風(fēng)濕科病歷討論課件

風(fēng)濕科病歷討論26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。風(fēng)濕科病歷討論風(fēng)濕科病歷討論26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。風(fēng)濕科病歷討論病例1●患者,×××,女,30歲●因“孕28+2W,面部紅斑、全身浮腫1月,加重伴活動后心悸氣促2周”于2016年10月27日入院●患者1月前曬太陽后出現(xiàn)面部散在紅斑,數(shù)天后無誘因出現(xiàn)面部浮腫及雙下肢凹陷性水腫,無頭暈頭痛,無關(guān)節(jié)酸腫疼痛不適,浮腫可自行消退。之后水腫反復(fù)發(fā)作面部紅斑無消退,患者未行特殊診治。師資專業(yè)素養(yǎng)是影響教育質(zhì)量的核心因素，提升師資專業(yè)素養(yǎng)整體水平的基本途徑是校本研修。目前，面廣量大的農(nóng)村小學(xué)盡管在管理上大多提出了“定人員、定時間、定地點、定內(nèi)容”等要求，卻依然普遍存在著形式上有保證、舉措上欠落實、成效上不明顯的現(xiàn)象。為了找到有效改變農(nóng)村小學(xué)校本研修困境的對策，我們就“農(nóng)村小學(xué)校本研修現(xiàn)狀”對4所學(xué)校242名教師開展了無記名問卷調(diào)查，并通過統(tǒng)計分析，著力找出造成校本研修實效性不足的主要原因，同時進行了相關(guān)的思考。一、動力：校本研修的主體缺乏內(nèi)需性驅(qū)動教師，特別是農(nóng)村教師的工作是勞心的，一方面，社會需求、自我要求、家長期求、學(xué)生偏求等因素的特殊性使教師承受著較大的心理壓力；另一方面，農(nóng)村教師在學(xué)生家庭教育缺失、學(xué)習(xí)習(xí)慣欠佳等因素的制約下，工作是忙碌的，廣大教師普遍感覺時間不夠、心力交瘁（占90.5%），久而久之，逐漸滋生職業(yè)倦怠，從而把校本研修這樣一種團隊協(xié)作、同伴互助式的業(yè)務(wù)研討看成了“要我學(xué)”“逼我改”的“形式主義”，一定的抵觸情緒油然而生（占17.8%）。特別要看到的是，農(nóng)村小學(xué)大部分教師屬于埋頭苦干型，他們把更多的時間和精力放在了課外輔導(dǎo)上，認為“只要功夫深，鐵杵磨成針”（占40.1%），因此，把“自己盡力”看成了教學(xué)的最佳狀態(tài)，通過校本研修自我提升、自我完善的內(nèi)在需要嚴重缺失。我認為，教師作為校本研修的主體，如果對校本研修沒有內(nèi)在的強烈要求，僅靠外在的制度約束是很難產(chǎn)生實質(zhì)性改變的。所以，第一要務(wù)是從理念入手，讓廣大教師主動做到自我審視，尋找差距；轉(zhuǎn)換觀念，積極進?。慧`行研修，著力提升。二、目標：校本研修的內(nèi)容缺乏主題性引領(lǐng)調(diào)查顯示，不少農(nóng)村小學(xué)的校本研修缺乏明確的方向，研修主題經(jīng)常變換（占38%）。我認為，正是這種狀態(tài)，使得教師往往因無所適從產(chǎn)生隨波逐流或者以不變應(yīng)萬變的心態(tài)，弱化了對校本研修原有的期待，也降低了同伴互助、共同提高的熱情。校本研修是基于學(xué)校、為了學(xué)校、發(fā)展學(xué)校的研修。因此，校本研修在內(nèi)容選擇上首先應(yīng)該從學(xué)校實際出發(fā)，凸顯本土性，這是校本研修的根基和土壤。同時，應(yīng)該正確把握教育的發(fā)展方向，體現(xiàn)時代性，這是校本研修的生命力所在。只有在兩者的有機結(jié)合中尋找切入點，才能找到符合校本實際的研修主題和內(nèi)容。主題一旦確定，就應(yīng)該在校本研修中持之以恒，緊扣主題，抓住主線，深入展開，不斷提檔，讓教師真正有收獲，有發(fā)展，實現(xiàn)自身的生命價值?！耙陨鸀楸?，學(xué)會學(xué)習(xí)”是課堂教學(xué)的必然方向，也是校本研修的核心主題之一。但是，這樣的研修主題必須在校本研修本土性基礎(chǔ)上找到最佳切入點。通過集體研討，我校教師普遍認為，要實踐“以生為本，學(xué)會學(xué)習(xí)”的課堂，首先要在備課中把握教學(xué)目標，其次要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的機會。不管是教學(xué)目標的把握，還是自主學(xué)習(xí)機會的創(chuàng)設(shè)，關(guān)鍵的載體就是要有“好的問題”。只有把目標分解到具體的問題中，才會有教學(xué)目標的真正落實；只有把機會留在問題的探究討論中，才會有真正的自主合作學(xué)習(xí)。因此，我們選擇了以“‘教學(xué)內(nèi)容問題化’資源庫建設(shè)的實踐研究”這一課題為載體，凸顯主題，形成“聚焦”，確保校本研修的持續(xù)性和發(fā)展性，從而實現(xiàn)“點”的有效突破，累積研修成效。三、機制：校本研修的過程缺乏整體性統(tǒng)籌校本研修的常規(guī)陣地有教研組、備課組、課題組，此外還有學(xué)科共同體、師徒結(jié)對等等，為什么這么多的組織形式卻不僅未能取得預(yù)想的效果，而且從集約角度看，還產(chǎn)生了抵沖性的負面效應(yīng)？