肛腸中醫(yī)住培出科考試題

牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類、全科住培中醫(yī)肛腸科出科試題姓名：分?jǐn)?shù)：考試日期：單項(xiàng)選擇題（共20題，共計(jì)50分，每題2.5分）：每題四個備選答案，只有一個最佳答案，答題時只許從中選擇一個最佳答案。A型題（1-10）：1、關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯誤的A、肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍B、肛裂是肛管皮膚淺層裂開C、肛裂可繼發(fā)于肛竇炎D、肛裂主要因糞便干燥，用力過猛E、肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合肛裂常發(fā)生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左側(cè)D、右前位E、右后位大便時和便后肛門劇痛并帶少量鮮血的病有A、肛管直腸周圍膿腫B、直腸息肉C、肛裂D、混合痔E、血栓性外痔肛裂的臨床癥狀為A、膿血便，疼痛，肛門痙攣B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛門持續(xù)痙攣，大量出血E、肛門燒灼痛，黑便，便秘5、肛裂最突出的表現(xiàn)是A、排便時和便后肛門劇烈疼痛B、經(jīng)常便秘C、排便時糞便表面有血跡D、便后鮮血滴出E、肛門瘙癢6、肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于A、肛裂B、肛瘺C、嵌頓性內(nèi)痔D、肛竇炎E、直腸息肉繼發(fā)感染肛管直腸周圍膿腫最多見的是A、肛門旁皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、直腸后間隙膿腫D、骨盆直腸間隙膿腫E、直腸粘膜下膿腫坐骨直腸間隙膿腫早期切開引流指征A、體溫升高B、白細(xì)胞數(shù)升高C、局部有波動D、局部發(fā)紅，觸痛明顯E、伴有排尿困難肛瘺多由肛門部位哪種手術(shù)引起A、內(nèi)痔注射療法B、肛裂切除術(shù)C、血栓性外痔切開取栓術(shù)D、肛周膿腫切開（或穿破）E、內(nèi)痔環(huán)切術(shù)10、用滑潤的‘鋌’作為檢查治療漏管的探針，首見于Ａ、《五十二病方》Ｂ、《內(nèi)經(jīng)》Ｃ、《外科全生集》Ｄ、《山海經(jīng)》B型題（11-20）：女性，40歲，大便次數(shù)增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血（++），直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，11、病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為A.放療B.化療C.根治性手術(shù)D.中藥治療E.激光燒灼12、有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應(yīng)D.齒狀線以上淋巴引流人骼外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)E.齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬蔭部內(nèi)神經(jīng)支配（二）女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及13、該患者可能的診斷是A.直腸癌B.乙狀結(jié)腸癌C.降結(jié)腸癌D.升結(jié)腸癌E.盲腸癌14、進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用A.肛門指檢、直腸鏡檢B.大便常規(guī)加涂片C.腹部B超D.腹部X線平片E.鋇劑灌腸15、此病人主要的治療應(yīng)采取A.腸造瘺術(shù)B.根治性切除術(shù)C.化學(xué)治療D.放射治療E.免疫治療16、病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes（我國補(bǔ)充分類）A.AB.A2C.BD.C1E.C217、肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E.肛裂、外痔、前哨痔18、距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是A.直腸前切除術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)C.經(jīng)腹會蔭聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D.拉下式直腸癌切除術(shù)E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)19、女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是A.內(nèi)痔B.外痔C.直腸癌D.肛瘺E.肛裂男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。20、首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.直腸指診B.鋇灌腸檢查C.腹部CTD.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E.B超檢查二、簡答題：共計(jì)50分，每題10分什么是外痔？什么是混合痔？什么是肛裂?肛裂的三大主證是什么？肛裂按病程和局部改變分為哪幾期？參考答案與解析1、【B】2、【B】3、【C】4、【B】5、【A】6、【D】7、【A】8、【C】9、【D】10、【Ａ】11、答案：【c】試題點(diǎn)評：直腸癌首選的治療方法為根治性手術(shù)。12、答案：【D】13、答案：【A】試題點(diǎn)評：據(jù)直腸刺激癥狀應(yīng)想到直腸癌的可能。14、答案：【A】試題點(diǎn)評：肛門指診是直腸癌最簡便易行的檢查，直腸鏡可直接觀察到腫瘤的大小、部位及取病理。15、答案：【B】試題點(diǎn)評：直腸癌首選的治療方法為根治性切除。16、答案：【A】17、答案：【D】18、答案：【C】19、答案：【E】試題點(diǎn)評：據(jù)疼痛、便秘和出血可診斷。20、答案：【A】簡答：答：外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚反復(fù)發(fā)炎，肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。以疼痛和有異物感為主要特征。答：在齒線附近同一方位，由痔內(nèi)靜脈叢和痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張，彼此聯(lián)和溝通，齒線溝消