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抗精神失常藥抗精神分裂癥藥（神經(jīng)安定藥）抗躁狂藥抗抑郁藥抗焦慮癥藥第一節(jié)抗精神分裂癥藥精神分裂癥臨床分類(lèi)：I型（幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀）II型（主動(dòng)性缺乏等陰性癥狀）抗精神分裂癥藥分類(lèi)：1、吩噻嗪類(lèi) 2、硫雜蒽類(lèi)3、丁酰苯類(lèi) 4、其他抗精神分裂癥藥作用機(jī)制1、阻斷多巴胺（DA）受體腦內(nèi)存在4條多巴胺能神經(jīng)通路：中腦-邊緣通路、中腦-皮層通路抑制精神行為，黑質(zhì)-紋狀體通路控制錐體外系功能，結(jié)節(jié)-漏斗通路控制內(nèi)分泌功能2、阻斷5-羥色胺（5-HT）受體吩噻嗪類(lèi)—氯丙嗪1、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用（1）抗精神分裂癥作用：對(duì)I型癥狀療效較好，但不能根治（2）鎮(zhèn)吐作用：不能對(duì)抗暈動(dòng)癥（3）對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響：體溫隨環(huán)境溫度而升降，低溫麻醉與人工冬眠（4）加強(qiáng)中樞抑制藥作用吩噻嗪類(lèi)—氯丙嗪2、對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用（1）阻斷α受體（2）阻斷M受體3、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：催乳素分泌增加，糖皮質(zhì)激素等減少氯丙嗪的不良反應(yīng)1、常見(jiàn)不良反應(yīng)：中樞抑制、M受體阻斷、α受體阻斷2、錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙3、內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)4、過(guò)敏反應(yīng)、誘發(fā)驚厥與癲癇等5、急性中毒：心血管反應(yīng)其它吩噻嗪類(lèi)奮乃靜：鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)而鎮(zhèn)靜作用較弱，易引起錐體外系等不良反應(yīng)氟奮乃靜與三氟拉嗪：適用于精神分裂癥偏執(zhí)型和慢性精神分裂癥硫利達(dá)嗪：抗精神分裂癥作用較弱，同時(shí)不良反應(yīng)較輕，老年人易耐受硫雜蒽類(lèi)氯普噻噸：適用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥替沃噻噸：抗精神分裂癥作用較強(qiáng)，錐體外系較輕氟哌噻噸：具有特殊的激動(dòng)效應(yīng)，禁用于躁狂癥患者丁酰苯類(lèi)氟哌啶醇1、選擇性阻斷DA2樣受體

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