神經外科CT影像基礎-課件

常見病的CT判讀1ppt課件常見病的CT判讀1ppt課件顱腦CT判讀CT判讀基本要點：1、觀察腦組織密度-----是反映腦組織的病理學改變。出血----高密度，CT值65—80HU水腫----低密度，CT值10—25HU腦挫裂傷-----混雜密度，既有低密度，也有高密度腫瘤----腫塊（略高密度或高密度）以及周圍低密度2ppt課件顱腦CT判讀CT判讀基本要點：2ppt課件腦出血腦梗塞腦挫裂傷腦腫瘤3ppt課件腦出血腦梗塞腦腦3ppt課件2、觀察腦組織結構的移位中線移位：腦干、三腦室、大腦鐮、透明隔----代表顱內壓力高，病情較重皮質移位---大多數是腦外的病變，如腦膜瘤3、觀察腦室、腦池、腦溝的改變腦室擴大，腦池腦溝變窄或消失----腦積水腦室擴大，腦池腦溝擴大-----腦萎縮4、觀察顱骨的改變顱骨內外板不連續(xù)----骨折顱骨不規(guī)則缺損-----骨質破壞4ppt課件2、觀察腦組織結構的移位4ppt課件顱腦急診CT缺血型疾病------腦梗塞1、腦葉梗塞-----即較大的腦動脈狹窄或閉塞、栓子栓塞所導致相應腦葉缺血。最常見是大腦中動脈梗塞，其次是基底動脈干和大腦前動脈梗塞。2、腔隙性梗塞-----較小的梗塞，大小為1-2ml體積大小，直徑1.5cm以內的梗塞，一般發(fā)生于基底節(jié)區(qū)?；坠?jié)-----大腦深部的神經核團，即豆狀核、尾狀核、丘腦?；坠?jié)區(qū)----即這些神經核團以及周圍的腦白質所構成的區(qū)域，包括內囊、外囊。5ppt課件顱腦急診CT缺血型疾病------腦梗塞5ppt課件腦葉梗塞6ppt課件腦葉梗塞6ppt課件7ppt課件7ppt課件腦葉梗塞診斷要點1、按供血區(qū)域分布腦組織出現大片低密度影，形態(tài)呈扇形或三角形；2、低密度區(qū)域正常結構消失；3、正常皮髓質分界不清；4、占位效應。8ppt課件腦葉梗塞診斷要點1、按供血區(qū)域分布腦組織出現大片低密度影，形出血性腦梗塞出血性腦梗塞（也稱梗塞后出血）---由于梗塞后腦組織缺血壞死，相應的腦血管壁受損通透性增加，當側支循環(huán)開放后再灌注可造成出血。出現的時間多數在1周----2周9ppt課件出血性腦梗塞出血性腦梗塞（也稱梗塞后出血）---由于梗塞后腦腔隙性梗塞診斷要點1、基底節(jié)區(qū)出現點狀或斑片狀低密度影，大小在1-1.5cm。2、新的梗塞灶邊緣模糊，無牽拉改變，密度低于腦組織但高于腦積液。形態(tài)類圓形。3、陳舊的腦梗塞邊緣清楚，牽拉周圍的腦室或腦溝，密度與腦積液一致。形態(tài)為條形。10ppt課件腔隙性梗塞診斷要點1、基底節(jié)區(qū)出現點狀或斑片狀低密度影，大小11ppt課件11ppt課件陳舊的腦梗塞邊緣清楚，牽拉周圍的腦室或腦溝，密度與腦積液一致。形態(tài)為條形。

