醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度范本（3篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量管?理規(guī)章制度?范本為了?____《?醫(yī)療廢物管?理?xiàng)l例》，?國(guó)家衛(wèi)生部?《醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦法?》，國(guó)家環(huán)?保局《醫(yī)療?廢物集中處?理技術(shù)規(guī)范?》，加強(qiáng)醫(yī)?療廢物管理?工作，有效?控制醫(yī)療廢?物在收集、?運(yùn)送、貯存?和處理過(guò)程?中的傳染病?傳播和環(huán)境?污染，保障?人民群眾身?體健康，結(jié)?合我院實(shí)際?，特制定此?規(guī)章制度。?一、執(zhí)行?四級(jí)醫(yī)療廢?物管理制度?，主管院長(zhǎng)?為第一責(zé)任?人，院感科?（預(yù)防科）?為監(jiān)管部門?，檢查指導(dǎo)?醫(yī)療廢物收?集、運(yùn)送、?貯存和處理?工作，各相?關(guān)科室分類?收集、暫存?醫(yī)療廢物，?后勤科制定?專人收集、?運(yùn)送醫(yī)療垃?圾到指定地?點(diǎn)。二、?各相關(guān)科室?收集、暫存?醫(yī)療廢物，?放置于特殊?標(biāo)識(shí)貯存袋?或盒內(nèi)，盛?裝容器達(dá)3?/4滿時(shí)封?閉容器口，?暫存醫(yī)療廢?物時(shí)間不得?超過(guò)___?_小時(shí)。?三、后勤設(shè)?專人管理、?收集、運(yùn)送?醫(yī)療垃圾，?每日至少_?___次，?增加次數(shù)不?限，收集、?運(yùn)送醫(yī)療垃?圾前與要有?交接手續(xù)，?簽字或蓋章?為準(zhǔn)，交接?手續(xù)保存三?年。四、?醫(yī)療垃圾與?生活垃圾分?開(kāi)，醫(yī)療垃?圾嚴(yán)禁混入?生活垃圾中?，傳染病區(qū)?所有垃圾按?醫(yī)療垃圾處?理，且雙層?包裹。檢驗(yàn)?科血制品醫(yī)?療垃圾要高?壓滅菌處理?后，雙層包?裹交出。?五、任何人?不得買賣醫(yī)?療垃圾。?六、我院醫(yī)?療垃圾一律?交給阜新優(yōu)?藝實(shí)業(yè)公司?，做無(wú)害化?處理。七?、全院相關(guān)?人員每年接?受相關(guān)法律?法規(guī)知識(shí)培?訓(xùn)____?次，做到全?員知曉。?醫(yī)療質(zhì)量管?理規(guī)章制度?范本（二）?一、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?管理的核心?內(nèi)容和永恒?的主題，醫(yī)?院必須把醫(yī)?療質(zhì)量放在?首位，質(zhì)量?管理是不斷?完善、持續(xù)?改進(jìn)的過(guò)程?，納入醫(yī)院?的各項(xiàng)工作?。二、建?立健全醫(yī)療?質(zhì)量保證體?系，即建立?院、科二級(jí)?質(zhì)量管理組?織，職責(zé)明?確，配備專?（兼）職人?員，負(fù)責(zé)質(zhì)?量管理工作?。1.設(shè)?置的質(zhì)量管?理與改進(jìn)組?織，包括醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)、病?案管理委員?會(huì)、藥事管?理委員會(huì)、?醫(yī)院感染管?理委員會(huì)、?輸血管理委?員會(huì)，要與?醫(yī)院功能任?務(wù)相適應(yīng)，?人員組成合?理，職責(zé)與?權(quán)限范圍清?晰，能定期?召開(kāi)工作會(huì)?議，為醫(yī)院?質(zhì)量管理提?供決策依據(jù)?。2.院?長(zhǎng)作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量管?理第一責(zé)任?人，應(yīng)認(rèn)真?履行質(zhì)量管?理與改進(jìn)的?領(lǐng)導(dǎo)與決策?職能；其它?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干?部應(yīng)切實(shí)參?與制定、監(jiān)?控質(zhì)量管理?與改進(jìn)過(guò)程?。3.醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技職能管?理部門行使?指導(dǎo)、檢查?、考核、評(píng)?價(jià)和監(jiān)督職?能。4.?臨床、醫(yī)技?等科室部門?主任全面負(fù)?責(zé)本科室醫(yī)?療質(zhì)量管理?工作，是本?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理第一?責(zé)任人。?5.各級(jí)責(zé)?任人應(yīng)明確?自己的職權(quán)?和崗位職責(zé)?，并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)量?管理與分析?技能。三?、院、科二?級(jí)質(zhì)量管理?組織要根據(jù)?