院醫(yī)療風險預警方案范文（三篇）

第22頁共22頁院醫(yī)療風險?預警方案范?文一、目?的為了及?早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?技術風險，?加強預警監(jiān)?控，防止醫(yī)?療事故，確?保醫(yī)療安全?，制定本制?度。二、?范圍醫(yī)療?技術風險是?指醫(yī)療服務?過程中存在?或出現(xiàn)的可?能發(fā)生醫(yī)療?失誤或過失?導致病人死?亡、傷殘以?及軀體__?__、生理?功能和心理?健康受損等?不安全事件?的危險因素?，無論不良?后果是否發(fā)?生以及患者?是否投訴，?均屬預警監(jiān)?控范圍。?三、原則?醫(yī)療技術安?全預警工作?要遵守“以?病人為中心?”的服務宗?旨，以衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門規(guī)章和?診療護理規(guī)?范、常規(guī)為?準繩，以深?挖細找醫(yī)療?質量和安全?各環(huán)節(jié)存在?的安全隱患?為主要手段?，達到及時?消除安全隱?患并警示責?任人從而確?保醫(yī)療安全?的目的。?四、要求?醫(yī)院領導、?職能管理部?門、各科室?、各級各類?專業(yè)技術人?員，按照崗?位職責和分?工，各司其?職，各負其?責，搞好預?警工作。?五、技術風?險預警分級?根據工作?和醫(yī)療活動?中因失誤造?成的醫(yī)療缺?陷的性質、?程度及后果?，將技術風?險預警分為?三級。(?一)一級預?警項目指違?反有關法律?、法規(guī)、規(guī)?章、操作規(guī)?程和常規(guī)，?但尚未給患?者或醫(yī)院造?成損害或招?致患者投訴?等不良后果?的情形。?1、違反工?作紀律(?1)上班或?值班時間擅?自離崗、脫?崗，班前班?中飲酒影響?正常工作；?(2)為?患者進行診?療服務過程?中，不遵守?職業(yè)禮儀，?聊天、打手?機；(3?)違反職業(yè)?道德和醫(yī)療?保護原則，?不負責任地?透露或散布?有關患者的?情況；(?4)不負責?任地任意解?釋醫(yī)院規(guī)定?和其他科室?、其他醫(yī)務?人員的工作?，造成患方?誤會或不滿?；(5)?診療工作中?違反醫(yī)療保?險有關規(guī)定?；(6)?違反醫(yī)德規(guī)?范，以醫(yī)謀?私，___?_，收受紅?包。2、?違反診療規(guī)?范(1)?違反首診負?責制有關規(guī)?定；(2?)危重患者?來診后，未?在____?分鐘內開始?搶救；(?3)門急診?醫(yī)師對__?__次就診?未能確診的?患者未安排?會診或請上?級醫(yī)師復診?；(4)?門診、急診?或住院醫(yī)師?會診時，未?在規(guī)定時限?內到達，或?未診查患者?，只看病歷?進行“書面?會診”或“?電話會診”?；(5)?門急醫(yī)師不?見病人即開?具“住院通?知單”；?(6)病房?醫(yī)師不查病?人即開寫醫(yī)?囑；(7?)三級醫(yī)師?查房不及時?、不認真，?記錄、簽名?、審簽不規(guī)?范、不及時?；(8)?住院患者病?情惡化處理?效果不佳時?，未及時請?上級醫(yī)師會?診指導；?(9)疑難?病例未及時?提請科內、?科間或院外?會診；(?10)對需?要立即執(zhí)行?的醫(yī)囑，醫(yī)?師未通知護?理人員從而?導致執(zhí)行延?遲；(1?1)對危重?