骨髓衰竭性疾病課件

骨髓衰竭性疾病46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾骨髓衰竭性疾病骨髓衰竭性疾病46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柟撬杷ソ甙Y的鑒別邵宗鴻天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭癥口骨髓造血功能低下導(dǎo)致的血細(xì)胞減少癥候群■紅系低下→純紅細(xì)胞再障■粒系低下→粒細(xì)胞缺乏■巨核低下→血小板減少全髓低下→全血細(xì)胞減少口骨髓衰竭癥——一形態(tài)+功能學(xué)概念!口治療需針對(duì)其機(jī)制。EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、作文中滲透心理健康教育的必要性青少年學(xué)生的心理健康水平，不僅關(guān)系到個(gè)體自身的全面發(fā)展，而且影響到全民族素質(zhì)水平與精神文明的程度?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念是全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。語(yǔ)文素養(yǎng)指的是除了培養(yǎng)學(xué)生“具有適應(yīng)實(shí)際需要的識(shí)字能力、閱讀能力、寫(xiě)作能力、口語(yǔ)交際能力外，還應(yīng)“重視提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，使他們逐步形成良好的個(gè)性和健全的人格，促進(jìn)德、智、體、美、勞的和諧發(fā)展”。而學(xué)生“良好的個(gè)性”和“健全的人格”正是心理健康這方面的教學(xué)內(nèi)容。近年來(lái)，青少年心理健教育已經(jīng)慢慢地滲透各個(gè)學(xué)科，語(yǔ)文學(xué)科也不例外。但是在作文教學(xué)中，如何滲透心理健康教育大多只是作為其中一個(gè)小問(wèn)題一帶而過(guò)，往往淺嘗輒止，缺乏深入的研究。我們課題組著手進(jìn)行這方面的探索研究，努力使學(xué)生在逐步提高作文寫(xiě)作能力的同時(shí)，心理健康水平也得到了較大的提高。二、作文中滲透心理健康教育的策略如何根據(jù)學(xué)生不同的成長(zhǎng)階段，出現(xiàn)各種不同的矛盾和心理問(wèn)題，循序漸進(jìn)，在作文教學(xué)中有機(jī)選取教學(xué)題材、安排心理健康教育內(nèi)容的滲透進(jìn)程?怎樣把握時(shí)機(jī)、抓住各種契機(jī)進(jìn)行心理健康教育，采用最有效的形式幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題?在作文教學(xué)實(shí)踐中。我是這樣做的。進(jìn)入八年級(jí)的學(xué)生，在充分熟悉了中學(xué)的課程學(xué)習(xí)和生活之后，往往會(huì)產(chǎn)生松一把的感覺(jué)，各種不良行為和習(xí)慣便表現(xiàn)出來(lái)：個(gè)人意識(shí)泛濫，自修自習(xí)課上隨便講話，紀(jì)律松散，有時(shí)甚至像一匹脫韁的野馬，無(wú)拘無(wú)束；對(duì)班級(jí)集體缺乏責(zé)任感，拖拖拉拉，互相推諉，不認(rèn)真完成自己應(yīng)該做的工作。這些不良習(xí)慣都是會(huì)導(dǎo)致不良的情緒的，最終阻礙學(xué)習(xí)和影響身心健康成長(zhǎng)的。我先找相關(guān)學(xué)生和他們仔細(xì)分析利弊之后，及時(shí)組織學(xué)生對(duì)“自由與紀(jì)律”“責(zé)任”“大家之家”等話題進(jìn)行討論，辨清是非，明確責(zé)任，糾正方向，并以作文形式把各自的感想和認(rèn)識(shí)表達(dá)出來(lái)，加深認(rèn)識(shí)。如此這般，剛開(kāi)始走偏的方向又糾正過(guò)來(lái)了。在學(xué)習(xí)上，每一位學(xué)生都想取得好成績(jī)，總希望自己比別人強(qiáng)，有些同學(xué)虛榮心作怪，為了表面的成績(jī)而不惜弄虛作假，考試作弊；有些同學(xué)則為了競(jìng)爭(zhēng)而排斥同學(xué)，互不信任，彼此嫉妒，用犧牲同學(xué)之間的交流來(lái)提高自己的名次，這樣無(wú)異于作繭自縛，并且妨礙自己的發(fā)展。