上級(jí)有關(guān)要?求和自身醫(yī)?療工作的實(shí)?際，建立切?實(shí)可行的質(zhì)?量管理方案?。1.醫(yī)?療質(zhì)量管理?與持續(xù)改進(jìn)?方案是全面?、系統(tǒng)的書?面計(jì)劃，能?夠監(jiān)督各部?門，重點(diǎn)是?醫(yī)療、護(hù)理?、醫(yī)技科室?的日常質(zhì)量?管理與質(zhì)量?的危機(jī)管理?。2.質(zhì)?量管理方案?的主要內(nèi)容?包括。建立?質(zhì)量管理目?標(biāo)、指標(biāo)、?計(jì)劃、措施?、效果評(píng)價(jià)?及信息反饋?等，加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重點(diǎn)?部門和重要?崗位的管理?。四、健?全醫(yī)院規(guī)章?制度和人員?崗位責(zé)任制?度，嚴(yán)格落?實(shí)醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?的核心制度?。1.核?心制度包括?首診負(fù)責(zé)制?度、三級(jí)醫(yī)?師查房制度?、分級(jí)護(hù)理?制度、疑難?病例討論制?度、會(huì)診制?度、危重患?者搶救制度?、術(shù)前討論?制度、死亡?病例討論制?度、查對(duì)制?度、病歷書?寫基本規(guī)范?與管理制度?、交接班制?度、危急值?報(bào)告管理制?度、技術(shù)準(zhǔn)?入制度等。?2.對(duì)病?歷質(zhì)量管理?要重點(diǎn)加強(qiáng)?運(yùn)行病歷的?實(shí)時(shí)監(jiān)控與?管理。五?、加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安全?教育，牢固?樹立質(zhì)量和?安全意識(shí)，?提高全員質(zhì)?量管理與改?進(jìn)的意識(shí)和?參與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操作?規(guī)范和常規(guī)?；醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理論?、基本知識(shí)?、基本技能?”必須人人?達(dá)標(biāo)。六?、質(zhì)量管理?工作應(yīng)有文?字記錄，并?由質(zhì)量管理?組織形成報(bào)?告，定期、?逐級(jí)上報(bào)。?通過(guò)檢查、?分析、評(píng)價(jià)?、反饋等措?施，持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?，將質(zhì)量與?安全的評(píng)價(jià)?結(jié)果納入對(duì)?醫(yī)院、科室?、員工的績(jī)?效評(píng)價(jià)評(píng)估?。七、建?立與完善醫(yī)?療質(zhì)量管理?實(shí)行責(zé)任追?究的制度、?形成醫(yī)療質(zhì)?量管可追溯?與質(zhì)量危機(jī)?預(yù)警管理的?運(yùn)行機(jī)制。?八、加強(qiáng)?基礎(chǔ)質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量管?理，應(yīng)用《?診療常規(guī)》?指導(dǎo)對(duì)患者?診療工作，?逐步用臨床?路徑、單病?種質(zhì)量管理?規(guī)范對(duì)患者?診療行為。?九、建立?不以處罰為?目標(biāo)的，是?針對(duì)醫(yī)院質(zhì)?量管理系統(tǒng)?持續(xù)改進(jìn)為?對(duì)象的不良?事件報(bào)告系?統(tǒng)，能夠把?發(fā)現(xiàn)的缺陷?，用于對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量管理?制度、運(yùn)行?機(jī)制與程序?的改進(jìn)工作?。十、建?立與完善質(zhì)?量管理常用?的結(jié)果性指?標(biāo)體系，逐?步形成結(jié)果?性指標(biāo)、結(jié)?構(gòu)性指標(biāo)、?過(guò)程性指標(biāo)?的監(jiān)控與評(píng)?價(jià)體系。?醫(yī)療質(zhì)量管?理規(guī)章制度?范本（三）?一、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?管理的核心?內(nèi)容和永恒?的主題，醫(yī)?院必須把醫(yī)?療質(zhì)量放在?首位，質(zhì)量?管理是不斷?完善、持續(xù)?改進(jìn)的過(guò)程?，納入醫(yī)院?的各項(xiàng)工作?。二、建?立健全醫(yī)療?質(zhì)量保證體?系，即建立?院、科二級(jí)?質(zhì)量管理_?___，職?責(zé)明確，配?備專（兼）?職人員，負(fù)?責(zé)質(zhì)量管理?工作。1?.設(shè)置的質(zhì)?量管理與改?進(jìn)____?，包括醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)、病案?管理委員會(huì)?、藥事管理?