非酒精性脂肪性肝病的診斷課件

非酒精性脂肪性肝病的診斷41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。非酒精性脂肪性肝病的診斷非酒精性脂肪性肝病的診斷41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內科概念初中音樂教材匯集了大量古今中外經典音樂作品，這些作品有著極高的思想性、藝術性和審美價值，對于培育和提高青少年學生的音樂審美能力、審美情趣、思想修養(yǎng)，促進他們身心和諧發(fā)展有著積極而深遠的影響。但是在教學中如果不注意教學方式的創(chuàng)新，就很難使這些高雅的音樂真正走進學生心靈的深處，引起他們的情感共鳴，因而也就難于發(fā)揮音樂藝術的積極的審美、教育、認知等功能。通過自己的課堂教學實踐，我有如下體會：１音樂欣賞教學首先應培養(yǎng)學生傾聽音樂的習慣“如果你要更好的理解音樂，再也沒有比傾聽音樂更為重要的了。什么也代替不了傾聽音樂”。音樂是聽覺的藝術，欣賞教學重在培養(yǎng)學生聆聽的習慣。一般來說，音樂欣賞特別強調“靜”字，而且，教師和學生都要進入傾聽狀態(tài)，只有在安靜的環(huán)境中，靜心去聽才能獲得最佳的聽覺效果。在聽音樂之前，教師可以提出啟發(fā)性的問題，要求學生帶著一、兩個問題來聽；或者用能夠吸引學生的語言，概述與所要欣賞曲目有關的內容。例如：我們在欣賞《新疆之春》之前，我向同學們提出三個問題：①演奏樂器是？②情緒是怎樣的？③這首曲子是什么結構？這樣在教學中結合著問題與指導，培養(yǎng)學生逐步養(yǎng)成聆聽音樂的習慣。２音樂欣賞注重讓學生熟悉音樂的主題音樂的主題是音樂的精華，它能給人留下終身難忘的印象。音樂欣賞教學中讓學生熟悉、背唱音樂的主題或主題片段，是一個很重要的教學方法。學習音樂主題可以在欣賞之前進行，也可以在欣賞之后進行，甚至還可以在欣賞之中進行。學習音樂主題時，可以用視唱法，也可以用跟唱法，還可以使用樂器進行演奏，與器樂教學相結合，如有可能，還可將學習音樂主題和識譜練習結合起來。我在教學生欣賞音樂的時候，總是盡量把譜子印發(fā)給大家，學生們一目了然，主題很快便熟悉了。應注意的是讓學生熟悉、背記音樂主題或片段不宜太長。在講斯美塔那的交響曲《伏爾塔瓦河》時，把主旋律的學習作為重點，從學唱到背唱，把這條試唱譜深入到學生心中，學生們感受到了音樂的美感，提高了他們的學習興趣。３音樂欣賞善于啟發(fā)學生的想象和聯(lián)想在欣賞教學中，引導學生將生活經驗和音樂的表現(xiàn)手段聯(lián)系起來，這是啟發(fā)學生想象和聯(lián)系的關鍵。生動的語言，富有意境的圖畫、幻燈、視頻，都可以在生活與音樂之間架起聯(lián)想和想象的橋梁。圖畫具有直觀的視覺效果，可以豐富學生想象，啟發(fā)思維。如欣賞李煥之的《春節(jié)序曲》時播放精彩課件，通過視覺、聽覺相結合，能夠使學生更加理解音樂形象，理解歌曲表達的情感。這首曲子的重點是根據(jù)曲子的旋律、情緒、節(jié)奏（抒情段）進行填詞，同學們展開想象，結合學過的文學知識寫出了一首首非常貼合的詩句：辭舊迎新又一年，歡聚一堂共團圓；龍騰虎躍齊歡慶，神州大地盡開顏。春節(jié)賀歲報平安，家家戶戶人團圓；送走金牛迎玉虎，人人歡喜過大年。歡歌歡聲盡歡顏，新天新地譜新篇；盛景盛會贊盛世，春光春花迎春天。４音樂欣賞積極引導學生進行分析、比較用比較的方法進行欣賞教學是使學生將音樂表現(xiàn)手段與音樂情緒聯(lián)系起來的有效方法。它既有利于學生掌握音樂的各種表現(xiàn)手段，也有利于他們更好地感受、理解音樂。在教學中我利用各種對比的欣賞教學法，例如：①將同類的音樂表現(xiàn)手段作比較。