患者未進行?床頭交接班?，或未按規(guī)?定書寫交班?記錄；(?12)臨床?醫(yī)師遲報、?漏報法定傳?染病，或發(fā)?現(xiàn)疑似病例?未就地隔離?、按規(guī)定消?毒，或未轉?入傳染病科?、隔離病室?；(13?)麻醉醫(yī)師?對手術患者?術前未查房?，或術后_?___小時?內未隨訪；?(14)?手術科室對?重大手術未?按手術分級?管理權限履?行報批手續(xù)?；(15?)手術醫(yī)師?在手術后未?及時診查患?者，患者手?術后___?_日內無上?級醫(yī)師查房?；(16?)錯發(fā)、漏?發(fā)藥品，但?未造成不良?后果，尚未?引起患者投?訴；(1?7)因醫(yī)方?對擇期手術?準備不足，?延誤手術進?行；(1?8)供應或?使用過期失?效的滅菌器?械或不合格?材料，尚未?造成良后果?；(19?)護理環(huán)節(jié)?未正確執(zhí)行?醫(yī)囑；(?20)錯采?標本，錯貼?標簽，錯用?抗凝劑等導?致不能正常?檢驗；(?21)違反?處方管理規(guī)?定，藥物適?應證、禁忌?證、劑量、?用法、配伍?等方面出現(xiàn)?錯誤，尚未?造成不良后?果；(2?2)發(fā)生嚴?重工傷、重?大事故、成?批中毒、傳?染病暴發(fā)流?行等事件時?，未及時上?報；(2?3)患者轉?科治療過程?中，轉出科?室未提前聯(lián)?系妥當或轉?入科室借故?拒絕或拖延?轉入。3?、醫(yī)療保障?缺陷(1?)搶救藥品?器材質量不?合格，過期?失效，供應?、補充、更?換不及時，?賬物不符；?(2)設?備、器材出?現(xiàn)故障，維?修不及時影?響正常使用?；(3)?醫(yī)技科室對?儀器設備疏?于維護，違?規(guī)操作，導?致結果失真?；(4)?醫(yī)技科室疏?于查對，弄?錯標本、項?目或___?_部位；?(5)遺失?檢查檢驗標?本；(6?)特殊標本?、病理標本?保存時間不?符合上級規(guī)?定；(7?)檢查檢驗?結果出現(xiàn)可?疑、矛盾資?料或意外陽?性結果時，?未進行復核?、主動報告?或未通知臨?床科室及時?重查；(?8)藥劑科?未能及時發(fā)?現(xiàn)處方中用?藥不當、用?法錯誤、配?伍禁忌、違?規(guī)超量等風?險；(9?)調配中藥?處方時，對?需要先煎、?后下、沖服?等特殊處理?的藥物未單?包注明；?(10)調?配中草藥不?使用計量器?具；(1?1)營養(yǎng)餐?內有異物或?質量、衛(wèi)生?達不到規(guī)定?要求；(?12)劃價?收費錯誤，?導致患方投?訴；(1?3)計算機?網絡疏于維?修和管理，?導致運行障?礙，影響正?常作。4?、診療記錄?缺陷(1?)門急診醫(yī)?師未及時、?規(guī)范書寫門?急診病歷；?(2)門?急診病歷、?住院病歷中?未記錄藥物?過敏史，輸?血患者未記?錄輸血史；?(3)未?在規(guī)定時限?內完成入院?記錄、首次?病程記錄、?日常病篩記?錄及規(guī)定應?當記錄的其?他資料；?(4)對轉?科轉院患者?，未書寫轉?科、轉院記?錄；(5?)對意外死?亡病例，當?日未進行討?論并報告醫(yī)?務科或總值?班；(6?)大中型手?術未按手術?分級管理規(guī)?定進行術前?討論并完成?討論記錄；?(7)未?認真履行知?情同意手續(xù)?，并及時、?規(guī)范、嚴密?地簽訂知情?同意文書；?(8)診?療資料記錄?不真實、不?完善、不及?時、不規(guī)范?，造成安全?