調(diào)查顯示，校本研修形式越多，研究點就越多，深入研究就越少，研究精力就越分散，研究成果就越難顯現(xiàn)。這樣的現(xiàn)狀在農(nóng)村小學(xué)尤為突出（占85.5%）。筆者的管理實踐經(jīng)驗證明，要解決這一問題，關(guān)鍵在于加強這些組織形式之間的整體性統(tǒng)籌。（1）要明確學(xué)校的階段性研修主題，并以“課題”為統(tǒng)領(lǐng)；（2）教研組、備課組要緊扣學(xué)校的主打課題開展活動。例如，我校圍繞“教學(xué)內(nèi)容問題化”這個一級課題，通過備課組活動，重在研討如何創(chuàng)設(shè)、選擇“好問題”，以落實教學(xué)目標；通過教研組活動，著力從策略層面探究如何落實、拓展“好問題”；（3）共同體、師徒結(jié)對等活動，應(yīng)該是對教研組、備課組的研究內(nèi)容作更深層次的研討和細化。教師普遍反映，這樣的校本研修形式再多，也能做到思路清晰，重心明確，有條不紊?？傊?，只有明確主題，貫徹主線，并尋求多種形式的有機整合，才能減少教師的重復(fù)勞動，才能把時間和精力集中在相應(yīng)的“聚焦點”上；只有通過“聚焦點”的深入研究和有效突破，才能使教師體會到團隊研修的價值，才能達到“舉一反三”的作用；只有使教師在校本研修中真正有所收獲，才能使多種形式的研修走向深入，走向本質(zhì)。因此，在農(nóng)村小學(xué)校本研修的過程性管理上，特別需要通過整體性統(tǒng)籌，構(gòu)建更加合理的新的“校本研修”網(wǎng)絡(luò)平臺鏈，從而克服弱勢，產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)。四、載體：校本研修的成果缺乏課程性構(gòu)建從校本研修的對象來看，直接成果是教師素養(yǎng)的整體提升；但從校本研修的直接目標來講，終端成果是課堂教學(xué)的持續(xù)改進。因此，校本研修的成果，應(yīng)該更加注重課堂教學(xué)資源的積累和完善，而優(yōu)化課堂教學(xué)資源的過程性研究，其本質(zhì)就是課程的開發(fā)、實施、調(diào)整和再開發(fā)、再實施、再調(diào)整。因此，校本研修要取得豐碩成果，就必須在課程性構(gòu)建上下功夫。但就目前農(nóng)村小學(xué)的校本研修來看，恰恰忽略了研修成果的課程性（占55.4%）。所以，筆者認為，農(nóng)村小學(xué)在校本研修的規(guī)劃中，必須落實研修成果的積累以及呈現(xiàn)方式。為此，我?；谧钣袃r值的校本研修成果呈現(xiàn)方式之一是課程性資源庫建設(shè)的理念。通過“教學(xué)內(nèi)容問題化”的備課研究，實現(xiàn)對課程的第二次開發(fā)，有效構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)高效、動態(tài)發(fā)展的“教學(xué)內(nèi)容問題化”備課資源庫；通過“教學(xué)內(nèi)容問題化”的課堂教學(xué)研究，讓學(xué)生積極參與、自主探究、互動解決“問題”，促進學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，形成比較科學(xué)的自主學(xué)習(xí)形態(tài)，建立“教學(xué)內(nèi)容問題化”課堂教學(xué)資源庫；通過“陽光銀行”實踐平臺，創(chuàng)設(shè)、開展校本化的特色教育活動，并逐步積累、形成我?！瓣柟饨逃毙１咎厣n程。校本研修是提升農(nóng)村小學(xué)教師素養(yǎng)的主要途徑，也是提高農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是農(nóng)村小學(xué)內(nèi)涵發(fā)展的核心抓手，我們必須在主體內(nèi)需性、內(nèi)容主題性、過程整體性、成果課程性等方面有所突破，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，實現(xiàn)其真正的價值。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是以計算機網(wǎng)絡(luò)為依托的一種教學(xué)方式，學(xué)生利用計算機的交互功能，與教師、其他學(xué)生進行交流，首先在局域網(wǎng)（如校園網(wǎng)）內(nèi)，若教學(xué)資源不能滿足要求，則可進入Internet網(wǎng)，以尋求更多的資源或信息的教學(xué)過程。網(wǎng)絡(luò)向教育者和學(xué)習(xí)者提供一種教和學(xué)的環(huán)境，傳遞數(shù)字化教育信息，開展交互式的同步或異步的教學(xué)活動。作為一種全新的教學(xué)方式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)突破了傳統(tǒng)教學(xué)的時空限制，憑借其數(shù)字化、多媒體、信息量大、交互性強、覆蓋面廣等特點，在一定程度上促進教育的發(fā)展。