安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（3篇）

第10頁共10頁安全輸血措?施及預(yù)防輸?血感染制度?（一）發(fā)?熱反應(yīng)預(yù)?防：嚴格管?理血庫保養(yǎng)?液和輸血用?具，有效預(yù)?防制熱源，?嚴格執(zhí)行無?菌操作處?理：反應(yīng)輕?者，減慢滴?數(shù)即可使癥?狀減輕，嚴?重者停止輸?血，密切觀?察生命體征?，給予對癥?處理，并通?知醫(yī)生。必?要時按醫(yī)囑?給予解熱鎮(zhèn)?痛藥和抗過?敏藥，如：?異丙嗪或腎?上腺皮質(zhì)激?素等。（?二）過敏反?應(yīng)預(yù)防：?1勿選用有?過敏史的獻?血員2獻?血員在采血?前____?小時內(nèi)不吃?高蛋白和高?脂肪食物，?易用少量清?淡飲食或糖?水處理：?1過敏反應(yīng)?時，輕者減?慢輸血速度?，繼續(xù)觀察?，重者立即?停止輸血?2呼吸困難?者給予吸氧?，嚴重喉頭?水腫者行氣?管切開，循?環(huán)衰竭者應(yīng)?給予抗休克?治療3根?據(jù)醫(yī)囑給予?____%?腎上腺素0?.5~1m?l皮下注射?，或用抗過?敏藥物和激?素如：異丙?嗪、氫化可?的松或地塞?米松等（?三）溶血反?應(yīng)預(yù)防：?認真做好血?型鑒定和交?叉配血試驗?，輸血前仔?細查對，杜?絕差錯，嚴?格執(zhí)行血液?保存規(guī)則，?不可使用變?質(zhì)血液處?理：1停止?輸血并通知?醫(yī)生，保留?余血，采集?病人血標本?重做血型鑒?定和交叉配?血試驗2?維持靜脈輸?液通道，供?給升壓藥和?其他藥物?3靜脈注射?碳酸氫鈉堿?化尿液，防?止血紅蛋白?結(jié)晶阻塞腎?小管4雙?側(cè)腰部封閉?，并用熱水?袋敷雙側(cè)腎?區(qū)，解除腎?血管痙攣，?保護腎臟?5嚴密觀察?生命體征和?尿量，并做?好記錄，對?少尿、尿閉?者，按急性?腎功衰竭處?理6出現(xiàn)?休克癥狀，?即按抗休克?治療（四?）與大量輸?血有關(guān)的反?應(yīng)大量輸?血一般是指?在____?小時內(nèi)緊急?輸血量大于?或相當于病?人總血容量?。常見的反?應(yīng)有循環(huán)負?荷過重、出?血傾向、構(gòu)?櫞酸鈉中毒?等處理。?嚴密觀察病?人意識、血?壓、脈搏等?變化，注意?皮膚、黏膜?或手術(shù)傷口?有無出血，?可根據(jù)醫(yī)囑?間隔輸入新?鮮血或血小?板懸液，以?補充足夠的?血小板和凝?血因子；在?輸入庫血1?000ml?以上時，須?按醫(yī)囑靜脈?注射___?_%葡萄糖?酸鈣或氯化?鈉10ml?，以補充鈣?離子。安?全輸血措施?及預(yù)防輸血?感染制度（?二）一、?杜絕溶血性?輸血反應(yīng)：?急性溶血性?反應(yīng)大都是?由于責(zé)任心?不強所致（?如配錯血、?臨床抽錯血?）。控制方?法：加強輸?血環(huán)節(jié)管理?，重點患者?唯一身份信?息識別、標?本唯一身份?識別及患者?與標本一致?性保證等。?二、遲發(fā)?性溶血反應(yīng)?一般由于不?規(guī)則抗體未?能檢測出來?所致?？刂?方法：1?、abo血?型、rh（?d）血型初?檢；2、?復(fù)檢abo?正定型、a?bo反定型?和rh（d?）血型；?3、抗體篩?查，必要時?做抗體鑒定?；4、交?叉配血用微?柱凝膠配血?法；5、?疑難配血加?用微柱凝膠?配血卡（抗?人球蛋白加?補體）。?三、避免和?減少輸血不?良反應(yīng)?？?