常見化療藥物使用1

化療藥物使用中的注意事項(xiàng)化療藥物

原則1遵醫(yī)囑2按順序3按時(shí)間常見化療藥物（一）吉西他賓

主要不良反應(yīng)：骨髓抑制（血小板降低）、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹）、發(fā)熱護(hù)理要點(diǎn)：靜脈滴注30分鐘（滴注藥物時(shí)間的延長(zhǎng)可增大藥物的毒性）。本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性。注意過(guò)敏、血小板降低、尿液的觀察和處理。配置本藥每0.2g至少加入5ml生理鹽水（粉劑只能使用生理鹽水溶解）。配置好的溶液儲(chǔ)存在室溫下，不得冷藏，在24小時(shí)內(nèi)使用。常見化療藥物（二）奧沙利鉑（艾恒樂(lè)沙定）只能用5%GS溶解，前后不能用含電解質(zhì)、堿性液體，只能用5%GS前后沖洗。糖尿病者使用前用胰島素主要不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)毒性（手腳麻木），過(guò)敏反應(yīng)（喉頭痙攣，呼吸困難）處理：三日內(nèi)忌冷刺激，保暖（戴手套禁接觸冷水和金屬、禁生冷食物）停止輸液、地塞米松、吸氧常見化療藥物（三）紫杉醇只能用玻璃瓶裝液體，一般用5%GS或0.9%NS溶解、用玻璃空針加藥預(yù)處理：用藥前12時(shí)、6時(shí)，口服地塞米松；用藥當(dāng)天依次靜脈注射地塞米松、西咪替??；使用專用輸液器聚乙烯輸液器；用紫杉醇前30分鐘肌肉注射苯海拉明；藥物靜滴3小時(shí)不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防：心電監(jiān)護(hù)使用時(shí)先慢滴觀察10分鐘后再調(diào)整滴速。常見化療藥物（四）紫杉醇脂質(zhì)體一般用5%GS玻璃瓶裝液體；溶解時(shí)靜置10分鐘，專用振蕩器振蕩10分鐘充分溶解。預(yù)處理：用藥當(dāng)天依次靜滴地塞米松、西咪替丁；用普通輸液器；用力撲素前30分鐘肌肉注射苯海拉明；藥物靜滴3小時(shí)不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)常見化療藥物（五）多西他賽（多帕菲、泰素帝）預(yù)處理：用藥前一天晚開始口服10#地塞米松；BIDx3天藥物靜滴1小時(shí)護(hù)理要點(diǎn)：a.如出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，宜停藥，并予對(duì)癥處理。b.體液潴留和血管水腫示其獨(dú)特的副作用，常見于4～5周期治療后，可通過(guò)口服皮質(zhì)類固醇減少其發(fā)生。c.配制本藥時(shí)必須使用附帶的專用溶劑溶解，再以0.9%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后使用。d.藥物局部刺激性較大，注射時(shí)要避免漏出血管外，建議使用大血管或深靜脈給藥。本藥外周靜脈使用后1周內(nèi)可出現(xiàn)延遲性靜脈炎或局部皮膚反應(yīng)（包括皮炎、皮膚干燥鱗屑伴脫屑的斑丘疹、毛囊炎、苔蘚樣隆起、變應(yīng)性紅斑、多形紅斑等）根據(jù)情況酌情按靜脈炎外滲處理。不良反應(yīng)：過(guò)敏、體液潴留、皮疹常見化療藥物（六）異環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)：出血性膀胱炎、腎損害、中樞神經(jīng)損害。2）護(hù)理要點(diǎn)：a.為防止或減輕泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)，預(yù)防出血性膀胱炎，宜補(bǔ)充適量液體，并使用尿路保護(hù)劑（美司鈉），美司鈉一日3次靜脈注射（IFO用藥當(dāng)時(shí)，4小時(shí)后，8小時(shí)后）。b.盡可能減少與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。c.注意骨髓抑制的觀察及處理。d.本品可能加重放療所致的皮膚反應(yīng)。E.多飲水，觀察尿色及排尿情況。常見化療藥物（七）伊立替康(艾力開普拓)60-90分鐘輸完,本藥稀釋后立即使用乙酰膽堿綜合癥：表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增加、視力模糊、痙攣性腹痛、“早期”腹瀉。在用藥24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，輕度可自行緩解，嚴(yán)重者予阿托品0.25mg皮下注射可緩解。延遲性腹瀉：用藥24小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為水樣瀉。易蒙停治療有效（首劑4mg口服，以后2mg，2小時(shí)一次，直至末次水樣便后繼續(xù)用藥12小時(shí)，用藥最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)），若48小時(shí)后仍有腹瀉，應(yīng)開始預(yù)防性口服廣譜抗生素（喹諾酮類）7天，并換用其他止瀉治療。2)護(hù)理要點(diǎn)：用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料，禁用增加腸蠕動(dòng)的藥物。臨床試驗(yàn)中有因?yàn)楦篂a脫水而死亡的報(bào)道。使用中要加強(qiáng)大便次數(shù)、性狀和電解質(zhì)的觀察。必要時(shí)給予易蒙停止瀉、輸液、補(bǔ)充電解質(zhì)等措施。既往接受過(guò)腹、盆腔放療患者，基礎(chǔ)白細(xì)胞升高患者一般情況較差者和女性患者易發(fā)生遲發(fā)型腹瀉，需加強(qiáng)觀察。常見化療藥物（八）蓋諾（諾維本）特有的副作用：靜脈炎。護(hù)理要點(diǎn)：a.局部刺激性較大，注射時(shí)要避免漏出血管外,建議使用大血管或深靜脈給藥。外周靜脈使用后5～7天可出現(xiàn)延遲性靜脈炎，根據(jù)局部反應(yīng)情況，酌情按靜脈炎外滲處理。一定要深靜脈置管.b.不宜用堿性溶液稀釋，以免引起沉淀。只能使用5%葡萄糖、0.9%生理鹽水稀釋本藥。短時(shí)間靜脈輸入（10分鐘），注藥后至少輸入等量鹽水沖洗靜脈，加入地塞米松可以減少靜脈炎的發(fā)生。c.應(yīng)避免濺入眼內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性和眼球潰瘍，污染后應(yīng)立即用大量清水常見化療藥物(九)培美曲塞用0.9%NS100ml溶解，靜滴＞10分鐘預(yù)處理：在治療前1天開始口服地塞米松6片，，每日2次，連服3天；治療前7天開始口服善存（含葉酸400ug／片），每日1片；第一次給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B121mg，以后每3個(gè)周期肌注一次，預(yù)防骨髓抑制,可在培美曲塞用藥當(dāng)天進(jìn)行。依托泊苷（足葉乙苷）1）副作用：骨髓抑制（重度）。惡心，嘔吐（輕度）。脫發(fā)（重度）。其他：變態(tài)反應(yīng)癥狀、肝毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、血壓下降。2)護(hù)理要點(diǎn)：藥液若