雖然，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的種種優(yōu)點呈現(xiàn)在人們眼前，但是我們不能陷于盲目的網(wǎng)絡(luò)熱中。在教師作用、教材組織、教學(xué)環(huán)節(jié)、質(zhì)量評估等方面都必須有所創(chuàng)新。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是新生事物，無現(xiàn)成路可走，還存在著許多問題，我們應(yīng)該以一種冷靜的態(tài)度來看待它，特別是中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，并且在實踐中不斷地完善它。一、中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)狀在硬件方面，一般中學(xué)都配備有網(wǎng)絡(luò)教室以及相關(guān)設(shè)備，為進行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了很好的硬件支持。但是在農(nóng)村中小學(xué)，計算機配備及性能問題仍然十分嚴峻，硬件問題仍然是制約網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的最大障礙。在教的方面，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)形式，豐富了教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，促進了教學(xué)方式和教學(xué)手段的變革。充分發(fā)揮各種媒體的功能和優(yōu)勢，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化了教學(xué)過程，充分吸引了學(xué)生的注意力，引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。從學(xué)生學(xué)的方面看，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，可以適應(yīng)學(xué)生的個性差異。學(xué)生通過人機對話形式，不斷調(diào)整自己的學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)效果也可以通過計算機及時反饋，并給出評價。這種學(xué)習(xí)形式明顯不同于以前的學(xué)習(xí)形式，這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于進行因材施教，有利于學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)和智力的開發(fā)。二、中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的問題網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以其開放性和廣泛的參與性，為廣大教師所接受，但在教學(xué)實踐過程中，不難發(fā)現(xiàn)還存在著一定的問題，并且影響到整個網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實效性。教育制度和教育理論問題受應(yīng)試教育影響，很多學(xué)校一直沿用傳統(tǒng)的方式評價學(xué)生，即以學(xué)科分數(shù)作為評價依據(jù)，這令學(xué)生也只是盲目追求分數(shù)，雖然強調(diào)要創(chuàng)新，但學(xué)生仍放不下“考試”這個擔子，所以很難調(diào)動個人的興趣和熱情投入到完全創(chuàng)新的環(huán)境中去。教師的教學(xué)誤區(qū)，由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一個新的事物，它沒有一個成功、完備的參考模式，因此在發(fā)展過程中帶有一定的茫然性。新課程強調(diào)的教師應(yīng)是教學(xué)過程的引導(dǎo)者，組織者。知識的傳授者這一單一角色顯然不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)模式，“講多練少”的結(jié)果是觸發(fā)學(xué)生焦急，抵觸的情緒。（1）軟硬件因素。有的學(xué)校資金有限，軟硬件更新較緩慢，跟不上多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的需求。因此，機器運行中軟硬件不兼容，時常“死機”，學(xué)生被非正常因素干擾，造成注意力分散，興趣下降，消極心理萌生，偏移行為就不可避免的產(chǎn)生。（2）網(wǎng)絡(luò)迷航現(xiàn)象。