感染標(biāo)志物監(jiān)測臨床意義

感染標(biāo)志物監(jiān)測結(jié)果臨床意義型志測乙型肝炎病毒(H種嗜肝脫氧核糖核酸病毒，屬于包膜病毒?，F(xiàn)用于臨床的病毒標(biāo)志物有乙型肝炎病毒表面抗原(HB肝炎病毒表面抗體抗一HBs)型肝炎病毒抗原(HB肝炎病毒抗體抗一HBe)型肝炎病毒核心抗原(HB肝炎病毒核心抗體抗一HB、乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S和前S抗體、乙型肝炎病毒DA一乙肝六項(xiàng)測定傳統(tǒng)乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測常為五項(xiàng)聯(lián)合檢測俗“乙肝二對半檢測包括HB一HsHB一H抗一H隨著方法學(xué)發(fā)展，HB加入檢測范圍。乙型肝炎病毒標(biāo)志物聯(lián)合檢測析。床】1.HA見于急性乙肝的潛伏期，發(fā)病時(shí)達(dá)高峰；如果發(fā)病后個(gè)月不轉(zhuǎn)陰，則易發(fā)展成慢性乙型肝炎或肝硬化攜帶者HB陽性HBH外殼不含D故HB不具傳染性；但因其常與H時(shí)存在，常被用來作為傳染性標(biāo)志之一。2抗一H種保護(hù)性抗體，可阻止H過細(xì)胞膜進(jìn)人新的肝細(xì)胞?？挂籋性提示機(jī)體對乙肝病毒有一定程度的免疫力?？挂籋一般在發(fā)病后一個(gè)月才出現(xiàn)，可持續(xù)多年。注射過乙型肝炎疫苗或抗一H疫球蛋白者，抗一H呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。3.HA表明乙型肝炎處于活動期，并有較強(qiáng)的傳染性。孕婦陽性可引起垂直傳播，致90%以上的新生兒呈HB。HB陽性，表明肝細(xì)胞損害較重，且可轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或肝硬化。．抗一HBe性率在慢性乙型肝炎為4肝硬化68瘤為8乙肝急性期即出現(xiàn)抗一H性者，易進(jìn)展為慢性乙型肝炎；慢性活動性肝炎出現(xiàn)抗一H性者可進(jìn)展為肝硬化；HBg一H陽性且A高時(shí)可進(jìn)展為原發(fā)性肝癌抗一H性表示大部分乙肝病毒被消除復(fù)制減少，性但傳。5抗一HBc是HB體，可分為IIGI型。目前常用的方法是檢測抗一H抗體，也可分別檢測抗一HcIIGI抗一H抗體主要反映的是抗一HBcIgGHc出率比HB感可作為HB的H染的敏感指標(biāo)抗一H乙型肝炎中檢出率平均為788%在慢性肝炎和肝癌中的檢出率分別為971HBsA者中多為陽性，在HBs者中仍有6%陽性率。此外，抗一H測也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鑒定和獻(xiàn)血員的篩選抗-HB無保護(hù)作用，其陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身。6.HgDa粒的核心部位是一種核心蛋白，抗原所包裹所以一般情況下血清中不易檢測到游離的HBcAg.被乙型肝炎表面HB提示病人血清中有感染性的H在其含量較多，表示復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后較差。約有7陽性病例病情惡化.1二乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S和前S抗體測定炎原前S抗原位于病毒顆粒的表面，是乙肝病毒識別肝細(xì)胞表面特異性受體動。臨意】前S抗原可識別肝細(xì)胞表面特異性的病毒受體，是非常重要的傳染性指標(biāo)。同時(shí)血清前S抗原的存在與病毒復(fù)制的關(guān)系密切。作為病毒復(fù)制指標(biāo)較HB，可以反映HB乙肝患病由于HBeAg造成的誤診和漏檢，對“二對半”檢測起重要的補(bǔ)充作用。前S抗原轉(zhuǎn)陰越早、前S抗體轉(zhuǎn)陽越早，患者病程越短、預(yù)后越好。三乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S和前S抗體測定乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2(Pre面蛋白成分，為H入肝細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)成分；乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S抗體抗Pre中和抗體。床】 Pr示H制異?；钴S，有傳染性?？筆re見于乙肝急性期及恢復(fù)早期；提示H被清除，預(yù)后較好。四乙型肝炎病毒D定乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是H基因物質(zhì)，也是乙型肝炎的直接診斷證據(jù)。床】HBV陽性是診斷乙型肝炎的佐證表明H制及有傳染性也用于監(jiān)測應(yīng)用HBsAg疫苗后垂直傳播的阻斷效果，若HBV明疫苗阻斷效果不佳。五乙型肝炎病毒YM異測定YM酸一蛋氨酸一天門冬氨酸一天門冬氨酸位點(diǎn)是H轉(zhuǎn)錄酶的活性部分屬高度保守序列。在H逆轉(zhuǎn)錄過程中，YM點(diǎn)中的Y能與模板核苷酸末端的糖基相作用，影響寡核苷酸與模板鏈的。