如音樂的上行與下行；音樂速度的快與慢；力度的強與弱；西洋大小調與民族五聲調式的比較；調的轉換等，在這些音樂表現(xiàn)手段的對比當中，可以感受、理解音樂的情緒變化。②將不同情緒的音樂進行對比。例如把《慶豐收》：歡快的，與《金色的秋天》：凄涼的情緒作比較；欣賞《紅旗頌》出示同樣在維也納金色大廳里演奏的管弦樂和民樂合奏作比較。③同一樂曲或歌曲的不同演奏、演唱的對比。一首歌曲有不同歌唱家的不同風格的演唱同一首樂曲有不同指揮家和樂團的演奏。如在欣賞《茉莉花》時，除欣賞漢族的《茉莉花》，對比欣賞江蘇民歌的《茉莉花》，然后引導同學去討論，對比地進行欣賞，是提高中學生音樂鑒賞能力的有效而有趣的方法。④《流水》第一部分的旋律與第三部分的旋律進行比較時，第一部分描繪了涓涓山泉、潺潺小溪靜靜流淌的場面，第三部分音樂說聲則說描繪了流水奔騰不息、所向披靡的場面，通過學生對樂曲慢快的比較，力度的比較體會出音樂的強與弱、慢與快的音樂要素的變化。他們體會到音樂情緒、力度的變化對表現(xiàn)音樂的作用。５音樂欣賞結合文學作品、美術及其他藝術形式進行如在欣賞教學的過程中，讓學生將自己在欣賞中所感受到的、聯(lián)想或想象到的，用圖畫或短文表達出來，可以有效地加深他們對音樂的理解和發(fā)展他們的創(chuàng)造能力。采用這種方法時，我注重鼓勵學生的創(chuàng)造性，提倡發(fā)表不同見解。在欣賞《伏爾塔瓦河》、《長江之歌》時取得了良好效果。音樂欣賞課堂教學蘊涵著巨大的生命力，只有師生們的活動在課堂教學中得到充分有效的發(fā)揮，才能真正有助于學生能力的培養(yǎng)和教師的成長，課堂才有真正的活力。在現(xiàn)代教育教學中，創(chuàng)新教育可以說是素質教育的靈魂所在，因此在初中階段的體育教學中，教師要注重并加強對學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，這樣才能真正地鍛煉和培養(yǎng)學生在體育學習中的創(chuàng)新能力。初中體育教師在實際教學的過程中需要樹立科學的教學理念，采取有效的教學方法，不斷增強體育教學的活力。一、開展實踐學習，培養(yǎng)和發(fā)展學生的創(chuàng)新能力在創(chuàng)新教育中需要鼓勵學生進行學習創(chuàng)新，讓學生更好地掌握對問題的獨立分析能力，從而獲得更多解決問題的方法和途徑。在教學過程中，教師應該注重學生實際學習中的創(chuàng)造力運用，讓學生在學習的過程中實現(xiàn)獨立的探索，形成一個學生可以自由討論、發(fā)表見解的良好的課堂氣氛。同時，還要注重學習方法在運用上的靈活性。由此可見，初中體育教學要想獲得更好的教學效果，就必須要注重并加強教學的整體性，協(xié)調好各個要素的內在關系，實現(xiàn)教學效果的最大化。體育教師在教學中要做到以下幾點：第一，教師主導與學生主體之間的關系。在教學中要充分發(fā)揮學生的主導作用，培養(yǎng)他們在學習中的主體意識與積極探索的精神。采用有效的措施，不斷提升學生在體育學習中的主動性與積極性，提出質疑然后進行激烈的爭辯，這樣可以充分調動學生對體育教學活動的參與積極性，提升自身的參與意識，使學生真正成為體育學習的主人。第二，構建和諧的師生關系。在現(xiàn)代學校教育教學中，教師與學生之間的關系應該是建立在尊重、理解、平等以及民主的基礎之上，從某種意義上可以說，師生關系是一種新型的朋友關系。在這種基礎上進行的體育教學應該提高學生的學習興趣，使學生積極參與豐富多彩的教學活動，逐步提升學生自身的創(chuàng)新能力。第三，協(xié)調好身體活動與知識之間的關系。在學校體育教學中，身體活動是體育教學的主要特征，這就從某種程度上決定了體育教學的特殊性，與其他學科教學存在差異。