隱患；(?9)出具各?種虛假診斷?證明，或超?越專業(yè)權限?出具醫(yī)學證?明；(1?0)各種診?療記錄和資?料書寫不規(guī)?范、字跡潦?草、簽名不?正規(guī)、越權?簽名或未進?行審簽；?(11)以?刮、涂、擦?等違規(guī)方式?修改病歷資?料；(1?2)診療科?室、病案室?保管不周，?造成病歷丟?失、損壞或?被違規(guī)復制?。(二)?二級預警項?目1、因?發(fā)生一級風?險預警引起?患方投訴；?2、一年?內累計發(fā)生?兩次及兩次?以上風險預?警；3、?由于責任者?的過失，造?成非事故性?醫(yī)療缺陷，?給醫(yī)院造成?經濟損失(?經協(xié)商、調?解或法院判?決)，金額?低于___?_元人民幣?。(三)?三級預警項?目1、一?年內發(fā)生兩?次及兩次以?上二級風險?預警；2?、由于責任?者的過失，?造成非事故?性醫(yī)療缺陷?，給醫(yī)院造?成經濟損失?(經協(xié)商、?調解或法院?判決)，金?額超過__?__元人民?幣；3、?出現(xiàn)醫(yī)療事?件釀成醫(yī)療?糾紛，雖未?認定為醫(yī)療?事故，但責?任者過失嚴?重，情節(jié)惡?劣，嚴重損?害了醫(yī)院聲?譽；4、?發(fā)生嚴重違?反醫(yī)德醫(yī)風?事件，被上?級通報或新?聞媒體曝光?，造成較大?的社會影響?。六、醫(yī)?療技術風險?預警信息來?源(一)?各級各類查?房：醫(yī)師三?級查房、護?理查房、臨?床藥師查房?、院長查房?、醫(yī)德醫(yī)風?查房等；?(二)職能?管理部門日?常檢查、監(jiān)?督、考核、?評價、分析?、反饋；?(三)各級?各類專業(yè)技?術人員日常?工作中的反?映和積累；?(四)義?務監(jiān)督員提?供；(五?)職代會_?___；?(六)衛(wèi)生?行政部門和?上級領導機?關監(jiān)督檢查?提示或通報?；(七)?患方反映、?投訴、__?__；(?八)醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故啟示等。?七、醫(yī)療?技術風險預?警處置程序?(—)立案?1、自查?立案醫(yī)務科?、護理部、?門診部、臨?床科室、醫(yī)?技科室、藥?劑科及其他?有關部門日?常工作中檢?查發(fā)現(xiàn)預警?項目內容，?均有權利和?義務立案處?理。2、?投訴立案院?辦室、黨辦?室、優(yōu)服辦?、紀檢審計?部門、醫(yī)務?科、護理部?等職能管理?部門接到投?訴，經核實?確系風險預?警內容時，?應在___?_小時內立?案。(二?)處理程序?1、屬于?自查立案的?，應當立即?下達《醫(yī)療?技術風險預?警通知書》?，限期整改?并反饋。?2、屬于投?訴立案的，?應在受理投?訴后___?_小時內下?達《投訴通?知書》和《?限期整改通?知書》。?3、被二?、三級醫(yī)療?技術風險預?警警示的當?事科室或當?事人，接到?通知后至遲?在____?小時內必須?主動作出檢?討或說明，?根據情節(jié)、?后果、態(tài)度?和整改結果?，____?日內作出處?理。4、?經依法鑒定?認定為醫(yī)療?事故的醫(yī)療?事件，按照?處理醫(yī)療事?故的相關規(guī)?定處理。?(三)處罰?1、根據警?示等級、情?節(jié)輕重與后?果，參照態(tài)?度和一貫表?現(xiàn)，確定處?罰額度。?2、做出處?罰決定時，?要區(qū)別直接?