]2學(xué)時[實驗要求]掌握心肺復(fù)蘇的正規(guī)操作及流程，熟悉心肺復(fù)蘇搶救藥品的應(yīng)用。[思考題]1、胸外心臟按壓術(shù)的操作步驟有哪些？2、AHA心血管急救成人生存鏈（院內(nèi)、院外）？3、保持呼吸道通暢的方法有幾種？4、除顫儀使用方法？5、如何判斷心肺復(fù)蘇有效？五、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時及進度分配表課程內(nèi)容實驗課時小計（一）如何做好臨床實習(xí)22（二）氣管插管22（三）支氣管內(nèi)插管與喉罩置入術(shù)22（四）椎管內(nèi)麻醉穿刺術(shù)22（五）臂叢神經(jīng)阻滯22（六）中心靜脈穿刺置管術(shù)22（七）血流動力學(xué)監(jiān)測與血氣分析22（八）麻醉中常見并發(fā)癥的處理22（九）超聲下疼痛診療22（十）心肺復(fù)蘇術(shù)22總計2020六、考核方式本課程為必修考查課，考核采用形成性考試加終結(jié)性考試相結(jié)合的方式?？己艘笾饕墙虒W(xué)大綱要求的基本知識和基本技能，是對學(xué)生實踐能力的檢驗與考核。成績構(gòu)成:平時成績占20%，期末終結(jié)性考試成績（技能操作）占80%。各考核環(huán)節(jié)構(gòu)成1、平時考核環(huán)節(jié)實驗課課堂表現(xiàn)（含出勤）占20%（每曠課一次扣3分，累計扣分達9分者將不允許參加本課程期末終結(jié)性考試）。2、期末終結(jié)性