我告訴他們，棋逢敵手，將遇良材，水平相當(dāng)?shù)娜艘黄鸾侵?，彼此?jìng)爭(zhēng)，你追我趕，能互相勉勵(lì)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。我就讓他們訓(xùn)練這樣的話題作文:《誠(chéng)信》《競(jìng)爭(zhēng)與合作》《我的對(duì)手朋友》《遠(yuǎn)離嫉妒》等。每寫(xiě)完一篇，我都讓他們?cè)诎嗌辖涣?。這樣，在提高寫(xiě)作能力的同時(shí)，學(xué)生的心理障礙也逐步解決了。隨著人際關(guān)系圈子的不斷擴(kuò)大，中學(xué)生們會(huì)認(rèn)識(shí)各色各樣的朋友，他們的好奇心很強(qiáng)，辨別是非能力和自控能力卻又很弱，往往容易受到不良誘惑。比如有些學(xué)生喜歡學(xué)某些社會(huì)青年的樣子，把抽煙當(dāng)時(shí)尚，偶爾還出現(xiàn)一些貪小便宜行為，或者沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，瀏覽黃色網(wǎng)站而不能自拔，導(dǎo)致無(wú)法集中精力學(xué)習(xí)，甚至逃課、曠課，參與賭博或變相賭博，等等。凡此種種，無(wú)一不對(duì)學(xué)生的身心健康帶來(lái)莫大的傷害。我依舊是組織學(xué)生先討論“不良誘惑有何危害”“如何拒絕不良誘惑”“偷蘋(píng)果是小事嗎”等等話題，然后讓他們把認(rèn)識(shí)和感受寫(xiě)進(jìn)話題作文中――《勿以惡小而為之》《誘惑》《人非圣賢》《過(guò)則勿憚改》等，寫(xiě)完后讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)小組內(nèi)互相傳閱。這樣的作文練習(xí)可讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)不良誘惑的危害，自覺(jué)遠(yuǎn)離不良誘惑，遠(yuǎn)離黃、賭、毒等丑惡現(xiàn)象，不涉足營(yíng)業(yè)性歌舞廳、錄像廳等場(chǎng)所，學(xué)會(huì)控制自己的欲望和沖動(dòng)，防微杜漸，并且能夠正視錯(cuò)誤，勇于改過(guò)。人生的旅途，有陽(yáng)光燦爛、一帆風(fēng)順的時(shí)候，也有風(fēng)雨飄搖、逆水行舟的時(shí)候。中學(xué)生在學(xué)業(yè)問(wèn)題、親子關(guān)系、人際關(guān)系和自身身體狀況方面都很容易遭遇挫折，挫折有消極作用，使人身心無(wú)限痛苦，灰心喪氣甚至一蹶不振，但對(duì)于意志堅(jiān)強(qiáng)、積極進(jìn)取的人來(lái)說(shuō)，則具有積極作用。我鼓勵(lì)學(xué)生，身處順境要珍惜美好時(shí)光，刻苦學(xué)習(xí)，健康成長(zhǎng)，警惕自鳴得意的心理。在逆境中則要磨礪意志，奮勇拼搏；要敢于戰(zhàn)勝挫折，冷靜正確地看待挫折，樂(lè)觀面對(duì)挫折。用靈活的策略、理智的態(tài)度來(lái)化解挫折，要用堅(jiān)強(qiáng)的意志戰(zhàn)勝挫折，樹(shù)立遠(yuǎn)大的人生理想。并讓學(xué)生以交流方式說(shuō)說(shuō)課前搜集到的那些經(jīng)歷磨難后，在逆境中走向成功的人物故事。在作文訓(xùn)練中，《“青蛙實(shí)驗(yàn)”的啟示》《與挫折同行》《順境與逆境》《生于憂患，死于安樂(lè)》《梅花香自苦寒來(lái)》等，這些話題都是最佳的訓(xùn)練題。總之，以上一系列話題作文的訓(xùn)練把中學(xué)生在各個(gè)時(shí)期不同階段表現(xiàn)出來(lái)的不同矛盾和心理問(wèn)題都帶進(jìn)了作文教學(xué)中，讓他們把心靈的窗口充分打開(kāi)。盡情地宣泄那些不良的負(fù)面情緒，消除心靈障礙。這樣，在提高作文能力的同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生在作文教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行自我心理保健能力，讓每個(gè)學(xué)生擁有健康的身心和優(yōu)良的品質(zhì)。課外閱讀是指學(xué)生在課外的各種獨(dú)立的閱讀活動(dòng)。