腰椎間盤突出癥體格查檢課件

腰椎間盤突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤突出癥體格查檢腰椎間盤突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤突出癥體格檢查2010-11-25前言正確的診斷是合理治療的基礎(chǔ),而正確的診斷又來源于詳細(xì)的臨床檢查。只有認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查,才能避免誤診、漏診。骨傷科檢査要有整體觀念,不可只注意局部或一個肢體,除了病情簡單的病例外,都應(yīng)在全身檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病情況,選擇不同查方法。一、體育教學(xué)中學(xué)生主動參與性低的原因（一）體育教學(xué)中學(xué)生的主體性地位不夠突出當(dāng)前我國的體育教學(xué)模式中，在整個教學(xué)的過程中主要還是將教師的教學(xué)作為主要的出發(fā)點(diǎn)，但是對學(xué)生在整個教育過程中的主體性地位沒有足夠的重視與突出，這樣就會使得整個教學(xué)過程中往往只會偏重教師的單方面教學(xué)，沒有意識到學(xué)生參與的重要性，教師在教學(xué)的過程中往往過于關(guān)注知識方面的傳授以及講解，學(xué)生在整個教育教學(xué)活動中完全處于一種邊緣位置，很難真正參與到教學(xué)的過程中來，將體育練習(xí)課作為例子，教師往往對體育練習(xí)的目標(biāo)過于重視，這樣就會使得自己在教學(xué)的過程中有很多的干涉和控制，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中只能是使用被動的方式來接受教師的要求與安排，整個教育教學(xué)過程中學(xué)生自身的主體性地位并沒有得到充分的彰顯。（二）體育教學(xué)的課程評價比較單一當(dāng)前現(xiàn)有的體育教學(xué)方式來說，在課程評價方面比較單一，這樣的問題主要體現(xiàn)在課程評價主要是對教師的評價以及教育測評結(jié)果的評價，這樣的一種單一評價方式在真正使用的過程往往沒有關(guān)注學(xué)生自身的學(xué)習(xí)過程，這樣就會對那些真正努力的學(xué)生有所忽視，沒有給予其應(yīng)有的關(guān)注，從而使得學(xué)生在這樣的模式中得不到應(yīng)該有的鼓勵，往往會使得學(xué)生在這樣的教學(xué)模式中只能體會到失敗，繼而也就很難提升學(xué)生在整個體育教學(xué)過程中的參與性與主動性。（三）體育教學(xué)的內(nèi)容比較單一當(dāng)前我國初中體育教學(xué)過程中存在教學(xué)比價單一的狀況，這樣的單一主要體現(xiàn)在內(nèi)容方面，很多學(xué)校在對教師的工作進(jìn)行考核以及評定的時候往往是將學(xué)生的體育成績作為主要的或者是唯一的評定標(biāo)準(zhǔn)，這樣就會使得整個體育教學(xué)過程中充滿應(yīng)試的效果，使得體育教學(xué)的內(nèi)容相對比較單一，這樣單一的教學(xué)內(nèi)容往往會使得學(xué)生在整個體育學(xué)習(xí)的過程中降低自身的積極性以及主動性，從而使得學(xué)生自身的參與熱度比較低。二、提升學(xué)生參與主動性的策略（一）進(jìn)一步豐富體育教學(xué)的內(nèi)容當(dāng)前我國體育教學(xué)的內(nèi)容相對比較單一，在此背景下教師應(yīng)當(dāng)在整個教學(xué)過程中對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富繼而提升學(xué)生的主動性以及參與性，在具體的教學(xué)實(shí)踐過程中可以添加一些游戲教學(xué)的方式，提升整個教學(xué)的趣味性，繼而對教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行不斷豐富，使用游戲教學(xué)的方式對當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行豐富和調(diào)節(jié)，提升學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中的參與度，比如說可以通過追逐跑的方式來對學(xué)生的奔跑能力加以練習(xí)，通過采用橡皮筋的游戲來對學(xué)生的跳高能力加以練習(xí)，在體育教育活動中應(yīng)當(dāng)通過豐富多彩的內(nèi)容和形式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動參與性。