腎功能不全04級(jí)本科課件整理

腎功能不會(huì)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院病生教研室腎功能不會(huì)1概述急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭概述2概述概念當(dāng)各種原因引起腎功能障礙時(shí),代謝產(chǎn)物堆積出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),并伴有內(nèi)分泌功能障礙,出現(xiàn)一系列病理變化,如高血壓、貧血、骨營養(yǎng)不良等稱為腎功能不全。其晚期為腎功能衰竭概述3二病因一腎小球損害疾病腎|原發(fā)性:指腎小球損害的變態(tài)性炎癥、慢性腎小球腎炎球腎病綜合癥腎炎/發(fā)性:指全身性疾病引起的腎炎紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎腎血管病變引起的腎小球病變高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等二病因4腎小管壞死缺血休克、心衰中毒毒物、藥物缺血時(shí)腎小管對(duì)毒物敏感性↑毒互相增強(qiáng)物引起腎血流動(dòng)力學(xué)改變損傷腎小管腎間質(zhì)損害間質(zhì)性腎炎腎盂腎炎急慢性尿路梗阻尿道結(jié)石前列腺肥大腫物壓迫腎小管壞死缺血休克、心衰5基本發(fā)病環(huán)節(jié)★①是CO的25%②皮質(zhì)95%誰髓5%③血壓的影響腎小球功能障礙入球小脈出球小血流量★動(dòng)脈GFRL〈有效濾過壓腎小球少尿(濾過面積↓腎小囊無尿有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓5mmhg)(60mmhg)(囊內(nèi)壓+血漿膠滲壓)10mmhg(25mmhg)基本發(fā)病環(huán)節(jié)6●腎小球?yàn)V過膜通透性改變球小出球小動(dòng)脈動(dòng)脈COP內(nèi)皮細(xì)胞(有孔濾過膜{基底膜(無孔致密)腎小球囊上皮細(xì)胞表面覆蓋一層帶濾過膜負(fù)電荷的薄膜腎小囊通透性改變電學(xué)屏障破壞蛋白尿血尿●腎小球?yàn)V過膜通透性改變球小7腎小管功能障礙重吸收障礙尿液濃縮、稀釋功能障礙酸堿失衡腎小管功能障礙8近曲小管功能障礙腎性糖尿、氨基酸尿、蛋白尿近端腎小管酸中毒(RTA-Ⅱ型)(由于HCO3重吸收障礙)髓袢(細(xì)段)功能障礙等滲尿、低滲尿(濃縮、稀釋功能差)集合管功能障礙近曲小管功能障礙9遠(yuǎn)曲小管、集合管功能障礙遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(RTA-Ⅰ型)(由于排泌H+)代謝性酸中毒(排泌HN3、H+)高血K癥管型尿、尿崩癥等問;腎功↓→代謝性酸中毒的原因是什么?遠(yuǎn)曲小管、集合管功能障礙10腎功能不全04級(jí)本科課件整理11腎功能不全04級(jí)本科課件整理12腎功能不全04級(jí)本科課件整理13腎功能不全04級(jí)本科課件整理14腎功能不全04級(jí)本科課件整理15腎功能不全04級(jí)本科課件整理16腎功能不全04級(jí)本科課件整理17腎功能不全04級(jí)本科課件整理18腎功能不全04級(jí)本科課件整理19腎功能不全04級(jí)本科課件整理20腎功能不全04級(jí)本科課件整理21腎功能不全04級(jí)本科課件整理22腎功能不全04級(jí)本科課件整理23腎功能不全04級(jí)本科課件整理24腎功能不全04級(jí)本科課件整理25腎功能不全04級(jí)本科課件整理26腎功能不全04級(jí)本科課件整理27腎功能不全04級(jí)本科課件整理28腎功能不全04級(jí)本科課件整理29腎功能不全04級(jí)本科課件整理30腎功能不全04級(jí)本科課件整理31腎功能不全04級(jí)本科課件整理32腎功能不全04級(jí)本科課件整理33腎功能不全04級(jí)本科課件整理34腎功能不全04級(jí)本科課件整理35腎功能不全04級(jí)本科課件整理36腎功能不全04級(jí)本科課件整理37腎功能不全04級(jí)本科課件整理38腎功能不全04級(jí)本科課件整理39腎功能不全04級(jí)本科課件整理40腎功能不全04級(jí)本科課件整理41腎功能不全04級(jí)本科課件整理42腎功能不全04級(jí)本科課件整理43腎功能不全04級(jí)本科課件整理44腎功能不全04級(jí)本科課件整理45腎功能不全04級(jí)