它是課外語(yǔ)文活動(dòng)中最重要的內(nèi)容，是課內(nèi)閱讀的繼續(xù)與擴(kuò)展，是閱讀能力訓(xùn)練必不可少的組成部分，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文能力不可或缺的一部分。那么，農(nóng)村初中學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀如何？采取哪些對(duì)策加強(qiáng)和促進(jìn)農(nóng)村初中學(xué)生進(jìn)行課外閱讀？一、農(nóng)村初中學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀分析1.學(xué)生缺乏閱讀興趣，不明確目的造成學(xué)生課外閱讀量少的一個(gè)重要因素是學(xué)生自身對(duì)課外閱讀的興趣低。所以，即使是在較為空閑的寒暑假期間，他們用于閱讀的時(shí)間也仍舊很少。同時(shí)，初中學(xué)生偏重于具體形象思維，所以絕大部分初中生課外閱讀時(shí)會(huì)產(chǎn)生重讀圖、輕讀文的現(xiàn)象。另外，現(xiàn)在學(xué)生的課外閱讀仍然受到了“應(yīng)試教育”的“壓迫”。很多家長(zhǎng)認(rèn)為教育要瞄準(zhǔn)升學(xué)考試。甚至部分教師也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到課外閱讀在素質(zhì)教育中的地位，將學(xué)生的自由度牢牢地掐死在課本中，掐死在一本薄薄的考綱中。不明確課外閱讀的目的。2.課業(yè)負(fù)擔(dān)偏重，閱讀時(shí)間得不到保證受長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)試教育根深蒂固的影響，現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，課業(yè)負(fù)擔(dān)偏重，為了應(yīng)付升學(xué)考試，在學(xué)校和家長(zhǎng)的壓力下，他們整天埋頭于課本、題海而無(wú)暇他顧，根本無(wú)心也無(wú)力進(jìn)行課外閱讀。一天下來(lái)幾乎沒(méi)有時(shí)間看書(shū)。閱讀是需要大量的時(shí)間和精力的，沒(méi)有時(shí)間的保障，那么閱讀只是一句空話而已。學(xué)生的實(shí)際閱讀時(shí)間與他們的閱讀心理需求是不成正比的。不少學(xué)生都在抱怨，作業(yè)太多了，而沒(méi)有時(shí)間閱讀。3.硬件配套不齊全，擁有的課外書(shū)太少學(xué)生往往把課外閱讀的首選地點(diǎn)放在家里，其次才是圖書(shū)館。家庭為學(xué)生提供了一個(gè)很理想的閱讀空間嗎？其實(shí)不然。雖然圖書(shū)館也是可以的，但地處偏遠(yuǎn)，許多地方是沒(méi)有圖書(shū)館的，使學(xué)生失去了最有利最便利的閱讀地點(diǎn)；地處縣城雖然設(shè)有圖書(shū)館的，藏書(shū)老舊、更新不勤，并且大多面向幼兒園孩子或退休老人，不適合學(xué)生閱讀。而學(xué)校的圖書(shū)館因?yàn)閳?chǎng)館有限，收藏的圖書(shū)不多，也不新，并且也不是每時(shí)每刻都向?qū)W生開(kāi)放的，是按班級(jí)輪流的。與此同時(shí)，其他因素對(duì)于學(xué)生課外閱讀也有著不同程度的影響。比如很多家庭藏書(shū)不足10本，學(xué)校圖書(shū)館擁有的課外書(shū)太少。而且學(xué)生擁有的課外書(shū)，絕大部分都是作文選。由此不難看出，“家庭藏書(shū)量甚微”“學(xué)生缺乏課外閱讀資源”，也是導(dǎo)致學(xué)生課外閱讀少的原因之一。4.缺少必要的閱讀方法的指導(dǎo)在教學(xué)中，老師用分析語(yǔ)文課文的辦法指導(dǎo)學(xué)生讀書(shū)。經(jīng)常按著應(yīng)試教育的思路，把文學(xué)作品一篇篇“肢解”成字、詞、句、段、中心思想……大量時(shí)間和精力都花費(fèi)于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的機(jī)械重復(fù)、死記硬背上，而對(duì)課外閱讀的方法指導(dǎo)偏少。