（二）完善教學(xué)評價體系在對體育教學(xué)加以評價的時候應(yīng)當(dāng)從我國現(xiàn)有的體育教學(xué)的目標(biāo)出發(fā)，進(jìn)一步與學(xué)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)狀況加以結(jié)合，繼而對現(xiàn)有的教學(xué)評價體系進(jìn)行不斷完善，在學(xué)習(xí)的過程中要引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價，從而能夠增強(qiáng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動性以及參與性，這樣的評價方式在對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價的時候還能夠?qū)W(xué)習(xí)的過程加以評價和關(guān)注，另外還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生對教師進(jìn)行評價，通過這樣的方式建立學(xué)生與教師的感情，以及搭建雙方成長的平臺，提升學(xué)生參與體育教學(xué)的積極性與主動性。（三）進(jìn)一步突出學(xué)生的主體性地位對于初中體育教學(xué)來說，是雙向性的活動，這樣就要求學(xué)生在整個教學(xué)的過程中應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的主體性地位加以關(guān)注，在此基礎(chǔ)上對教學(xué)的進(jìn)度、目標(biāo)以及教學(xué)的內(nèi)容加以重新認(rèn)識，在整個教學(xué)的過程中應(yīng)當(dāng)對教學(xué)的文字以及圖示等等進(jìn)行充分利用，設(shè)置相關(guān)情境，對體育教材自身所具有的價值進(jìn)行充分發(fā)揮，在教學(xué)的過程中可以安排學(xué)生對相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，提升學(xué)生在整個教學(xué)過程中的主動性以及參與性，達(dá)到真正有效地教學(xué)效果，在相關(guān)的體育練習(xí)課堂中，應(yīng)當(dāng)將具體的教材內(nèi)容作為基礎(chǔ)同時與學(xué)生自身的知識掌握和素質(zhì)狀況進(jìn)行有效結(jié)合，通過分層次的教學(xué)練習(xí)來逐步提升學(xué)生自身的練習(xí)效果，另外，在具體的體育教學(xué)活動中，教師還可以通過小組方式進(jìn)行討論，將學(xué)生劃分為多個小組，提升學(xué)生在整個教學(xué)過程中的主動性以及交流上的互動性。三、結(jié)束語綜上所述，當(dāng)前我國初中體育教學(xué)活動中學(xué)生的主動參與性不高，這樣就需要教師應(yīng)當(dāng)從多方面入手對其進(jìn)行分析，繼而提升學(xué)生體育學(xué)習(xí)的主動性以及積極性，提升初中體育教學(xué)的效果。課堂提問是一種教學(xué)手段,更是一種教學(xué)藝術(shù)。宋代教育家朱熹說過:讀書無疑須教有疑,有疑者都要無疑,到這里方是長進(jìn)。這話是很有道理的?！绊毥逃幸伞?提問就是通過巧妙的激疑設(shè)問,使學(xué)生心中產(chǎn)生疑竇,引起積極的思考;而思考,是學(xué)習(xí)深入的源頭,啟迪知識的鑰匙,溝通智慧之路的橋梁。一、提出的問題要能引起學(xué)生的思考,要有一定的深度就是說要注意分寸,所提的問題不能低于或過分高于學(xué)生的水平。要讓學(xué)生“跳一跳把果子摘下來”。如果問題太簡單,不能引起學(xué)生思考,那就等于白說。如果問題太難超過學(xué)生的心理認(rèn)識發(fā)展水平,會挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如教《“友邦驚詫”論》一文,講開頭一段時,為啟發(fā)學(xué)生掌握遣詞造句在表達(dá)思想感情上的功能,可設(shè)計如下問題讓學(xué)生思考:1、文章開頭為擺學(xué)生請愿的事實(shí)即可,為何說,“只要略有知覺的人就都知道”?“略有知覺”寓含什么深意?起什么作用?“略有知識”行不行?2、在揭露反動政府劊子手面目和賣國事實(shí)的同時,為什么要加上關(guān)于讀書的議論?是不是偏離中心?在語言表達(dá)上有何特點(diǎn)?二、提出的問題要有助于學(xué)生理解課文的主要內(nèi)容《小桔燈》結(jié)尾寫道:“十二年過去了,那小姑娘的媽媽一定好了吧?