跟腱斷裂護(hù)理查房-課件

跟腱斷裂的護(hù)理查房

1ppt課件跟腱斷裂的護(hù)理查房

1ppt課件定義：

以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站立，跛行等為主要表現(xiàn)的疾病叫跟腱斷裂。

2ppt課件定義：以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站

顧名思義，是跟腱組織的斷裂。臨床上常見的跟腱自發(fā)性斷裂一般發(fā)生在單側(cè)肢體。這種斷裂可以在跟腱-跟骨連接部，也可以在跟腱-肌腹連接處或是跟腱組織本身。70%以上的自發(fā)性斷裂在運動時發(fā)生，患者多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運動或跑步等田徑運動。

3ppt課件顧名思義，是跟腱組織的斷裂。臨床上常見的跟腱自發(fā)性斷裂病因與分類：

跟腱損傷較常見，暴力作用是跟腱損傷的主要原因。直接暴力作用如重物打擊或切割可使跟腱挫傷，部分或者完全斷裂，常伴有皮膚損傷。間接暴力主要是肌肉的猛烈收縮，如不恰當(dāng)?shù)钠鹛涞刈藙莶划?dāng)?shù)?，使跟腱被撕裂損傷。4ppt課件病因與分類：跟腱損傷較常見，暴力作用是跟腱損傷的主要疾病分類：一類是自發(fā)性斷裂，常見于運動員和演員。一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。5ppt課件疾病分類：一類是自發(fā)性斷裂，常見于運動員和演員。5ppt課臨床癥狀：(1)跟腱可見裂隙；(2)足抗跖屈阻力減弱；(3)再次行足抗跖屈阻力檢查時，在斷裂跟腱處側(cè)方擠壓缺乏“堅硬”感。X射線片上軟組織影、超聲以及MRI檢查均顯示跟腱缺乏連續(xù)性。6ppt課件臨床癥狀：(1)跟腱可見裂隙；6ppt課件急救：

1、制動。一旦懷疑有跟腱斷裂，要立即停止運動，禁止走路。此舉亦能避免不完全跟腱斷裂變成完全斷裂。2、固定。可以把棍棒綁在腳背，將腳固定在伸直位，這樣跟腱所受應(yīng)力最小，避免進(jìn)一步損傷。7ppt課件急救：1、制動。一旦懷疑有跟腱斷裂，要立即停止運動，禁止走3、冷敷。用冰袋冷敷患處，使局部毛細(xì)血管收縮，減少炎癥介質(zhì)的釋放與組織液的滲出，可以明顯地減輕疼痛與腫脹。4、就診。盡快將患者送往醫(yī)院，注意千萬不要讓患者走著去醫(yī)院。8ppt課件3、冷敷。用冰袋冷敷患處，使局部毛細(xì)血管收縮，減少炎癥介質(zhì)的

治療：

可分為保守治療和手術(shù)治療。閉合性部分跟腱斷裂，可在踝關(guān)節(jié)跖屈松弛位用石膏靴固定4-6周，完全斷裂者應(yīng)該手術(shù)，直接縫合或修補斷裂跟腱，在屈膝和踝關(guān)節(jié)跖屈位用石膏固定4-6周。9ppt課件治療：可分為保守治療和手術(shù)治療。閉合性部分跟腱斷裂，康復(fù)訓(xùn)練：10ppt課件康復(fù)訓(xùn)練：10ppt課件11ppt課件11ppt課件跟腱靴12ppt課件跟腱靴12ppt課件病例分析：

患者魏民，男，39歲，于2012-9-15因“外傷致左足跟疼痛活動受限20余天”步行入院。無家族史，無既往史。?？魄闆r：右足跟部及小腿下段無明顯腫脹，跟腱附著點上約3cm捫及跟腱連續(xù)性中斷，局部無明顯壓痛，右足跖屈無力，Thompson征（＋），趾動血運好，右足踝皮膚淺感覺正常。查體：T：36.6℃P：76次/分R：20次/分BP：112/67㎜Hg，入院后完善各項相關(guān)檢查后于13ppt課件病例分析：患者魏民，男，39歲，于2012-9-152012-9-17送手術(shù)室在硬膜外麻下行右跟腱斷裂吻合重建術(shù)＋石膏固定術(shù)，術(shù)后麻醉清醒，予持續(xù)低流量氧氣吸入，呼吸平穩(wěn)。右下肢傷口敷料干燥，予石膏托外固定中，無松脫，右下肢肢端血運好，足趾感覺運動存在，患肢予抬高。術(shù)后遵醫(yī)囑予抗炎，補液，止痛治療，小便自解，現(xiàn)患者在康復(fù)好轉(zhuǎn)中。14ppt課件2012-9-17送手術(shù)室在硬膜外麻下行右跟腱斷裂吻合重建術(shù)護(hù)理診斷：P1：疼痛與骨折及手術(shù)造成的創(chuàng)傷有關(guān)P2：焦慮與疼痛和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)P3：舒適度的改變與術(shù)后切口疼痛及肢體活動受限有關(guān)P4：有皮膚完整性受損的危險與石膏固定有關(guān)15ppt課件護(hù)理診斷：P1：疼痛與骨折及手術(shù)造成的創(chuàng)傷有關(guān)15pP5：有感染的危險與術(shù)后切口有關(guān)P6：有發(fā)生再次跟腱斷裂的危險P7：知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識和術(shù)后功能鍛煉有關(guān)16ppt課件P5：有感染的危險與術(shù)后切口有關(guān)16ppt課件護(hù)理措施：P1：疼痛與骨折及手術(shù)造成的創(chuàng)傷有關(guān)Ｉ1：①心理護(hù)理，給予安慰和鼓勵，與病人進(jìn)行輕松愉快的談話，轉(zhuǎn)移病人的注意力。

②觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度，同時注意體溫、傷口出血情況，加以分析，如疼痛長期不能緩解，可能有繼發(fā)感染，應(yīng)引重視。

③去除引起疼痛的原因，如及時松開包扎過緊的敷料以解除壓力，保持正確、舒適的體位，必要時使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。Ｏ１：疼痛得到緩解。17ppt課件護(hù)理措施：P1：疼痛與骨折及手術(shù)造成的創(chuàng)傷有關(guān)17pP2：焦慮與疼痛和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)Ｉ2：①關(guān)心和同情病人，多與病人交談，以通俗易懂的語言，結(jié)合病種，深入淺出地講解治療疾病的有關(guān)知識，鼓勵病人表達(dá)情感

②幫助病人尋求最有效的方法應(yīng)對恐懼，如學(xué)習(xí)有關(guān)知識，運用松弛法或轉(zhuǎn)移注意力，音樂療法等。

③必要時，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以穩(wěn)定情緒，保證夜間睡眠。O2：正確理解手術(shù)信息并接受手術(shù)，睡眠狀態(tài)好。18ppt課件P2：焦慮與疼痛和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)18ppt課件P3：舒適度的改變與術(shù)后切口疼痛肢體活動受限有關(guān)Ｉ3：①術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意傾聽病人主訴，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

②保持病室的安靜，保持床單位的清潔，干燥。

③注意改變病人的體位，保證安全和舒適，一般每兩小時就要變換枕部及骶尾部位置，上下肢被動活動，減輕背痛，有利循環(huán)，預(yù)防壓瘡。

19ppt課件P3：舒適度的改變與術(shù)后切口疼痛肢體活動受限有關(guān)19④觀察患肢肢端血運及感覺運動情況，保持患肢功能位，傾聽患者主訴，保證患者的舒適。０3：病人生命體征平穩(wěn)，不適感得到改善，能安靜休息。

20ppt課件④觀察患肢肢端血運及感覺運動情況，保持患肢功能位，傾聽患者主Ｐ4：有皮膚完整性受損的危險與石膏固定有關(guān)Ｉ4：①予軟枕抬高患肢，以利于血運循環(huán)，減輕腫脹。

②保持石膏清潔干燥，注意觀察患肢血運情況，如有麻木感及時報告醫(yī)生處理。

③加強營養(yǎng)，增強肌體抵抗力。

Ｏ4：皮膚完整性好。21ppt課件Ｐ4：有皮膚完整性受損的危險與石膏固定有關(guān)21ppt課件P5：有感染的危險與術(shù)后切口有關(guān)Ｉ5：①嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如有異常，及時報告醫(yī)生。

②觀察患者的傷口敷料情況，敷料有無滲血，保持傷口敷料清潔干燥，預(yù)防感染。

③囑其進(jìn)高熱量、高蛋白飲食，增加抵抗力；嚴(yán)格無菌換藥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。Ｏ5：患者生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染。22ppt課件P5：有感染的危險與術(shù)后切口有關(guān)22ppt課件P6：有發(fā)生再次跟腱斷裂的危險Ｉ6：①術(shù)后踝關(guān)節(jié)處石膏固定牢固，術(shù)后早期跟腱縫合處水腫、張力大，避免患者足背伸引發(fā)跟腱再次斷裂，扶拐時注意力要集中，防止意外損傷，避免脫拐行走，功能鍛煉應(yīng)遵循逐步進(jìn)行的原則，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，3個月內(nèi)禁止做跳躍運動，避免踝關(guān)節(jié)損傷。

②患肢主動肌肉收縮鍛煉，靜脈泵配合被動鍛煉，促進(jìn)靜脈回流。

Ｏ6：患者未發(fā)生跟腱再次斷裂23ppt課件P6：有發(fā)生再次跟腱斷裂的危險23ppt課件P7：知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識和術(shù)后功能鍛煉有關(guān)Ｉ7：①術(shù)后向患者及家屬講明功能鍛煉的目的、方法及注意事項。與患者共同制定鍛煉計劃，術(shù)后第二天可在床上練習(xí)雙上肢及健側(cè)下肢肌肉力量同時在床上練習(xí)直腿抬高，每日至少3次，每次15到20分鐘，每次3到5組，并主動活動足趾關(guān)節(jié)，以利于血液及淋巴回流。術(shù)后第4天可以扶拐患肢不負(fù)重下床活動。24ppt課件P7：知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識和術(shù)后功能鍛煉有關(guān)24②.指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第