神經(jīng)外科常用藥品

神經(jīng)外科常用藥品簡析中南大學湘雅三醫(yī)院分為三大類1.脫水類2.止血類3.抗生素類4.營養(yǎng)神經(jīng)類5.腸胃保護劑類6.能量類7.抗驚厥、抗癲癇類1.脫水劑甘露醇：作為小分子結(jié)構(gòu)藥物，必須最快速度進入人體，如250毫升必須30分鐘內(nèi)輸入，其作用只能緩解癥狀，并沒有治療作用，且大量應用會增加腎臟負擔，使用過程中避免漏液、滲液。甲強龍、地塞米松：為糖皮質(zhì)激素類藥物。主要用于緩解術(shù)后腦損傷。短時間應用不會產(chǎn)生嚴重的不良反應。速尿高效能利尿藥。對新生兒及腎功能不全患者慎用，或適當延長給藥間隙。甘油果糖藥理毒理甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。藥代動力學本品經(jīng)血液進入全身組織，其分布約2～3小時內(nèi)達到平衡。進入腦脊液及腦組織較慢，清除也較慢。本品大部代謝為CO2及水排出。適應癥用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。不良反應：本品一般無不良反應，偶可出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

禁忌癥1、對有遺傳性果糖不耐癥患者禁用。

2、對嚴重循環(huán)系統(tǒng)機能障礙、尿崩癥、糖尿病患者慎用。注意事項1、使用前必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)容器滲漏，藥液混濁變色切勿使用。2、本品含氯化鈉0.9%，用藥時須注意患者食鹽攝入量。孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。兒童用藥尚不明確。老年患者用藥尚不明確。2.止血類：氨甲環(huán)酸注射用氨甲環(huán)酸：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)動脈瘤出血，應用本品止血優(yōu)于其它抗纖溶藥，但必須注意并發(fā)腦水腫或腦梗塞的危險性，至于重癥有手術(shù)指征患者，本品僅可作輔助用藥。治療遺傳性血管神經(jīng)性水腫，可減少其發(fā)作次數(shù)和嚴重程度3.抗生素類

抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌，而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外，還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細菌感染或其以致病微生物感染的藥物。重復使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性。之所以現(xiàn)在提出杜絕濫擴抗生素此乃是原因之一?？茖W地使用抗生素是有目放矢。通常建議做細菌培養(yǎng)并作藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選用極度敏感受藥物，這樣就避免盲目性，切能收到良好效果?？咕氐姆诸惁?內(nèi)酰胺類抗生素：青霉素及半合成青霉素類（青霉素G，青霉素V，甲氧西林，氨芐西林，氟氯西林等）、

頭孢菌素（頭孢氨芐，頭孢拉定，頭孢噻吩，頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢克肟，頭孢托侖酯，頭孢地尼，頭孢丁烯頭孢帕肟酯等等）、單環(huán)β-內(nèi)酰胺（氨曲南）、頭霉素類（頭孢米諾鈉等）、碳青霉烯類（比安培南、亞胺培南、美羅培南等）喹諾酮類：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星等氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿貝卡星等。糖肽類：萬古霉素、替考拉寧、磷霉素等另有抗真菌的抗生素：兩性霉素等抗病毒的抗生素：阿昔洛韋、酮康唑等抗生素的合理應用（1）病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎，大部分是病毒感染所致，這類疾病無需抗生素而應使用病毒靈、病毒脞等抗病毒藥物治療。（2）應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急，亦可根據(jù)感染部位和經(jīng)驗選用，然而可靠性較差。（3）抗生素可以治病，同時也會產(chǎn)生副作用。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克，還會引起皮疹和藥物熱。應用廣譜抗生素如四環(huán)素等會使體內(nèi)耐藥細菌大量生長繁殖，而引起新的更嚴重的感染。（4）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。4.營養(yǎng)神經(jīng)類依達拉奉：腦保護劑，清除自由基。一般在一百毫升鹽水里稀釋。必須用生理鹽水。且全速給藥。與頭孢替安等抗生素聯(lián)合使用時，必須及時關(guān)注腎功能。神經(jīng)節(jié)苷脂：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，小兒腦癱，帕金森氏病。腦蛋白水解物：一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物。能以多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進突觸的形成，誘導神經(jīng)元的分化，并進一步保護神經(jīng)細胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害。