所以，體育教學的創(chuàng)新需要有效結合體育教學的基本規(guī)律。二、創(chuàng)新教學方法，培養(yǎng)和發(fā)展學生的創(chuàng)新思維1.采用嘗試的教學方法。這種教學方法是指，初中體育教學在教師的指導下，首先進行獨立的學習與練習，然后再經過教師的教學講解，實現(xiàn)有組織的練習。其最大的特點是讓學生運用自身已有的知識與經驗，充分發(fā)揮學習的主動性，最終解決好問題。嘗試教學方法最大的優(yōu)勢就在于它可以運用于學生的初始學習階段，不必受動作規(guī)范的強制性約束，因此可以大大激發(fā)學生體育學習的興趣，使學生通過嘗試、揣摩與分析，更好地掌握多種實用的練習方法。2.采用設置懸念的教學方法。在體育教學中，教師可以有計劃、有目的地設置一些懸念，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，進而進行深入的探究與思考，最終找到解決問題的有效方法。從某種意義上來說，疑問是人們創(chuàng)新思維的全新起點，是創(chuàng)新的真正源泉。因此，在初中階段的體育教學中，教師應該讓學生進行獨立的思考而不是代替學生進行思考，不能像傳統(tǒng)教學那樣直接將有關的動作方法、知識原理全部教授給學生，更不能將場地器材的安排設計、練習的實踐組織形式以及教學和訓練過程展現(xiàn)給學生。教師需要在教學的過程中結合實際情況設置相應的問題，這樣學生在學習的過程中就會存在一定的障礙，從而提出質疑，展開相關的探索和研究。在這個過程中，學生會集中注意力，更利于激活創(chuàng)新思維。因此，為了在初中體育教學中更好地發(fā)展學生的思維水平，教師應在教學實踐中盡量地多設置懸念，引起學生的思考，促進學生個人的發(fā)展。3.采用情境教學方法。這種教學方法實質上是將教學的內容融入到各種具有意義的教學情境中，以激發(fā)學生對體育學習的興趣。運用情境教學方法需要進行情境的創(chuàng)建，然后運用相應的描繪語言、演示器材、情境音樂以及角色扮演等方式，盡可能將學生引入到一個特定情境之中，這樣就能夠為學生在體育學習中營造一個相對寬松的空間環(huán)境，為學生活躍思維、情感體驗以及想像力的發(fā)揮提供了一個有效的舞臺。在實際教學過程中，教師可以通過游戲教學的方式實現(xiàn)情境教學。例如，在進行“墊上運動”的練習時，教師可以讓學生將綠色的墊子想象成一個大草原，讓學生扮演在大草原上玩耍的小羊，再加上教師的啟發(fā)與引導，學生就可以盡情地在游戲教學活動中表現(xiàn)自我，通過游戲的方式完成體育課程學習，鍛煉自身的柔韌性、協(xié)調性以及靈敏性。尤其是在中學階段的體育教學中，情境教學的設置通常都是主題式的教學，這樣才能實現(xiàn)學生在體育學習中的有效成長與發(fā)展。總之，創(chuàng)新教育最重要的是教育教學的創(chuàng)新。體育作為初中學校教學的重要內容，教師需要了解并掌握初中生的身心發(fā)展特點及規(guī)律，采取有效教學措施，為學生提供實踐學習的機會，培養(yǎng)和發(fā)展學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。非酒精性脂肪性肝病的診斷41、俯仰終宇宙，不樂復何如。