中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境

（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜；陳設(shè)適宜，保證安全，以適應(yīng)患兒。

（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患兒到指定床位休息。3、入院介紹

（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）向較大患兒或陪護(hù)家長介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄（1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（3歲以內(nèi)一般免測脈搏、呼吸、血壓）。（2）新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫37.5℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大便次數(shù)1次。6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。（3）及時(shí)了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。10、遵醫(yī)囑給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。12、根據(jù)病情，對(duì)患兒或家屬進(jìn)行作相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。13、關(guān)心患兒，做好了心理護(hù)理。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。二、肺炎喘嗽

以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。1、護(hù)理要點(diǎn)（1）、一般護(hù)理

a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b、發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。

d、保持呼吸道通暢，痰多時(shí)，輕拍背部，促使痰液排出。

（2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

a、觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

b、出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

c、出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

（3）、給藥護(hù)理中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

（4）、飲食護(hù)理

a、飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。

b、陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。

c、脾虛大便稀溏時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。

d、肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。

（5）、情志護(hù)理穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，積極配合治療。

（6）、臨證（癥）施護(hù)

a、風(fēng)熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。

b、痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時(shí)，宜靜臥，及時(shí)吸氧。

c、痰多黏稠、不易咳出時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。

d、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時(shí)，及時(shí)吸氧。2、健康教育

（1）、冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預(yù)防呼吸道疾病。（2）、指導(dǎo)患兒在進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)所需注意的事項(xiàng)。（3）、講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。（4）、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。三、鵝口瘡

以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現(xiàn)1、護(hù)理要點(diǎn)

（1）一般護(hù)理a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b、小兒奶瓶、奶頭、餐具應(yīng)清潔消毒。

c、注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)水、進(jìn)食。

（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄

a、觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。

b、出現(xiàn)煩躁、口臭、流涎時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

c、出現(xiàn)吸乳時(shí)啼哭、吞咽時(shí)呼吸困難等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）給藥護(hù)理中藥湯劑宜少量多次偏涼服。

（4）飲食護(hù)理

a、乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。

b、食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。

c、虛火上浮者，選用清淡滋補(bǔ)食物，少食多餐。

（5）、情志護(hù)理保持患兒情緒穩(wěn)定，避免大聲哭鬧。（6）、臨證（癥）施護(hù)

a、心脾積熱證患兒多喂服溫開水。

b、瘡面遵醫(yī)囑用冰硼散外涂。

c、口臭便秘者，遵醫(yī)囑給予清熱瀉火的中藥。2、健康指導(dǎo)

（1）注意飲食衛(wèi)生及患兒用品的清潔消毒。（2）勿濫用抗生素。（3）介紹患兒、乳母的適宜飲食。三、泄瀉因外感時(shí)邪或內(nèi)傷服食所致。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。1、護(hù)理要點(diǎn)

（1）、一般護(hù)理（2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄

a、觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。

b、患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。

c、出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）、給藥護(hù)理

a、中藥湯劑宜溫服

b、脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。（4）、飲食護(hù)理

a、飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。

b、傷食瀉，宜控制飲食，必要時(shí)禁食。

c、脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。

d、寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。

e、脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。

（5）、情志護(hù)理

腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散期注意力，以減輕疼痛。

（6）、臨證（癥）施護(hù)

a、傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時(shí)，可做腹部按摩。

b、風(fēng)寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時(shí)，腹部宜保暖。

c、溫?zé)釣a患兒，可飲談綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。

d、寒濕瀉患兒，應(yīng)病室避風(fēng)，腹部保暖。

2、健康指導(dǎo)

a、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。

b、推薦適合飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。

c、加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。四、疳證因喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃受損、營養(yǎng)失調(diào)所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)稀疏、食欲不振、大便不調(diào)為主要臨床表現(xiàn)。1、護(hù)理要點(diǎn)

（1）、一般護(hù)理

a、按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b、室內(nèi)陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖，防止交叉感染。

c、加強(qiáng)皮膚和口腔黏膜護(hù)理，防止壓瘡及口瘡的發(fā)生。（2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

a、觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。

b、觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物。

c、觀察患兒有無咬牙吮指、柔眉挖鼻。

（3）、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。

（4）、飲食宜護(hù)理

a、飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，少食多餐，定時(shí)定量，忌生冷、油膩及硬固食物。

b、疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒，應(yīng)酌情控制進(jìn)食量。

（5）、情志護(hù)理

a、關(guān)心患兒，注意情志疏導(dǎo)。

b、對(duì)性情急躁、脾氣怪癖的口兒應(yīng)耐心誘導(dǎo)，使之配合治療。（6）、臨證（癥）施護(hù)

a、疳氣證，可給予捏脊療法。

b、疳積證，在腹脹痛時(shí)，可用手掌在患兒腹部及臍周順時(shí)針按摩。