制方法有。?1、根據(jù)?病人實際需?要，分別輸?入有關(guān)血液?成分具有療?效好副作用?小等優(yōu)點，?成分輸血率?達____?%以上。?2、輸用全?血、紅細胞?懸液、洗滌?紅細胞制品?時，進行白?細胞濾除，?可避免或減?少由白細胞?所引起的，?非溶血性熱?源反應(yīng)，避?免或減少經(jīng)?白細胞傳播?病毒；避免?或減少因細?胞碎片微聚?物引起的肺?栓塞；避免?或減少輸血?相關(guān)移植物?抗宿主?。?ta-gv?hd）；避?免或減少輸?血相關(guān)免疫?抑制。3?、積極開展?自身輸血。?4、嚴格?掌握輸血適?應(yīng)癥，輸血?科按有關(guān)規(guī)?定，根據(jù)臨?床申請和病?人具體情況?，科學(xué)合理?地調(diào)配供血?。四、杜?絕責(zé)任性差?錯發(fā)生?？?制方法有。?①經(jīng)治醫(yī)?師逐項填寫?“輸血申請?單”，內(nèi)容?完整、準確?，輸血科不?接受缺乏必?要資料或內(nèi)?容不準確的?申請單。?②護士抽血?時，一定要?核準病人身?份，如姓名?、性別、年?齡、住院號?、床號、血?型等，立即?貼好標簽，?并在輸血申?請單上簽名?。③血樣?送達輸血科?時，由送檢?醫(yī)護人員和?輸血科雙方?進行逐項核?對。凡不合?格血樣標本?一律不退回?臨床科室，?要求臨床重?新采集標本?。④輸血?科配血時，?核對病人標?本與申請單?一致，檢查?血袋包裝，?標簽填寫內(nèi)?容；有效期?及血液外觀?如顏色、凝?塊、顆粒、?氣泡、溶血?等，正確無?誤時才可進?行交叉配血?。⑤配血?合格后，由?醫(yī)護人員到?輸血科取血?。取血與發(fā)?血的雙方共?同核對患者?姓名、性別?、住院號、?床號、血型?、血液有效?期、配血結(jié)?果以及血液?外觀，確認?無誤后，共?同簽字發(fā)出?。五、保?證血液質(zhì)量?。控制方法?有。1.?儲血條件、?溫度及環(huán)境?設(shè)施設(shè)備符?合要求。?2.血液發(fā)?出后不得退?回。安全?輸血措施及?預(yù)防輸血感?染制度（三?）一、杜?絕溶血性輸?血反應(yīng)：急?性溶血性反?應(yīng)大都是由?于責(zé)任心不?強所致（如?配錯血、臨?床抽錯血）??？刂品椒?：加強輸血?環(huán)節(jié)管理，?重點患者唯?一身份信息?識別、標本?唯一身份識?別及患者與?標本一致性?保證等。?二、遲發(fā)性?溶血反應(yīng)一?般由于不規(guī)?則抗體未能?檢測出來所?致?？刂品?法：1、?abo血型?、rh（d?）血型初檢?；2、復(fù)?檢abo正?定型、ab?o反定型和?rh（d）?血型；3?、抗體篩查?，必要時做?抗體鑒定；?4、交叉?配血用微柱?凝膠配血法?；5、疑?難配血加用?微柱凝膠配?血卡（抗人?球蛋白加補?體）。三?、避免和減?少輸血不良?反應(yīng)?？刂?方法有。?1、根據(jù)病?人實際需要?，分別輸入?有關(guān)血液成?分具有療效?好副作用小?等優(yōu)點，成?分輸血率達?____%?以上。2?、輸用全血?、紅細胞懸?液、洗滌紅?細胞制品時?，進行白細?胞濾除，可?避免或減少?由白細胞所?引起的，非?溶血性熱源?反應(yīng)，避免?或減少經(jīng)白?細胞傳播病?毒；避免或?減少因細胞?碎片微聚物?引起的肺栓?塞；避免或?減少輸血相?關(guān)移植物抗?宿主?。╰?a-gvh?d）；避免?或減少輸血?相關(guān)免疫抑?制。3、?積極開展自?身輸血。?4、嚴格掌?握輸血適應(yīng)?癥，輸血科?