患者安全目標(biāo)八(防范與減少患者壓瘡發(fā)生)

患者安全目標(biāo)八：

防范與減少患者壓瘡發(fā)生

何謂壓瘡？導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？

壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有以下幾方面：1局部長期受壓力、摩擦力，剪切力的作用（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)；（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。

。壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)

根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程，輕重程度不同，可分為四期第一期：瘀血紅潤期局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。第二期：炎性浸潤期受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。哪些部位好發(fā)壓瘡？

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等處。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時(shí)：好發(fā)于從骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？

昏迷、癱瘓者/老年人/肥胖者/身體瘦弱、營養(yǎng)不良者/水腫病人/疼痛病人/石膏固定的病人/大小便失禁者/發(fā)熱病人/使用鎮(zhèn)靜劑的病人。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估臨床上常用的量表有哪些？

Norton’s評(píng)分Braden評(píng)分Andersen評(píng)分。我院采用Braden評(píng)分。

如何評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)因素？

可通過評(píng)分的方式，對病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分小于等于16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡；分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越大。

如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

避免局部組織長期受壓/避免摩擦力