有時(shí)，對(duì)學(xué)生課外閱讀作出指導(dǎo)的也只是為了應(yīng)付某種競(jìng)賽而進(jìn)行。二、采取的對(duì)策1.把握課堂教學(xué)，樹(shù)立課外閱讀的正確觀念課堂是教育的主戰(zhàn)場(chǎng)，教師應(yīng)充分利用這一戰(zhàn)場(chǎng)，努力提高學(xué)生的閱讀興趣，這才是根本的、有效的途徑。我們所要提高的雖然是學(xué)生的課外閱讀能力，但課外要在課內(nèi)抓。教師是啟動(dòng)研究性學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，它要求教師有以下轉(zhuǎn)變：從知識(shí)的權(quán)威者到學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的參與者；從知識(shí)傳授者到學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者、指導(dǎo)者；從僅僅關(guān)注教科書(shū)到同時(shí)關(guān)注與本學(xué)科知識(shí)相關(guān)的課外知識(shí)；從單純的知識(shí)傳授到關(guān)心學(xué)生的終身發(fā)展以及后繼性學(xué)習(xí)。所以在課內(nèi)講到名著、名作時(shí)，有意識(shí)輻射相關(guān)作品的精彩片斷，把文章適合學(xué)生的口味之點(diǎn)引出來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生課外閱讀。同時(shí)抓住社會(huì)、生活的相關(guān)點(diǎn)，引向?qū)r(shí)文的學(xué)習(xí)，分析學(xué)生的閱讀興趣所在，持之以恒地穿插于平時(shí)的教學(xué)中。最重要的是在閱讀教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性，建立閱讀的信心與興趣，讓閱讀真正成為學(xué)生的精神活動(dòng)，只有這樣，他們才會(huì)真正自主閱讀。2.培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣（1）指導(dǎo)學(xué)生選擇閱讀的內(nèi)容。閱讀內(nèi)容直接關(guān)系到閱讀的質(zhì)量。學(xué)生在年齡、學(xué)段、性別、心理特點(diǎn)等方面存在差異，其閱讀興趣也隨之不同，推薦書(shū)籍、選取閱讀材料，應(yīng)著眼于興趣的培養(yǎng)和視野的拓寬，面要廣，選要精，盡可能將符合學(xué)生心智特點(diǎn)的課外讀物推薦給學(xué)生，來(lái)激發(fā)學(xué)生的閱讀欲望。同時(shí)，要結(jié)合學(xué)生閱讀和理解能力，選擇的讀物深淺要適度。（2）引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源培養(yǎng)閱讀興趣。上網(wǎng)已成為學(xué)生課外生活不可或缺的一部分，但由于不能正確利用它，很多學(xué)生成了網(wǎng)蟲(chóng)，整天上網(wǎng)聊天、玩游戲，沉溺其中不能自拔。因此，我認(rèn)為如能引導(dǎo)他們正確地利用網(wǎng)絡(luò)資源，提倡從網(wǎng)絡(luò)中去尋找我們需要的有用信息，如查找資料、閱讀名文等。那么，它將作為傳統(tǒng)讀寫(xiě)方式的補(bǔ)充和延伸而深受學(xué)生認(rèn)可。在網(wǎng)絡(luò)上閱讀，對(duì)閱讀對(duì)象的閱讀感受可以很容易地在網(wǎng)上發(fā)布，并且很可能得到很多回應(yīng)，形成熱烈討論的氛圍，這其實(shí)也是抒發(fā)感情的一種方式，而且也能通過(guò)討論互相學(xué)習(xí)甚至碰撞出思想的精彩火花，激發(fā)出無(wú)窮的創(chuàng)造力。（3）保證學(xué)生課外閱讀的時(shí)間。學(xué)生有充分的課外閱讀時(shí)間是順利開(kāi)展課外閱讀的保證。作為語(yǔ)文教師，首先應(yīng)該幫助學(xué)生提高認(rèn)識(shí)，使他們明確閱讀對(duì)語(yǔ)文能力方面的重要性，指導(dǎo)他們有選擇地看一些電視節(jié)目，引導(dǎo)他們走出游戲室，從而騰出時(shí)間閱讀。大膽地改革課堂教學(xué)，每周安排一個(gè)課時(shí)的課外閱讀，讓學(xué)生自己去品味、欣賞、感受。