按有關(guān)規(guī)定?，根據(jù)臨床?申請和病人?具體情況，?科學(xué)合理地?調(diào)配供血。?四、杜絕?責(zé)任性差錯?發(fā)生。控制?方法有。?①經(jīng)治醫(yī)師?逐項填寫“?輸血申請單?”，內(nèi)容完?整、準確，?輸血科不接?受缺乏必要?資料或內(nèi)容?不準確的申?請單。②?護士抽血時?，一定要核?準病人身份?，如姓名、?性別、年齡?、住院號、?床號、血型?等，立即貼?好標簽，并?在輸血申請?單上簽名。?③血樣送?達輸血科時?，由送檢醫(yī)?護人員和輸?血科雙方進?行逐項核對?。凡不合格?血樣標本一?律不退回臨?床科室，要?求臨床重新?采集標本。?④輸血科?配血時，核?對病人標本?與申請單一?致，檢查血?袋包裝，標?簽填寫內(nèi)容?；有效期及?血液外觀如?顏色、凝塊?、顆粒、氣?泡、溶血等?，正確無誤?時才可進行?交叉配血。?⑤配血合?格后，由醫(yī)?護人員到輸?血科取血。?取血與發(fā)血?的雙方共同?核對患者姓?名、性別、?住院號、床?號、血型、?血液有效期?、配血結(jié)果?以及血液外?觀，確認無?誤后，共同?簽字發(fā)出。?五、保證?血液質(zhì)量。?控制方法有?。1.儲?血條件、溫?度及環(huán)境設(shè)?施設(shè)備符合?要求。2?.血液發(fā)出?后不得退回?。預(yù)防輸?血反應(yīng)及措?施（一）?發(fā)熱反應(yīng)?預(yù)防：嚴格?管理血庫保?養(yǎng)液和輸血?用具，有效?預(yù)防制熱源?，嚴格執(zhí)行?無菌操作?處理：反應(yīng)?輕者，減慢?滴數(shù)即可使?癥狀減輕，?嚴重者停止?輸血，密切?觀察生命體?征，給予對?癥處理，并?通知醫(yī)生。?必要時按醫(yī)?囑給予解熱?鎮(zhèn)痛藥和抗?過敏藥，如?：異丙嗪或?腎上腺皮質(zhì)?激素等。?（二）過敏?反應(yīng)預(yù)防?：1勿選用?有過敏史的?獻血員2?獻血員在采?血前___?_小時內(nèi)不?吃高蛋白和?高脂肪食物?，易用少量?清淡飲食或?糖水處理?：1過敏反?應(yīng)時，輕者?減慢輸血速?度，繼續(xù)觀?察，重者立?即停止輸血?2呼吸困?難者給予吸?氧，嚴重喉?頭水腫者行?氣管切開，?循環(huán)衰竭者?應(yīng)給予抗休?克治療3?根據(jù)醫(yī)囑給?予____?%腎上腺素?0.5~_?___ml?皮____?射，或用抗?過敏藥物和?激素如：異?丙嗪、氫化?可的松或地?塞米松等?（三）溶血?反應(yīng)預(yù)防?：認真做好?血型鑒定和?交叉配血試?驗，輸血前?仔細查對，?杜絕差錯，?嚴格執(zhí)行血?液保存規(guī)則?，不可使用?變質(zhì)血液?處理：1停?止輸血并通?知醫(yī)生，保?留余血，采?集病人血標?本重做血型?鑒定和交叉?配血試驗?2維持靜脈?輸液通道，?供給升壓藥?和其他藥物?3靜脈注?射碳酸氫鈉?堿化尿液，?防止血紅蛋?白結(jié)晶阻塞?腎小管4?雙側(cè)腰部封?閉，并用熱?水袋敷雙側(cè)?腎區(qū)，解除?腎血管痙攣?，保護腎臟?5嚴密觀?察生命體征?和尿量，并?做好記錄，?對少尿、尿?閉者，按急?性腎功衰竭?處理6出?現(xiàn)休克癥狀?，即按抗休?克治療（?四）與大量?輸血有關(guān)的?反應(yīng)大量?輸血一般是?指在___?_小時內(nèi)緊?急輸血量大?于或相當于?病人總血容?量。常見的?反應(yīng)有循環(huán)?負荷過重、?出血傾向、?構(gòu)櫞酸鈉中?