非酒精1非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內科非酒精性脂肪性肝病的診斷與治療2概念概念3Fattyliver(hepaticsteatosis)Excessiveaccumulationoflipidinhepatocytes,themostcommonresponseofthelivertoinjuryFattyliver(hepaticsteatosis)4脂肪肝(定義)疾病譜單純性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝硬化酒精性肝病NAFLD原發(fā)性繼發(fā)性脂肪肝(定義)5流行病學流行病學6Indeed,thepreponderanceofasymptomaticindividualswithfattyliverhastemptedsometoconcludethatfattyliveralonemaybeavariantofnormalcy,ratherthanatruediseaseOHowever,applyingsimilarlogicwouldforceonetoconcludethatasymptomaticindividualswithabloodpressureof180/100mmHg,afastingbloodsugarof180mg/dL,orlowdensitylipoproteinsof200mg/dL,whileabnormal,donothaveadiseasestateDefiningnonalcoholicfattyliverdisease:implicationsforepidemiologicstudiesGastroenterology.2003Jan;124(1):248-50RevieIndeed,thepreponderanceofa7stillwatersrundeepstillwatersrundeep8●隨著社會經濟發(fā)展,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率迅速增高,現(xiàn)已成為危害人類健康的三大肝病之●NAFLD與失代償期肝硬化、肝功能衰竭、原發(fā)性肝癮的發(fā)生密切相關●在美國,NAFLD是轉氨酶長期增高及隱源性肝硬化最常見的原因*ClarkJM,DiehlAM.Nonalcoholicfattyliverdisease:anunderrecognizedcauseofcryptogeniccirrhosis.JAMA,2003,289:3000-3004●隨著社會經濟發(fā)展,非酒精性脂肪性肝病9研究表明,肥胖是NAFLD的獨立危險因素肥胖者中NAFLD的發(fā)生率約為50%,其中單純性脂肪肝30%,非酒精性脂肪性肝炎(NAsH)24-30.5%,肝纖維化28%,肝硬化1.5-8%這種與肥胖相關的NAFLD已成為全球普遍關注的醫(yī)學問題和社會問題研究表明,肥胖是NAFLD的獨立危險因素10NAFLD可能為歐美等發(fā)達國家第一大肝病,成人脂肪肝患病率高達20%~30%,其中10%或2%~3%的成人為NASH,約1/3NASH病人并發(fā)進展性肝纖維化和肝硬化。肥胖人群的發(fā)生率更高兒童NAFLDINASH發(fā)病率亦不斷增高,NASH青少年肝纖維化發(fā)生率70%,并有肝硬化發(fā)生NAFLD可能為歐美等發(fā)達國家第一大肝病,11非酒精性脂肪性肝病的診斷課件12非酒精性脂肪性肝病的診斷課件13非酒精性脂肪性肝病的診斷課件14非酒精性脂肪性肝病的診斷課件15非酒精性脂肪性肝病的診斷課件16非酒精性脂肪性肝病的診斷課件17非酒精性脂肪性肝病的診斷課件18非酒精性脂肪性肝病的診斷課件19非酒精性脂肪性肝病的診斷課件20非酒精性脂肪性肝病的診斷課件21非酒精性脂肪性肝病的診斷課件22非酒精性脂肪性肝病的診斷課件23非酒精性脂肪性肝病的診斷課件24非酒精性脂肪性肝病的診斷課件25非酒精性脂肪性肝病的診斷課件26非酒精性脂肪性肝病的診斷課件27非酒精性脂肪性