另外，要啟發(fā)引導(dǎo)家長(zhǎng)支持孩子讀有益的課外書(shū)，協(xié)助孩子安排好課外閱讀時(shí)間。3.學(xué)校要完善配套設(shè)施教育事業(yè)應(yīng)受到全社會(huì)的支持，學(xué)校應(yīng)多方集資逐步完善教學(xué)設(shè)施。每個(gè)農(nóng)村中學(xué)應(yīng)著力建起圖書(shū)館或圖書(shū)室。圖書(shū)館是學(xué)生讀物的主要來(lái)源。信息時(shí)代要求我們的學(xué)校教育培養(yǎng)學(xué)生的圖書(shū)館意識(shí)，有了圖書(shū)館，可以組織學(xué)生上課外閱讀指導(dǎo)課，這樣讓學(xué)生感受到圖書(shū)館是一個(gè)學(xué)習(xí)的樂(lè)園，是遨游知識(shí)的好場(chǎng)所。4.指導(dǎo)閱讀方法，提高學(xué)生閱讀能力（1）制訂計(jì)劃，統(tǒng)籌安排。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的課外閱讀隨意性強(qiáng)。進(jìn)行課外閱讀必須從農(nóng)村中學(xué)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合課堂教學(xué)，制訂切實(shí)可行的課外閱讀計(jì)劃。重點(diǎn)做到時(shí)間落實(shí)，列入課程表，雷打不動(dòng)。還應(yīng)把課外閱讀計(jì)劃納入語(yǔ)文教學(xué)計(jì)劃，做到課內(nèi)與課外相結(jié)合，閱讀和作文配合，統(tǒng)籌安排。（2）提高閱讀認(rèn)識(shí)。學(xué)生的課外閱讀偏重于消遣類和中學(xué)生文選類的書(shū)籍。針對(duì)這種情況，或舉辦專題講座，或進(jìn)行個(gè)別交流，幫助學(xué)生辨明幾種關(guān)系，以提高認(rèn)識(shí)：一是消遣和求知的關(guān)系；二是流行與需要的關(guān)系；三是習(xí)作與杰作的關(guān)系。（3）傳授方法，培養(yǎng)習(xí)慣。達(dá)爾文說(shuō)：“最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)。”為了提高閱讀效率，必須從實(shí)際出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的讀書(shū)方法進(jìn)行課外閱讀，切實(shí)解決“怎么讀”的問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力和閱讀習(xí)慣。（4）組織交流，檢查督促。在課外閱讀中組織好學(xué)生之間的交流非常重要，學(xué)生間的互相影響產(chǎn)生的作用有時(shí)比教師指導(dǎo)更大。另外，交流活動(dòng)還能激發(fā)興趣，促進(jìn)課外閱讀的開(kāi)展。總之，在課外閱讀的開(kāi)展過(guò)程中，教師一方面要想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)其良好的閱讀習(xí)慣，從而使課外閱讀成為學(xué)生的自覺(jué)要求，由“要我讀”變?yōu)椤拔乙x”；一方面教師要有深遠(yuǎn)的目光、淵博的知識(shí)和常抓不懈的恒心，并且要以最大的熱情傾注其中，那么，課外閱讀“這棵大樹(shù)”定能結(jié)出“豐碩之果”。骨髓衰竭性疾病46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林骨髓衰竭性1骨髓衰竭癥的鑒別邵宗鴻天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭癥的鑒別2骨髓衰竭癥口骨髓造血功能低下導(dǎo)致的血細(xì)胞減少癥候群■紅系低下→純紅細(xì)胞再障■粒系低下→粒細(xì)胞缺乏■巨核低下→血小板減少全髓低下→全血細(xì)胞減少口骨髓衰竭癥——一形態(tài)+功能學(xué)概念!口治療需針對(duì)其機(jī)制。EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭癥3骨髓衰竭癥〉繼發(fā)性-易鑒別·如腫瘤浸潤(rùn)、骨髓壞死、放/化療等·原發(fā)疾病特征、明確誘因原發(fā)性-須謹(jǐn)慎AA,IRP,PNH,MDS,ICUSFA,AHA·后兩者易鑒別。