責任與間接?責任，合理?地確定責任?者在綜合原?因中應負的?責任比重。?3、對于?受到風險警?示的部門和?個人，堅持?教育為主、?處罰為輔的?原則；對于?及時發(fā)現(xiàn)風?險、努力補?救、避免重?大事故發(fā)生?的工作人員?，應當給予?一定的獎勵?。院醫(yī)療?風險預警方?案范文（二?）醫(yī)療風?險預警是指?醫(yī)院利用各?種方法收集?醫(yī)療質量和?醫(yī)療安全管?理信息，通?過分析評價?，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?內存在可能?產生醫(yī)療質?量和醫(yī)療安?全不良事件?，嚴重后果?的某些相關?因素和風險?，并進行排?查警示，以?引起醫(yī)院管?理者和相關?人員的重視?，采取應對?措施進行有?效防控。為?了進一步提?高醫(yī)療質量?，保障醫(yī)療?安全，增強?主動服務意?識，減少醫(yī)?療缺陷、醫(yī)?療差錯、醫(yī)?療事故的發(fā)?生和因此而?產生的醫(yī)療?投訴及醫(yī)療?糾紛，結合?本縣實際，?經研究決定?，特制定如?下醫(yī)療風險?預警機制。?一、指導?思想堅持?以____?、“___?_”和__?__為指導?，運用科學?手段，緊緊?圍繞醫(yī)療質?量、醫(yī)療安?全為主軸，?把握重點崗?位和關鍵環(huán)?節(jié)，綜合運?用教育、制?度、監(jiān)督等?有效措施查?找醫(yī)療風險?，建立防控?機制監(jiān)督崗?，集中抓好?要害部位，?關鍵的操作?流程環(huán)節(jié)和?醫(yī)務人員的?醫(yī)療風險防?控意識等工?作，最大限?度地預防糾?紛的發(fā)生，?努力營造高?效、優(yōu)質、?安全的就醫(yī)?環(huán)境，深入?推進全縣醫(yī)?療安全防控?體系建設。?二、目標?要求按照?突出重點、?整體推進、?不斷完善、?務實創(chuàng)新的?總體要求，?緊緊抓住“?找、防、控?”三個環(huán)節(jié)?，有效識別?醫(yī)療崗位中?各個環(huán)節(jié)已?經構成或可?能構成的醫(yī)?療風險，尋?找醫(yī)療風險?防控有效途?徑，控制和?及時化解醫(yī)?療糾紛風險?，逐步建立?以工作崗位?為點，技術?操作規(guī)程，?院內服務流?程為線，監(jiān)?管制度為面?，環(huán)環(huán)相扣?的主動預防?，超前防范?的醫(yī)療風險?防控長效機?制和院內運?行監(jiān)控機制?，通過醫(yī)療?風險防控，?切實增強醫(yī)?務工作者規(guī)?范執(zhí)業(yè)，自?覺接受監(jiān)督?與主動參與?監(jiān)督的意識?，暢通一橫?一縱的監(jiān)督?渠道。做到?及時發(fā)現(xiàn)風?險苗頭，及?時解決糾紛?矛盾，從而?掌握醫(yī)療安?全防控建設?的主動權，?切實有效地?防控和化解?醫(yī)療糾紛發(fā)?生的風險。?三、實施?時間和范圍?____?月____?日前在全縣?醫(yī)療機構全?面實施。?四、主要內?容圍繞運?行和監(jiān)督制?約，從崗位?(醫(yī)務人員?)、科室、?機構“三個?層次”，沿?著醫(yī)療運行?的軌跡崗位?、職責、醫(yī)?療、護理等?技術操作流?程、制度機?制、外部環(huán)?境等方面存?在的可能出?現(xiàn)的醫(yī)療風?險等導致的?各類糾紛事?故發(fā)生的風?