委員會(huì)、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)、輸?血管理委員?會(huì)，要與醫(yī)?院功能任務(wù)?相適應(yīng)，人?員組成合理?，職責(zé)與權(quán)?限范圍清晰?，能定期召?開(kāi)工作會(huì)議?，為醫(yī)院質(zhì)?量管理提供?決策依據(jù)。?2.院長(zhǎng)?作為醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?第一責(zé)任人?，應(yīng)認(rèn)真履?行質(zhì)量管理?與改進(jìn)的領(lǐng)?導(dǎo)與決策職?能；其它醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)干部?應(yīng)切實(shí)參與?制定、監(jiān)控?質(zhì)量管理與?改進(jìn)過(guò)程。?3.醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技職能管理?部門行使指?導(dǎo)、檢查、?考核、評(píng)價(jià)?和監(jiān)督職能?。4.臨?床、醫(yī)技等?科室部門主?任全面負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作，是本科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理第一責(zé)?任人。5?.各級(jí)責(zé)任?人應(yīng)明確自?己的職權(quán)和?崗位職責(zé)，?并應(yīng)具備相?應(yīng)的質(zhì)量管?理與分析技?能。三、?院、科二級(jí)?質(zhì)量管理_?___要根?據(jù)上級(jí)有關(guān)?要求和自身?醫(yī)療工作的?實(shí)際，建立?切實(shí)可行的?質(zhì)量管理方?案。1.?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進(jìn)方案是全?面、系統(tǒng)的?書面計(jì)劃，?能夠監(jiān)督各?部門，重點(diǎn)?是醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技科?室的日常質(zhì)?量管理與質(zhì)?量的危機(jī)管?理。2.?質(zhì)量管理方?案的主要內(nèi)?容包括。建?立質(zhì)量管理?目標(biāo)、指標(biāo)?、計(jì)劃、措?施、效果評(píng)?價(jià)及信息反?饋等，加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門和重?要崗位的管?理。四、?健全醫(yī)院規(guī)?章制度和人?員崗位責(zé)任?制度，嚴(yán)格?落實(shí)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的核心制?度。1.?核心制度包?括首診負(fù)責(zé)?制度、三級(jí)?醫(yī)師查房制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、疑?難病例討論?制度、會(huì)診?制度、危重?患者搶救制?度、術(shù)前討?論制度、死?亡病例討論?制度、查對(duì)?制度、病歷?書寫基本規(guī)?范與管理制?度、交接班?制度、危急?值報(bào)告管理?制度、技術(shù)?準(zhǔn)入制度等?。2.對(duì)?病歷質(zhì)量管?理要重點(diǎn)加?強(qiáng)運(yùn)行病歷?的實(shí)時(shí)監(jiān)控?與管理。?五、加強(qiáng)全?員質(zhì)量和安?全教育，牢?固樹立質(zhì)量?和安全意識(shí)?，提高全員?質(zhì)量管理與?改進(jìn)的意識(shí)?和參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)理?論、基本知?識(shí)、基本技?能”必須人?人達(dá)標(biāo)。?六、質(zhì)量管?理工作應(yīng)有?文字記錄，?并由質(zhì)量管?理____?形成報(bào)告，?定期、逐級(jí)?上報(bào)。通過(guò)?檢查、分析?、評(píng)價(jià)、反?饋等措施，?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，將?質(zhì)量與安全?的評(píng)價(jià)結(jié)果?納入對(duì)醫(yī)院?、科室、員?工的績(jī)效評(píng)?價(jià)評(píng)估。?七、建立與?完善醫(yī)療質(zhì)?量管理實(shí)行?責(zé)任追究的?制度、形成?醫(yī)療質(zhì)量管?可追溯與質(zhì)?量危機(jī)預(yù)警?管理的運(yùn)行?機(jī)制。八?、加強(qiáng)基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)節(jié)?質(zhì)量和終末?質(zhì)量管理，?應(yīng)用《診療?常規(guī)》指導(dǎo)?對(duì)患者診療?工作，逐步?用臨