她爸爸一定早回家了,”前后都用了“一定”這個詞,可是為什么用的標(biāo)點(diǎn)不一樣呢?教師講到這里,提出這一問題啟發(fā)生學(xué)領(lǐng)會:一處是問號,表示“我”內(nèi)心的憂慮,因?yàn)樾」媚飲寢尩牟‘吘故菄?yán)重的;另一處是逗號,表示“我”的希望和信念。從而可以使學(xué)生加深對這篇作品思想內(nèi)容的理解。三、提出的問題要認(rèn)實(shí)際出發(fā),從效果出發(fā)問題設(shè)計得好,還要注意提出的時機(jī),若提問的時機(jī)掌握得不好,就達(dá)不到應(yīng)有的效果。例如:《論雷峰塔的倒掉》一文中寫道:“總而言之,白蛇娘娘終于中了法海的計策,被裝在一個小小的缽孟里了。缽孟埋在地里,上面還造起一座鎮(zhèn)壓的塔來,這就是雷峰塔?！比绻诜治稣n文時提出:“雷峰塔是鎮(zhèn)壓的塔'有什么含義?”學(xué)生不可能準(zhǔn)確的回答,因?yàn)檫@樣的問題,實(shí)際上是《論雷峰塔的倒掉》的主要教學(xué)內(nèi)容,解決了這個問題,也就解決了這篇課文的教學(xué)任務(wù),如果是在課文分析完后,再提出這一問題,就可以回答的準(zhǔn)確深刻。四、提倡豐富多樣的語文課堂教學(xué)的提問方式1、比較式“沒有比較就沒有鑒別”。為了鞏固舊知,開拓新知,教師往往運(yùn)用對比、反比、類比等方法提出問題,促進(jìn)學(xué)生深入思考不同事物的相似點(diǎn)和不同點(diǎn),從而有所發(fā)現(xiàn),有所收獲。教《社戲》,根據(jù)迅哥兒兩次吃豆的不同感受,可提問:迅哥兩次吃的都是六一公公家的羅漢豆,為什么感到今天吃的“沒有昨夜那么好”?這樣寫收到什么效果?教《故鄉(xiāng)》,可問:閨土稱“我”為“老爺”,而楊二嫂稱“我”為“貴人”,他們兩人對“我”的感情是否一樣。這種提問能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)矛盾,激發(fā)思維,在比較中提高認(rèn)識和鑒別事物的能力,養(yǎng)成分析的習(xí)慣。2、層進(jìn)式層進(jìn)式提問,就是各個問題上下相連,環(huán)環(huán)相扣,前一個問題是解決后一個問題的基礎(chǔ),兩個或幾個問題在知識上是層進(jìn)的。如講《故鄉(xiāng)》,針對開頭的寫景部分提出以下問題:魯迅先生筆下的故鄉(xiāng)是什么樣的景象?作者用了哪些富有特征性的詞語傳神地勾勒出這種景象?用這些詞描寫故鄉(xiāng)反映了作者什么樣的心情?為什么會有這種心情?講到少年閨土的肖像描寫后,為回答“通過肖像描寫,可以看出閨土是一個怎樣的孩子”的問題,有位教師設(shè)計了三個臺階式的問題:①“紫色的圓臉”說明了什么?(日曬雨淋,健康)②“頭戴一頂小氈帽”說明了什么?(浙江農(nóng)村孩子)③為什么“頸套銀項圈”?(父母疼愛他)到此,一個小英雄形象躍然紙上,教師要解答的問題水到渠成。這種提問方式,由淺入深,層層深入,便于引導(dǎo)學(xué)生一步步地觸及文章的內(nèi)蘊(yùn),培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性。3、創(chuàng)造式愛因斯坦說:“想象力比知識更重要?！痹诮虒W(xué)中,教師通過提問,讓學(xué)生展開想象的翅膀,去探索大千世界的一切。為引導(dǎo)學(xué)生深入思考,加深拓寬原有的教學(xué)內(nèi)容,對課文中的人物、情節(jié)、場景產(chǎn)生再造想象,或插敘情節(jié),或改寫人物,或增刪詞句等等,啟發(fā)學(xué)生想象,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。教歐陽修的《賣油翁》,可提問:賣油翁走后,陳堯咨會想些什么?教莫泊桑的小說《項鏈》可提問:當(dāng)路瓦栽夫人在極樂公園碰到佛來思節(jié)夫人,得知她當(dāng)年丟失的是一串假項鏈,十年勞動白費(fèi)時,她該怎么辦?這種提問是根據(jù)課文的內(nèi)在因素設(shè)計的,因此必須在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行,這種提問方式有助于訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。4、搭橋式上課時,教師提出的有些問題學(xué)生答不出來,這常常因提問的難度大、坡度大,這時教師就可在此點(diǎn)和彼點(diǎn)間搭橋引路,讓學(xué)生經(jīng)過一番努力后順利地解決難題。比如在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)《項鏈》一課時,老師這樣問:“作者刻畫路瓦栽夫人在當(dāng)時有什么現(xiàn)實(shí)意義?”