著重闡述前四者的異同EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨髓衰竭癥4發(fā)病率一)AA1/10萬(wàn)(亞洲,1980s)IRP2/10萬(wàn)?(中國(guó),2005)PNH0.27/10萬(wàn)(中國(guó),1994)MDS0.3-2.7/10萬(wàn)(亞洲,1991)3-13/10萬(wàn)(歐美,1991-204)EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL發(fā)病率5危險(xiǎn)因素AA男多于女三·病毒感染(EB病毒、肝炎病毒、微小病毒、HⅣ)化學(xué)物質(zhì)、放射線接觸>irp女性多見(jiàn),中青年稍多病原微生物感染、化學(xué)物質(zhì)及過(guò)敏原接觸、妊娠PNH青壯年居多,亞洲男多于女MDS主要發(fā)生于老年人群,男多于女電離輻射、高壓電磁場(chǎng)等三化學(xué)物質(zhì)接觸如烷化劑、苯、有機(jī)溶劑、染發(fā)劑等三Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL危險(xiǎn)因素6發(fā)病機(jī)制(關(guān)鍵環(huán)節(jié))AA細(xì)胞免疫亢進(jìn)IRP·體液免疫亢進(jìn)Pe克隆性疾病!+細(xì)胞免疫亢進(jìn)?一MDS·造血單克隆、免疫低監(jiān)視、癌性!三EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL發(fā)病機(jī)制(關(guān)鍵環(huán)節(jié))7發(fā)病機(jī)制AA■機(jī)制探尋:逆水行舟全血細(xì)胞減少骨髓增生低下造血細(xì)胞過(guò)度凋亡T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL發(fā)病機(jī)制8SAA發(fā)病與T細(xì)胞異常密切相關(guān)表1去CD細(xì)胞前,后SAA患者BMMNC造血祖細(xì)胞集落產(chǎn)率比較(/1×10,x±sx)組別例數(shù)CFU-GMCFU-EBFU-E去CD)4細(xì)胞前116.0±1.39.9±2.45.1土1.3去CD4細(xì)胞后1110.0±1.516.5±2.87.9土1.5P值<0.01<D.01<0.05和虹,邵宗鴻,何廣勝,等。Th1細(xì)胞在再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制中的作用。中華血液學(xué)雜志,2002,23:574-577EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLSAA發(fā)病與T細(xì)胞異常密切相關(guān)9SAA患者外周血Th1細(xì)胞比例增高表2sAA患者及正常人Th1Th2細(xì)胞的變化(x±sx)組別例數(shù)Th胞Ih2細(xì)胞Th1/Th2%13.9±6.26.8±3.62.0±1.7正常對(duì)照8.3±4.36.2±4.21.3±1,尸值<0.01和虹,邵宗鴻,何廣勝,等。Th1細(xì)胞在再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制中的作用。中華血液學(xué)雜志,2002,23:574-577EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLSAA患者外周血Th1細(xì)胞比例增高10Th1:Th2比例失衡、Th1亢進(jìn)、Th2代償不足表1SAA患者骨髓Thl與Th2細(xì)胞數(shù)量與比值的變化(x±s)組別例數(shù)ThI細(xì)胞(%)Th2細(xì)胞(%)Thl/Th2SAA發(fā)病組4.87土2.640.41土0.2621.22土5.0SAA恢復(fù)組150.53±0.220.44±0.151.38±0.45正常對(duì)照組160.42±0.300.24±0.171.57±0.931.發(fā)病組Th1細(xì)胞比例增加,顯著高于正常對(duì)照組(P<0.01)Th2紺胞也也較正常對(duì)照組增加(P<0.05)但整個(gè)免疫格局顯著向Th1偏移,Th1/Th2比值較正常對(duì)照組顯著增高(P<0.01)。2與體比女某(5051202何廣勝,邵宗鴻,