氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)單版（六篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案簡(jiǎn)單版?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時(shí)通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進(jìn)行處理。?2、當(dāng)患?者氣管切開?時(shí)間超過(guò)一?周竇道形成?時(shí)，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機(jī)，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時(shí)間在一周?以內(nèi)，立即?進(jìn)行氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，通知?麻醉醫(yī)師進(jìn)?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)迅速準(zhǔn)備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時(shí)立?即給予心臟?按壓。5?、查動(dòng)脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時(shí)通知醫(yī)?生進(jìn)行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護(hù)理，?應(yīng)補(bǔ)記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預(yù)防，護(hù)理?人員應(yīng)注意?：(1)?對(duì)于頸部短?粗的患者，?應(yīng)使用加長(zhǎng)?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對(duì)于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實(shí)施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時(shí)應(yīng)?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機(jī)管道?，以防套管?受呼吸機(jī)管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時(shí)，應(yīng)兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動(dòng)脈血?dú)狻?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過(guò)。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?簡(jiǎn)單版（二?）1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無(wú)障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時(shí)，將睡?眠時(shí)尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對(duì)未加?床檔者及時(shí)?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動(dòng)不?便者，上廁?所時(shí)，及時(shí)?攙扶。當(dāng)病?人不適時(shí)，?及時(shí)按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時(shí)觀?察病人。?4.對(duì)煩燥?、虛弱等患?者隨時(shí)加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對(duì)生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時(shí)?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時(shí)間趕赴?現(xiàn)場(chǎng)，立即?通知醫(yī)生，?對(duì)患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請(qǐng)?相關(guān)科室會(huì)?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報(bào)，夜間?報(bào)告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對(duì)患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對(duì)于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時(shí)?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問(wèn)題。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案簡(jiǎn)單版（?三）1、?醫(yī)護(hù)人員在?進(jìn)行醫(yī)療操?作時(shí)應(yīng)特別?注意防止被?污染的銳器?劃傷刺破。?如不慎被乙?肝、丙肝、?hiv污染?的尖銳物體?劃傷刺破時(shí)?，應(yīng)立即擠?出傷口血液?，然后用碘?酒和酒精消?毒，必要時(shí)?進(jìn)行傷口處?理，并進(jìn)行?血源性傳播?疾病的檢查?和隨訪。?2、被乙肝?、丙肝陽(yáng)性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)在24?h內(nèi)去預(yù)防?保健科抽血?查乙肝、丙?肝抗體，必?要時(shí)同時(shí)抽?患者血對(duì)比?。同時(shí)注射?乙肝免疫高?價(jià)球蛋白，?按____?個(gè)月、__?__個(gè)月、?____個(gè)?月接種乙肝?疫苗。3?、被hiv?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)在?____m?in上報(bào)院?感辦根據(jù)院?感辦___?_通知抽血?查hiv抗?體，必要時(shí)?同時(shí)抽患者?血對(duì)比，按?____個(gè)?月____?個(gè)月、__?__個(gè)月復(fù)?查，同時(shí)口?服賀'普丁?(拉米呋定?)每日__?__片，并?由院內(nèi)感染?科進(jìn)行登記?