這個問題,學(xué)生一時難以回答,老師就隨機(jī)搭橋問道:“路瓦栽夫人是怎樣一個形象?”學(xué)生很快答道:“是一追求享受,夢想過豪華生活的小資產(chǎn)階級的婦女形象?！崩蠋熢僭O(shè)一問:“法國當(dāng)時的社會現(xiàn)實(shí)是怎樣的?”學(xué)生答道:“當(dāng)時的法國在工業(yè)革命后,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,資產(chǎn)階級的豪華奢侈、講排場、虛榮之風(fēng)大盛?！眴柕竭@里,開始的第一個大問題也就很容易解決了。課堂提問是一門藝術(shù)性、技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)問。教師要使自己的課上得富有生氣,一方面要注意靈活運(yùn)用幾種提問方式,一方面又要不斷地改革創(chuàng)新,使提問藝術(shù)日趨完美。腰椎間盤突出癥體格查檢怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤突出癥1腰椎間盤突出癥體格檢查2010-11-25腰椎間盤突出癥體格檢查2前言正確的診斷是合理治療的基礎(chǔ),而正確的診斷又來源于詳細(xì)的臨床檢查。只有認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查,才能避免誤診、漏診。骨傷科檢査要有整體觀念,不可只注意局部或一個肢體,除了病情簡單的病例外,都應(yīng)在全身檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病情況,選擇不同查方法。前言3要求對被檢查的部位或關(guān)節(jié),首先要熟悉它的解剖關(guān)系和生理功能,每一項檢查要有明確目的。體檢時隨時觀察病人行動和表情,從步態(tài)、脫衣褲、坐、臥、站立的過程中,可初步估計出病變的部位和一些主要體征,有助于重點(diǎn)的實(shí)施檢查要求4檢査遵循"對比“原則,與健側(cè)對比,與健康人對比;對不能肯定的體征進(jìn)行反復(fù)檢查;手法要輕巧,以減少患者的痛苦和病變擴(kuò)散的機(jī)會。檢査步驟:視診→觸診→叩診→聽診→關(guān)節(jié)活動→測定肌力→測量→特殊檢査→神經(jīng)功能→血管檢査等。結(jié)合病情各有側(cè)重點(diǎn)檢査遵循"對比“原則,與健側(cè)對比,5腰椎間盤突出癥體格查檢課件6腰椎間盤突出癥體格查檢課件7觸診及叩壓痛點(diǎn)和放射性疼痛:一般在病變棘突間隙及椎旁1~2cm處,陽性率可達(dá)90%左右,可作為診斷和定位的有力依據(jù)。特骨結(jié)節(jié)購《鯛直觀關(guān)節(jié)南觸診及叩8特殊檢查一一仰臥位直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高踝背伸試驗(yàn)健側(cè)直腿抬高踝背伸試驗(yàn)軸位牽引試驗(yàn)仰臥挺腹試驗(yàn)屈頸試驗(yàn)直腿坐位試驗(yàn)梨狀肌緊張仰臥位試驗(yàn)特殊檢查一一仰臥位9直腿抬高試驗(yàn)患者仰臥位,雙下肢伸直內(nèi)收位,分別作直腿抬高動作,然后再作被動抬高。一般能自動直腿抬高80~90度,除胭窩部感覺緊外無其他不適者為正常?！づe高不能達(dá)到正常角度且沿坐骨神經(jīng)有傳導(dǎo)性疼痛者,為陽性。突出癥早期,直腿抬高般到30~70度陽性,嚴(yán)重者完全不能抬高。若上抬至70~90度方發(fā)生疼痛,病變可能位于腰骶、腰肌或腰椎棘間等處(Goldthmait,但應(yīng)排除胭繩肌和膝關(guān)節(jié)后囊疾病的影直腿抬高試驗(yàn)10直腿抬高踝背伸試驗(yàn)拉賽格(Lasegue)征又稱之為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)。即在上法直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛時,突然將踝關(guān)節(jié)背伸,若引起患肢后側(cè)劇烈的傳導(dǎo)性疼痛,即為陽性直腿抬高踝背伸試驗(yàn)11腰椎間盤突出癥體格查檢課件12腰椎間盤突出癥體格查檢課件13腰椎間盤突出癥體格查檢課件14腰椎間盤突出癥體格查檢課件15腰椎間盤突出癥體格查檢課件16腰椎間盤突出癥體格查檢課件17腰椎間盤突出癥體格查檢課件18腰椎間盤突出癥體格查檢課件19腰椎間盤突出癥體格查檢課件20腰椎間盤突出癥體格查檢課件21腰椎間盤突出癥體格查檢課件22腰椎間盤突出癥體格查檢課件23腰椎間盤突出癥體格查檢課件24腰