煎藥服藥技術(shù)

煎藥服藥技術(shù)主講人：林國清一、煎藥技術(shù)（一）煎藥的重要性1、湯劑使用頻率高；2、煎藥好壞與療效直接相關(guān)；3、煎藥正確與用藥安全密切相關(guān)（二）中藥煎煮的方法1、煎煮器具：很多，但歷來以陶瓷器皿中的沙鍋為佳（1）最佳器具：沙鍋、搪瓷器皿各種藥罐原理：導(dǎo)熱均勻，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不宜與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，保暖作用好價(jià)格實(shí)惠（2）不宜用的器皿：銅、鐵、錫、鋁等器皿原因：這些元素與藥液中的藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，輕者降低療效，重者產(chǎn)生毒副作用，如：鐵在煎煮過程中，易與藥材中所含鞣酸、甘類等成分起化學(xué)反應(yīng)，生成一種不溶于水的鞣酸鐵及其他成分，使藥液變黑、變綠，又澀又腥，降低藥效，危害人體。2、煎前浸泡：原因：干燥品細(xì)胞壁及導(dǎo)管鄒縮，細(xì)胞液干涸；目的：以利于有效成分的煎出；原理：大大促進(jìn)細(xì)胞的膨脹破裂和有效成分的溶解釋放，不浸泡直接加熱會(huì)使藥物表面的淀粉及蛋白質(zhì)凝固，妨礙有效成分的溶解；時(shí)間：一般以30－60分鐘為宜水：25－50°c為宜，不宜沸水3、煎煮用水，古代醫(yī)家十分重視，歷代方藥書中記載了許多煎藥用水如井水、甘瀾水等，現(xiàn)在一般認(rèn)為新鮮清潔的自來水、井水。污染的水，反復(fù)煮沸或放置熱水瓶中較久的水不可用。4、煎藥用水量：水量適當(dāng)與否直接關(guān)系到藥液濃度及治療效果加水過少，不利于藥物有效成分的溶出，加水過多，則藥液過多難于服完理論上：加水量＝飲片吸水量＋浸煎過程中蒸發(fā)量＋煎煮后所得藥液量；實(shí)際應(yīng)用：應(yīng)根據(jù)湯藥的功用，患者的年齡、體質(zhì)、飲片質(zhì)地、輕重、劑量大小等適當(dāng)增減一般用水量為：將飲片適當(dāng)加壓后，液面沒過飲片約2－3cm為宜芳香揮發(fā)之品及質(zhì)地疏松的藥物，可以只淹沒藥物為度，質(zhì)地堅(jiān)硬需久煎的藥物，加水可比一般藥物略多。5、煎煮火候及時(shí)間:火候：指火力的大小與火勢的急慢?；鸷虻目刂疲喝Q于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地武火與文火的運(yùn)用：一般先武后文，補(bǔ)益滋膩藥物宜文火久煎，貝殼、甲殼、化石及多數(shù)礦物藥宜文火久煎6、煎煮次數(shù)：一般一劑藥最少應(yīng)煎兩次，實(shí)驗(yàn)證明：煎煮三次有效成分亦較多，所以認(rèn)為一劑藥應(yīng)煎煮三次為宜。7、入藥方法：由于藥物的性質(zhì)、性能、臨床應(yīng)用及所需的煎煮時(shí)間不同，入藥方法先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、兌服等（1）后下：芳香氣輕之品，如砂仁、沉香、薄荷；（2）先煎：1）礦物、貝殼類藥物：牡蠣、磁石、、珍珠母。2）有毒性藥物；川烏、附子、天南星等（3）包煎藥物：入鍋易變成糊狀或漂浮藥液面上不便于煎煮和服用的如車前子、蒲黃、海金沙、滑石粉、辛夷、旋伏花等（4）另煎藥物：貴重藥物如人參、西洋參、天麻（5）沖服：易溶及流汁性食物：芒硝、飴糖、蜂蜜、竹瀝，三七、羚羊角粉等（6）烊化：膠類藥物鹿角膠、阿膠、龜角膠等三、煎煮方法步驟：選擇煎藥器具將所煎煮的中藥材加入器具加干凈的水至器具中開火煎煮注意煎煮時(shí)間過濾藥液（選擇陶瓷或瓦罐）（注意先煎、后下等）9、幾個(gè)問題（1）機(jī)器煎煮中藥更符合衛(wèi)生要求1）不銹鋼質(zhì)輕、受熱快、耐酸、耐腐蝕、而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定