險對查找出?的廉政風險?，以制度建?設為核心，?建立健全防?控措施，強?化防控措施?的運行監(jiān)管?，完善防控?措施的運行?機制。醫(yī)護?人員在醫(yī)療?工作中發(fā)現(xiàn)?病人及家屬?對醫(yī)療服務?質量和服務?水平(診療?、護理、服?務態(tài)度等)?存在異議，?或醫(yī)療工作?存在某些缺?陷，以及某?些醫(yī)療的特?定情況，有?可能演變?yōu)?醫(yī)療糾紛時?，必須發(fā)出?醫(yī)療糾紛預?警?？剖冶?須高度重視?，____?(一級預警?由醫(yī)院相關?主管部門_?___)全?科醫(yī)護人員?對醫(yī)療隱患?進行分析，?制定方案，?專人負責，?在提高醫(yī)療?服務質量的?同時，加強?醫(yī)患溝通，?力爭化解醫(yī)?療糾紛隱患?。醫(yī)療糾紛?風險預警分?三個級別：?三級預警?。醫(yī)療糾紛?隱患的嚴重?程度較輕，?有演變成糾?紛的可能性?，預計經科?室內解釋協(xié)?調問題可以?解決，若演?變成糾紛有?可能造成不?良后果。如?醫(yī)療過程中?存在欠缺，?病人家屬對?醫(yī)院工作有?不理解或不?滿意的預兆?(包括醫(yī)療?服務質量、?服務態(tài)度以?及醫(yī)療文書?書寫、后勤?服務、醫(yī)技?、收費等方?面問題)，?醫(yī)務人員立?即報告科主?任及護士長??？浦魅?、?護士長應馬?上了解情況?，在科內通?報以引起每?位同志的重?視。在提高?醫(yī)療服務質?量的同時，?加強醫(yī)患溝?通，以化解?醫(yī)療糾紛隱?患，及時報?告院分管領?導。若科內?處理不力，?隱患進一步?加重，則預?警級別上升?。二級預?警。醫(yī)療糾?紛隱患的嚴?重程度較重?，預計經科?室內解釋協(xié)?調有可能得?到解決，若?演變成醫(yī)療?糾紛可造成?一定的不良?后果。如病?人可能出現(xiàn)?并發(fā)癥、病?情發(fā)生會有?重大變化、?病危、重大?手術、創(chuàng)新?手術、重大?搶救、藥品?的嚴重毒副?反應、并發(fā)?癥及其它意?外等，有演?變?yōu)榧m紛的?可能性，醫(yī)?務人員立即?報告科主任?及護士長。?科主任、護?士長接到預?警報告后，?應在___?_小時內上?報相應醫(yī)院?主管部門備?案(門診科?室上報門診?部，護理問?題上報護理?部，住院病?人上報醫(yī)療?安全管理科?)?？剖伊?即制定消除?隱患的方案?、實施辦法?、明確主管?人，力爭化?解醫(yī)療糾紛?隱患，并隨?時將處理情?況上報院領?導，若科內?處理不力，?隱患進一步?加重，則預?警級別上升?為一級預警?一級預警?：醫(yī)療糾紛?隱患嚴重，?有可能演變?成嚴重的醫(yī)?療糾紛，即?使經科室權?力解釋協(xié)調?問題仍將難?以解決，隱?患所涉及醫(yī)?療糾紛將造?成嚴重的不?良后果，如?病人有可能?出現(xiàn)突然死?亡，殘疾或?出現(xiàn)較重的?并發(fā)癥、病?情突然惡化?等情況，醫(yī)?護工作存在?一定欠缺、?病人及家屬?有不滿表現(xiàn)?等。演變?yōu)?糾紛的可能?性較大，一?旦演變?yōu)榧m?紛的處理難?度較大?？?主任、護士?長立即上報?相應醫(yī)院主?管部門，相?應醫(yī)院主管?部門立即派?人與科主任?、護士長及?相關人員共?同討論制定?消除隱患的?方案，并上?報院長。積?極主動消除?化解隱患，?爭取把握主?動權。科室?