毒等處理?。嚴密觀察?病人意識、?血壓、脈搏?等變化，注?意皮膚、黏?膜或手術(shù)傷?口有無出血?，可根據(jù)醫(yī)?囑間隔輸入?新鮮血或血?小板懸液，?以補充足夠?的血小板和?凝血因子；?在輸入庫血?____m?l以上時，?須按醫(yī)囑靜?脈注射__?__%葡萄?糖酸鈣或氯?化鈉___?_ml，以?補充鈣離子?。安全輸?血措施按?____部?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?（____?部[___?_]___?_文件，以?下簡稱《規(guī)?范》）制定?本措施：?一、杜絕溶?血性輸血反?應(yīng)：急性溶?血性反應(yīng)大?都是由于責(zé)?任心不強所?致（如配錯?血、臨床抽?錯血）。遲?發(fā)性溶血反?應(yīng)一般由于?不規(guī)則抗體?未能檢測出?來所致?？?制方法：?1.abo?血型、rh?血型初檢（?檢驗科）；?2.復(fù)檢?abo正定?型、abo?反定型和r?h（d）血?型；3.?抗體篩查，?必要時做抗?體鑒定；?4.交叉配?血用鹽水和?聚凝胺配血?法；5.?疑難配血加?用卡式抗人?球蛋白法等?。二、避?免和減少輸?血不良反應(yīng)?。1.成?分輸血。根?據(jù)病人實際?需要，分別?輸入有關(guān)血?液成分具有?療效好副作?用小等優(yōu)點?。成分輸血?率達___?_%以上。?2.輸用?全血、紅細?胞懸液、洗?滌紅細胞制?品時，進行?白細胞濾除?，濾除率可?達____?%，可避免?或減少由白?細胞所引起?的，非溶血?性熱源反應(yīng)?，避免或減?少經(jīng)白細胞?傳播病毒；?避免或減少?因細胞碎片?微聚物引起?的肺栓塞；?避免或減少?輸血相關(guān)移?植物抗宿主??。╰a-?gvhd）?；避免或減?少輸血相關(guān)?免疫抑制。?3.積極?開展自身輸?血。4.?嚴格掌握輸?血適應(yīng)癥，?輸血科按有?關(guān)規(guī)定，根?據(jù)臨床申請?和病人具體?情況，科學(xué)?合理地調(diào)配?供血。三?、杜絕責(zé)任?性差錯發(fā)生?。1.經(jīng)?治醫(yī)師逐項?填寫“輸血?申請單”，?內(nèi)容完整、?準確，輸血?科不接受缺?乏必要資料?或內(nèi)容不準?確的申請單?。①護士?抽血時，一?定要核準病?人身份，如?姓名、性別?、年齡、住?院號、床號?、血型等，?立即貼好標?簽，并在輸?血申請單上?簽名。②?血樣送達輸?血科時，由?送檢醫(yī)護人?員和輸血科?雙方進行逐?項核對。?③輸血科配?血時，核對?病人標本與?申請單一致?，檢查血袋?包裝，標簽?填寫內(nèi)容；?有效期及血?液外觀如顏?色、凝塊、?顆粒、氣泡?、溶血等，?正確無誤時?才可進行交?叉配血。?④《規(guī)范》?二十四條規(guī)?定?！芭溲?合格后，由?醫(yī)護人員到?輸血科取血?”。用治療?盤端回。?⑤《規(guī)范》?二十五條規(guī)?定?！叭⊙?與發(fā)血的雙?方共同核對?患者姓名、?性別、住院?號、床號、?血型、血液?有效期、配?血結(jié)果以及?血液外觀，?共同簽字發(fā)?出”。四?、保證血液?質(zhì)量。1?.儲血條件?、溫度符合?要求。2?.血液發(fā)出?后不得退回?。五、輸?血不良反應(yīng)?處理。按?照“輸血不?良反應(yīng)處理?程序”處理?，填寫不良?反應(yīng)回報單?送輸血科（?血庫）。?輸血反應(yīng)與?輸血感染登?記報告及調(diào)?查處理制度?一、臨床?