床】 YDH轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮催化活性所必需的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。目前臨床上廣泛使用的胞苷類似物拉米夫定(1amivud物，作用靶位主要是HBV轉(zhuǎn)錄酶，通過與底物dN爭結(jié)合以抑制H逆轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。當(dāng)病毒YM突變?yōu)楫惲涟彼?纈氨酸(就可能引起H類藥喪性。HBsAg-HBHBe-HB抗-HB抗-HBc-檢測結(jié)果分析+ - + - - - 急性H染早期，H制活躍+ - + - + + 急性或慢性HH制活躍+ - - - + + 急性或慢性HH制減弱+ - - + + + 急性或慢性HH制減弱+ - - + + - H制停止- - - - + + HbsAg/空白期，可能H于平靜攜帶中- - - - + - 既往H染，未產(chǎn)生抗-HBs2- - - + + + 抗-H現(xiàn)前階段，H度復(fù)制- + - + + - H染恢復(fù)階段- + - - + - H染恢復(fù)階段+ + + - + + 不同亞型（變異型）H感染+ - - - - - HBV-DNA合狀態(tài)- + - - - - 病后或接種H苗后獲得性免疫- - + - + - Hb的結(jié)果+ + - + - - 表面抗原、抗原變異型志測丙型肝炎病毒(hepaitHCV)病毒屬單鏈正股R毒其基因組為一線狀正股RA全長950結(jié)構(gòu)蛋白與核心蛋白臨床上診斷H染的主要標(biāo)志物為正股HCVHgM和抗一HCVG一丙型肝炎病毒R定床】有助于HCV染的早期診斷：丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNCV制活躍，傳染性強(qiáng)；HCV-示HCV制受抑，預(yù)后較好。連續(xù)觀察HCV抗一HCV動態(tài)變化，測HCV究丙型肝炎發(fā)病機(jī)理和傳播要。二丙型肝炎病毒抗體I定【臨床意義】主要用于早期診斷，急性期I體陽性率略高于I體。抗一HCV般在發(fā)病的～天出現(xiàn)，最早于發(fā)病的第天即可檢測到，～1天達(dá)高峰。其持續(xù)時(shí)間一般為～個(gè)月。指。三丙型肝炎病毒抗體l定床】丙型肝炎病毒抗體IgG(HCVIgG)已有H染但不能作為感染的早期指標(biāo)。輸血后肝炎有80～9％的患者抗一H性。經(jīng)常接受血制品血漿、全血治療的患者可以合并H感染，易使病變轉(zhuǎn)為慢性、肝硬化或肝癌。測）病。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)體特異性抗原兩類前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試（R甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試（TR，可做定量試驗(yàn)，用于判斷療效、判斷病情活動程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TP梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA異性強(qiáng)，用于T感染的確證。【臨床意義RR測試驗(yàn)是篩查梅毒的一種血清學(xué)試驗(yàn)如化驗(yàn)單上顯示R陽性、3R±）弱陽性，均表示有感染梅毒，須及時(shí)治療；如顯示R）陰性，則表示沒感染梅毒或治療轉(zhuǎn)。R度：R度是判斷梅毒療效轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一。如果第一次化驗(yàn)顯示：R度大于或等于：，則表示感染了梅毒，須進(jìn)行治療；如果經(jīng)治療后，R度小于或等于：，則屬于正常范圍。如果R度下降，為抗梅毒治療有效。如果在規(guī)范治療后，在以后的復(fù)查中R度下降后又重新升高，就這療。、TPPAP梅毒確診試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。如化驗(yàn)單上顯示：TPP）陽性、TPPA）弱陽性，均表示有感染梅毒；如顯示TP（），則表示沒感染梅毒或治療轉(zhuǎn)陰。、TPHAPHA梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)），是梅毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如化驗(yàn)單上顯示：TP（）陽性、TPHA）弱陽性，均可確診感染梅毒，須及時(shí)治療；如化驗(yàn)單上顯示TPH）陰性，則表示無療。、TR苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TR是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，主要用于梅毒的篩選和療效觀察。如化驗(yàn)單上顯示：TRT陽性、TR）弱陽性，均表示已感染梅毒；如顯示TRT陰性，則沒有感染梅毒或治療轉(zhuǎn)陰。、抗-抗-梅毒螺旋體抗體篩查試驗(yàn)。如化驗(yàn)結(jié)果顯示抗-性、弱陽性，則表示已感染梅毒，如化驗(yàn)結(jié)果顯示抗-性，則表示沒有感染梅毒或治療轉(zhuǎn)陰。四、H志物檢測HIV、