由于網(wǎng)絡(luò)的開放性，信息量大，內(nèi)容豐富，學(xué)習(xí)者像在信息的海洋中遨游；由于站點、超鏈接形成的非線性的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)關(guān)系復(fù)雜，因此學(xué)習(xí)者在使用網(wǎng)絡(luò)提供的學(xué)習(xí)環(huán)境進行學(xué)習(xí)時，容易迷失方向，出現(xiàn)迷航現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，可以適應(yīng)學(xué)生的個性差異，但網(wǎng)絡(luò)中個體化的活動也充分暴露了其中的不足：學(xué)生只顧埋頭專注于個人的實踐操作和學(xué)習(xí)體驗，使交流合作流于形式，嚴重時，還會使學(xué)生產(chǎn)生心理上的障礙。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，同學(xué)之間接觸的多，彼此之間不僅僅是同窗，還是學(xué)習(xí)上的競爭者和互助者，更甚者，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，一些學(xué)習(xí)者積極的學(xué)習(xí)態(tài)度也會傳染給其他的學(xué)習(xí)者。更何況，同學(xué)之間，師生之間的感情交流也是十分必要的。學(xué)生通過與教師的交流，會在言行舉止各方面都受到感染。有研究認為，課堂上教師的一舉一動，一顰一笑，裝扮氣質(zhì)以及說話和表情都在向?qū)W生傳遞著信息，甚至可以說，教師的個人魅力、教師與學(xué)生之間的人際交流對學(xué)生成長所起的作用，遠遠超出了課堂教學(xué)的本身，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所缺的就是這個。三、解決中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在問題的若干對策改變有關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的一些片面觀念，積極掌握網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的知識和技能，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有其優(yōu)勢，但要更好的發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的作用，必須改變教師的錯誤觀念，樹立正確的指導(dǎo)思想，從誤區(qū)中走出來。針對老教師，要充分發(fā)揮教研部門的作用，加強對教師的培訓(xùn)工作，提高他們對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的認識，幫助他們轉(zhuǎn)變教育觀念，以積極的態(tài)度去面臨新的教學(xué)環(huán)境，探索新的教學(xué)方法。當然學(xué)校內(nèi)部也應(yīng)該鼓勵教師之間的互幫互學(xué)及教學(xué)交流活動。而有部分年輕教師認為，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)就是把傳統(tǒng)教育加上計算機網(wǎng)絡(luò)手段，使得原來傳統(tǒng)教學(xué)中的“滿堂灌”變成了“滿堂電灌”。所以，還必須加強現(xiàn)代教育技術(shù)理論學(xué)習(xí)，從根本上改變這種錯誤認識。教師隊伍建設(shè)是開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的根本。廣大教師是教育的執(zhí)行者，在教學(xué)活動中占“主導(dǎo)”地位，基于網(wǎng)絡(luò)化的教學(xué)環(huán)境，教師水平的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量的好壞，對廣大教師最基本前提要求就是教師必須了解網(wǎng)絡(luò)，并掌握相關(guān)的基本操作，只有這樣教師才能勝任網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的課堂教學(xué)任務(wù)。為此必須加強教師掌握現(xiàn)代技術(shù)的教育培訓(xùn)工作，使廣大教師“懂網(wǎng)、用網(wǎng)、愛網(wǎng)”。信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有它強大的生命力，其作用和優(yōu)點是毋庸置疑的。但我們不能不加考慮、盲目地利用網(wǎng)絡(luò)進行教學(xué)，更不能搞網(wǎng)絡(luò)熱。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，恰當?shù)呐c傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，處理好教師、學(xué)生、媒體以及內(nèi)容、形式等之間的關(guān)系，使其真正成為中小學(xué)師生教學(xué)的好助手。