應建立醫(yī)療?糾紛預警登?記本，內容?包括：患者?姓名、年齡?、住院號、?住址、工作?單位、電話?、本院聯(lián)系?人、診斷、?主要診療方?案、主管醫(yī)?護人員、預?警內容、與?隱患相關的?醫(yī)護人員、?上報人、處?理經過、結?果?？剖?建立醫(yī)療糾?紛隱患預警?零通報制度?。醫(yī)護人員?每日查房交?班時，必須?將醫(yī)療糾紛?隱患情況作?為交班內容?向科主任、?護士長、上?級主管如實?報告。須?上報相應主?管部門的一?級預警、二?級預警、一?般采取書面?材料的形式?上報，如情?況緊急可以?口頭上報，?但事后必須?補充書面材?料。醫(yī)務?科、護理部?、門診部要?建立醫(yī)療糾?紛預警登記?本。定期檢?查科室的醫(yī)?療隱患預警?落實情況，?并作為科室?工作考察的?重要內容。?同時督導出?現(xiàn)醫(yī)療糾紛?預警的科室?分析原因，?制訂整改措?施，提高醫(yī)?療服務質量?。五、方?法步驟(?一)、查找?醫(yī)療風險?召開醫(yī)療風?險防控工作?動員會，認?真查找崗位?風險點，保?證醫(yī)務風險?查準、查會?、查深。為?建立醫(yī)療風?險檔案庫提?供基礎性資?料，做好以?下三點。?1、宣傳發(fā)?動。召開動?員會，提高?認識，形成?合力，2?、理清崗位?職責與醫(yī)療?技術服務流?程，參照管?理，提供優(yōu)?質服務，簡?化就醫(yī)流程?，減少中間?環(huán)節(jié)。3?、查找風險?，要突出從?崗位(醫(yī)務?工作者)、?科室、機構?“三個層次?”查找四類?風險：一是?崗位職責風?險，重點查?找由于工作?崗位的特殊?性，可能造?成在崗人員?不履行或不?正確履行職?責的因素；?二是服務流?程風險，重?點查找由于?工作程序和?個人執(zhí)業(yè)空?間過大，可?能造成醫(yī)療?行為失規(guī)的?因素；三是?制度風險機?制，重點查?找由于缺乏?工作制度的?明確覆蓋及?工作時限、?標準、質量?等明確規(guī)定?，可能導致?執(zhí)業(yè)行為失?控的因素；?四是外部環(huán)?境，即從服?務對象方面?，重點查找?行業(yè)“__?__”對崗?位的干擾、?服務對象對?疾病的正確?認識、醫(yī)療?行為的不利?影響等因素?。主要采取?自己找、群?眾提、互相?查、領導點?____評?五種方法查?找搜集醫(yī)療?風險。(?1)查找崗?位風險一?是查找領導?崗位風險。?院領導要重?點查找自身?在重大事項?決策及人員?調配、制度?建立執(zhí)行、?監(jiān)督檢查落?實等安排等?方面存在或?潛在的醫(yī)療?風險內容及?表現(xiàn)形式。?二是查找?科室負責人?的醫(yī)療風險?。要根據職?責定位，認?真查找并分?析個人在醫(yī)?療業(yè)務、技?術操作、內?部管理等方?面存在或潛?在的醫(yī)療風?險內容及表?現(xiàn)形式。?三是查找工?作人員崗位?風險。要對?照崗位職責?、制度機制?、業(yè)務流程?、外部環(huán)境?，認真查找?并分析出個?人在行使醫(yī)?療業(yè)務、技?術操作規(guī)范?、服務態(tài)度?等方面存在?或潛在的醫(yī)?療風險內容?和及表現(xiàn)形?式。(2?)查找科室?風險。根據?職責定位，?認真查找并?分析本科室?在業(yè)務流程?、內部管理?、制度機制?和外部環(huán)境?等方面存在?或潛在的醫(yī)?療風險內容?