、上報(bào)、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復(fù)沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗(yàn)檢查→?注射乙肝免?疫高價(jià)球蛋?白→并由院?內(nèi)感染科進(jìn)?行登記、上?報(bào)、追訪?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案簡(jiǎn)單版?（四）1?.評(píng)估病人?意識(shí)狀態(tài)、?舒適度、插?管深度、呼?吸機(jī)條件以?及是否約束?。2.若?病人自行拔?管。3.?通知醫(yī)生，?立即吸氧、?清除口腔分?泌物，吸痰?、保持呼吸?道通暢。?4.意識(shí)狀?態(tài)加重、無(wú)?自主呼吸者?，及時(shí)應(yīng)用?簡(jiǎn)易呼吸器?給予加壓供?氧，協(xié)助醫(yī)?生，重新氣?管插管，并?給予機(jī)械通?氣。5.?拔管后，喉?頭水腫患者?，立即遵醫(yī)?囑給予激素?類藥物，必?要時(shí)協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)行環(huán)甲?膜穿刺，保?證氧供后行?氣管切開術(shù)?。6.意?識(shí)清楚、自?主呼吸恢復(fù)?者，給予開?放氣道、吸?氧、觀察血?氧飽和度變?化，必要時(shí)?及時(shí)準(zhǔn)備再?次插管。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案簡(jiǎn)單版?（五）1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時(shí)通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進(jìn)行?處理。2?、當(dāng)患者氣?管切開時(shí)間?超過(guò)一周竇?道形成時(shí)，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機(jī)，?氧流量調(diào)節(jié)?至____?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時(shí)間?在一周以內(nèi)?，立即進(jìn)行?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，通知麻醉?醫(yī)師進(jìn)行重?新置管。?4、其他醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)迅?速準(zhǔn)備好搶?救藥品和物?品，如患者?出現(xiàn)心跳驟?停時(shí)立即給?予心臟按壓?。5、查?動(dòng)脈血?dú)猓?根據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機(jī)參?數(shù)。6、?嚴(yán)密觀察生?命體征及神?志，瞳孔，?血氧飽和度?的變化及時(shí)?通知醫(yī)生進(jìn)?行處理。?7、病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)?記搶救記錄?。8、患?者意外脫管?，重在預(yù)防?，護(hù)理人員?應(yīng)注意：?(1)對(duì)于?頸部短粗的?患者，應(yīng)使?用加長(zhǎng)型氣?管套管，并?牢固固定。?(2)對(duì)?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。(3)?為患者實(shí)施?各種治療(?如翻身，拍?背，吸痰等?)時(shí)應(yīng)專人?固定套管，?在病情允許?的情況下盡?量分離呼吸?機(jī)管道，以?防套管受呼?吸機(jī)管道重?力作用而至?脫管。(?4)更換固?定系帶時(shí)，?應(yīng)兩人操作?，一人固定?套管，一人?更換。程序?：立即搶?救—通知醫(yī)?師—根據(jù)病?情處理—氧?流量調(diào)節(jié)至?到____?%—查動(dòng)脈?血?dú)狻{(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?—觀察生命?體征—記錄?搶救經(jīng)過(guò)。?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案簡(jiǎn)單?版（六）?(一)值班?人員應(yīng)嚴(yán)格?遵守醫(yī)院及?科室各項(xiàng)規(guī)?章制度，堅(jiān)?守崗位，定?時(shí)巡視患者?，尤其對(duì)新?患者、重患?者應(yīng)按要求?巡視，及早?發(fā)現(xiàn)病情變?化，盡快采?取搶救措施?。(二)?急救物品做?到“四固定?”，班班清?點(diǎn)，同時(shí)檢?查急救物品?性能，完好?率達(dá)到__?__%，急?用時(shí)可隨時(shí)?投入使用。?(三)醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)熟?練掌握心肺?復(fù)蘇流程，?常用急救儀?器性能、使?用方法及注?意事項(xiàng)。儀?器及時(shí)充電?，防止電池?耗竭。(?四)發(fā)現(xiàn)患?者在病房?jī)?nèi)?猝死，應(yīng)迅?速做出準(zhǔn)確?判斷，第一?發(fā)現(xiàn)者不要?離開患者，?應(yīng)立即進(jìn)行?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時(shí)請(qǐng)旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(五?)增援人員?到達(dá)后，立?即根據(jù)患者?情況，依據(jù)?本科室的心?肺復(fù)蘇搶救?程序配合醫(yī)?生采取各項(xiàng)?搶救措施。?(六)搶?救中應(yīng)注意?心、肺、腦?復(fù)蘇，開放?靜脈通路，?必要時(shí)開放?兩條靜脈通?路。(七?)發(fā)現(xiàn)患者?在走廊、廁?所等病房以?外的環(huán)境發(fā)?生猝死，迅?速做出正確?判斷后，立?即就地?fù)尵?，行胸外心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時(shí)請(qǐng)旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(八)?其他醫(yī)務(wù)人?員到達(dá)后，?按心肺復(fù)蘇?搶救流程迅?速采取心肺?復(fù)蘇，及時(shí)?將患者搬至?病床上，搬?運(yùn)過(guò)程中不?可間斷搶救?。(九)?在搶救中，?應(yīng)注意隨時(shí)?清理環(huán)境，?合理安排呼?吸機(jī)、除顫?儀、急救車?等各種儀器?的擺放位置?，騰出空間?，利于搶救?。(十)?參加搶救的?各位人員應(yīng)?注意互相密?切配合，有?條不紊，嚴(yán)?格查對(duì)，及?時(shí)做好各項(xiàng)?記錄，并認(rèn)?真做好與家?屬的溝通、?安慰等心理