盡管網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也存在諸多問題，但決不能因有問題就放棄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。作為教師，應(yīng)當注重在現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)下，在教學(xué)實踐中對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進行探索和研究，不斷改進課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)的效率。實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢向教學(xué)實效轉(zhuǎn)化。并且不斷總結(jié)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的經(jīng)驗，不斷的充實中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的理論。只有不斷的發(fā)揚其優(yōu)點，克服其缺點，才能使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)從樹苗成長為一棵挺拔的大樹，才能真正讓網(wǎng)絡(luò)為我們的教育事業(yè)做出貢獻。風(fēng)濕科病歷討論26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。風(fēng)濕1風(fēng)濕科病歷討論風(fēng)濕科病歷討論2病例1●患者,×××,女,30歲●因“孕28+2W,面部紅斑、全身浮腫1月,加重伴活動后心悸氣促2周”于2016年10月27日入院●患者1月前曬太陽后出現(xiàn)面部散在紅斑,數(shù)天后無誘因出現(xiàn)面部浮腫及雙下肢凹陷性水腫,無頭暈頭痛,無關(guān)節(jié)酸腫疼痛不適,浮腫可自行消退。之后水腫反復(fù)發(fā)作面部紅斑無消退,患者未行特殊診治。病例13●近2周來面部紅斑加重,出現(xiàn)片狀紅斑,全身持續(xù)性水腫不消退,伴有活動后心悸、氣促,持續(xù)約數(shù)分鐘,休息后心悸氣促好轉(zhuǎn),夜間睡眠差,不能平臥,自感平臥時胸悶,呼吸困難。遂來我院就診,門診測Bp150/100mmHg,心臟彩超:左房45mm,左室61mm,提示左心擴大,心包積液。門診以“浮腫原因待査,左心擴大,心包積液”收入心內(nèi)科。起病以來,精神可,夜間睡眠差,大小便次數(shù)增多,體力下降,體重呈逐漸增加?！窠?周來面部紅斑加重,出現(xiàn)片狀紅斑,全身持4●既往史:2年前曾有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛2月,否認高血壓,糖尿病病史,父母均有高血壓病史妊娠及月經(jīng)史:G2P0A1自然流產(chǎn)一個)LMP20164.10●體格檢查:T36℃R20bpmP75bpmBP150/100mmHg,面部片狀紅斑,全身皮膚水腫,可見散在紅斑,四肢重度凹陷性水腫,頸軟,頸靜脈無怒張,雙肺呼音清,未聞受啰音HR75bpm,律斧,茱聞及病理性雜音,腹膨隆,宮高22cm,腹圍94cm,未觸及宮縮,雙側(cè)大陰唇水腫,陰道無出血及異常分泌物雙腎無叩擊痛,四肢活動可,無關(guān)節(jié)疼痛●既往史:2年前曾有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛2月,否認5入院診療過程:患者入院查風(fēng)濕全套:ANA1:320(核顆粒型),1:320(核均質(zhì)型)抗dsDNA抗體(+)抗U1RNP抗體(+)抗Sm抗體(+)抗SSA抗體(+)抗核小體抗體弱陽性抗組蛋白抗體(+)抗核糖體P蛋白抗體(+);免疫全套:抗O正常,補體C3025g/C40.06g/L,ESR46mm/h,CRP821mg/入院診療過程:6●血常規(guī):WBC3.92×109兒LN70.6%RBC2.02X1012/LHb60.2g/LPLt59×109。血生化:TP496g/Ab191g/LTG555a/Ca2+1.89mmol/LCI-1075mmol/bun14.21mmol/LCr1027umo|/L∪A405umo/。尿常規(guī):BLD(3+)WBC(2+)Pro(3+)。24h尿蛋白定量4460.67mg/24h?！裱Ｒ?guī):WBC3.92×109兒LN70.6%7●產(chǎn)科B超示:中孕,單活胎?！癞a(chǎn)科B超示:中孕,單活胎。8●腹部B超:1肝內(nèi)膽管結(jié)石2脾腫大3腹腔大量積液雙腎彩超:雙腎腫大,皮質(zhì)回聲增強,血流灌注減少(左13.1×56cm右137×62cm)●腹部B超:1肝內(nèi)膽管結(jié)石9問題:1.該疾病的診斷與鑒別診斷?問題:1.該疾病的診斷與鑒別診斷?10●初步診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠●狼瘡性腎炎●腎病綜合征●初步診斷11風(fēng)濕