新的梗塞灶邊緣模糊，無牽拉改變，密度低于腦組織但高于腦積液。形態(tài)類圓形。12ppt課件陳舊的腦梗塞邊緣清楚，牽拉周圍的腦室或腦溝，密度與腦積液一致腦實質出血診斷要點1、多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)；2、團塊狀高密度影；3、多數周邊有低密度度水腫；4、占位效應明顯；5、常進入腦室系統(tǒng)。13ppt課件腦實質出血診斷要點1、多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)；13ppt課件14ppt課件14ppt課件原發(fā)性蛛網膜下腔出血診斷要點1、表現在腦池、腦溝內高密度影像；2、腦實質無出血；3、可合并血管痙攣造成腦梗塞；4、造成原發(fā)性蛛網膜下腔出血第一病因就是腦動脈瘤。15ppt課件原發(fā)性蛛網膜下腔出血診斷要點1、表現在腦池、腦溝內高密度影像16ppt課件16ppt課件17ppt課件17ppt課件腦外傷腦挫裂傷診斷要點1、受傷一側或對側腦組織出現不規(guī)則斑點狀高密度影以及斑片狀低密度影；2、局部腦葉腦皮髓質分界不清；3、鄰近腦池、腦溝少量蛛網膜下腔出血。18ppt課件腦外傷腦挫裂傷診斷要點18ppt課件腦挫裂傷19ppt課件腦挫裂傷19ppt課件硬膜下血腫診斷要點1、顱骨內板下方新月狀或鐮狀高密度或等密度、略低密度影；2、有明顯占位效應。3、急性期表現為高密度，亞急性為等密度，有時可出現分層現象；慢性表現為略低密度影。20ppt課件硬膜下血腫診斷要點1、顱骨內板下方新月狀或鐮狀高密度或等密度急性期21ppt課件急性期21ppt課件亞急性硬膜下血腫22ppt課件亞急性硬膜下血腫22ppt課件慢性硬膜下血腫23ppt課件慢性硬膜下血腫23ppt課件硬膜外血腫診斷要點1、顱骨內板下方梭形或雙棱境形狀高密度影；2、有明顯占位效應；3、明顯皮質塌陷；4、多數伴有顱骨骨折。24ppt課件硬膜外血腫診斷要點1、顱骨內板下方梭形或雙棱境形狀高密度影；硬膜外血腫25ppt課件硬膜外血腫25ppt課件26ppt課件26ppt課件外傷性蛛網膜下腔出血除了腦池、腦溝內高密度影像之外，尚有腦實質的損傷，有些病例還伴有顱底骨折，顱內積氣。27ppt課件外傷性蛛網膜下腔出血除了腦池、腦溝內高密度影像之外，尚有腦實28ppt課件28ppt課件腦積水CT診斷

腦積水是指由于腦脊液的產生和吸收不平衡以及腦脊液循環(huán)障礙所致腦室異常擴大。根據病理生理改變，腦積水分梗阻性及交通性兩類，梗阻性腦積水是指腦室系統(tǒng)內梗阻而引起腦室擴大，交通性腦積水是指腦脊液吸收障礙，產生過多引起的腦室擴大。29ppt課件腦積水CT診斷腦積水是指由于腦脊液的產生和梗阻性腦積水梗阻性腦積水是腦室內梗阻造成腦脊液循環(huán)障礙而使腦室擴大，腦脊液分泌和吸收并無異常，是腦積水中最為常見的一種，病因主要有腫瘤、出血、先天性畸型、感染等。30ppt課件梗阻性腦積水梗阻性腦積水是腦室內梗阻造成腦脊液循環(huán)障礙而使腦四腦室平面梗阻（室管膜瘤）31ppt課件四腦室平面梗阻（室管膜瘤）31ppt課件四腦室

室管膜瘤32ppt課件四腦室

室管膜瘤32ppt課件小腦蚓部髓母細胞瘤33ppt課件小腦蚓部髓母細胞瘤33ppt課件四腦室腦室內出血鑄形34ppt課件四腦室腦室內出血鑄形34ppt課件三腦室平面梗阻（丘腦血腫壓迫三腦室）35ppt課件三腦室平面梗阻（丘腦血腫壓迫三腦室）35ppt課件側腦室平面梗阻36ppt課件側腦室平面梗阻36ppt課件交通性腦積水交通性腦積水是由于腦室外腦脊液吸收障礙所致的腦積水，也有產生過多的腦脊液而致腦積水（乳頭狀瘤）但罕見。最常見的病因：蛛網膜下腔出血、腦膜炎。37ppt課件交通性腦積水交通性腦積水是由于腦室外腦脊液吸收障礙所致的腦積交通性腦積水以四腦室擴大為特征性改變

腦室系統(tǒng)普遍擴大38ppt課件交通性腦積水以四腦室擴大為特征性改變

腦室系統(tǒng)普遍擴大38p39ppt課件39ppt課件蛛網膜下腔出血后2個月40ppt課件蛛網膜下腔出血后2個月40ppt課件結核性腦膜炎合并交通性腦積水41ppt課件結核性腦膜炎合并交通性腦積水41ppt課件化膿性腦膜炎后合并輕度腦積水42ppt課件化膿性腦膜炎后合并輕度腦積水42ppt課件腦積水與腦萎縮鑒別要點：

1、腦積水所致腦室擴大是中心性擴張，表現腦室壁膨脹、張力大、側腦室前角及三腦室呈氣球狀；而腦萎縮腦室增大為一致性、無張力，仍保持原有的形態(tài)，三腦室橫斷面上呈“□”改變。

2、腦積水腦溝淺或消失，腦池不增大；腦萎縮腦溝與腦室成比例增寬，尤其是側裂、縱裂、中央溝增寬明顯，腦池增大明顯。

43ppt課件43ppt課件腦室壁膨脹、張力大、側腦室前角及三腦室呈氣球狀44ppt課件腦室壁膨脹、張力大、側腦室前角及三腦室呈氣球狀44ppt課件腦室增大為一致性、無張力，仍保持原有的形態(tài)，三