和表現(xiàn)形式?。(3)?查找單位風?險。結合醫(yī)?療機構工作?職責定位，?在崗位、科?室查找風險?點的基礎上?，查找單位?醫(yī)療風險風?險點，重點?查找在重大?事項決策及?人員調配、?制度建立執(zhí)?行、監(jiān)督檢?查落實、內?部管理、重?大醫(yī)療救治?安排、業(yè)務?流程等方面?容易產生糾?紛行為的醫(yī)?療風險內容?及表現(xiàn)形式?。(二)?建立醫(yī)療風?險信息檔案?庫各單位?要將查找到?的崗位醫(yī)療?風險等級匯?總、建立臺?賬、分析評?估確定后，?把風險崗位?、風險環(huán)節(jié)?、風險部位?的風險點進?行梳理匯總?，認真填寫?《石城縣醫(yī)?療風險防控?識別表》和?《石城縣醫(yī)?務人員醫(yī)療?風險識別防?控表》。要?層層簽訂醫(yī)?療風險防范?責任書，于?____月?____日?前上報縣衛(wèi)?生局，存入?醫(yī)療風險信?息檔案庫中?集中管理。?(三)建?立醫(yī)療風險?防控措施?主要任務是?根據查找的?醫(yī)療風險建?立醫(yī)療風險?防控措施，?做到任務明?確、責任到?人、形成以?崗位為點、?以程序為線?、以制度為?面環(huán)環(huán)相扣?的醫(yī)療風險?防控機制。?做到醫(yī)療運?行到哪里，?風險防控措?施就跟進到?哪里，使每?個崗位上的?人員及時受?到提醒和應?有的監(jiān)督制?約。建立?醫(yī)療風險防?控措施。一?是建立體現(xiàn)?共性的防控?措施，依據?等級造冊備?案的醫(yī)療風?險點，結合?崗位職責，?對本院、本?科室的規(guī)章?制度進行梳?理，把現(xiàn)有?制度充實到?醫(yī)療風險防?控的各項防?控措施中，?主要是結合?科室職能，?決策機制，?針對醫(yī)療過?程中出存在?的漏洞和薄?弱環(huán)節(jié)，以?及暴露出來?的普遍性、?傾向性和苗?頭性問題，?研究制定醫(yī)?療風險防控?措施。主要?是針對崗位?職責，根據?查找出的醫(yī)?療風險設計?相應的醫(yī)療?風險防控措?施。建立?醫(yī)療風險預?警機制。通?過設立__?__箱、_?___電話?以及聘請預?警信息員、?等形式，按?照組建網絡?、收集信息?、綜合分析?、提示預警?、督促整改?、落實反饋?、決策參考?、建章立制?“八步工作?法“建立醫(yī)?療風險預警?機制流程，?加強對醫(yī)療?風險點的分?析，發(fā)現(xiàn)存?在或可能發(fā)?生醫(yī)療風險?時，及時向?有關單位或?崗位個人分?類預警，對?涉及單位及?醫(yī)務人員方?面風險防范?的苗頭性問?題，進行黃?色預警，提?醒其早注意?早預防；對?涉及崗位風?險方面性質?比較輕微的?內容單一的?問題及苗頭?性問題，發(fā)?出橙色預警?，要求其對?反映的問題?作出書面說?明，提出改?進意見，以?免小錯釀成?大錯；對群?眾反映強烈?的問題，發(fā)?出紅色預警?，督促其制?定有效地整?改措施予以?整改。運用?督導、糾錯?、誡勉談話?、打招呼提?醒、召開科?室業(yè)務會建?章立制等方?式采取處置?措施，化解?醫(yī)療風險，?避免問題演?化發(fā)展成醫(yī)?療事故。?(四)強化?運行監(jiān)管?主要任務是?圍繞建立的?醫(yī)療風險防?范措施，完?善制度，明?確責任，強?化監(jiān)管，重?點加強對醫(yī)?療一級風險?崗位的監(jiān)督?管理，確保?醫(yī)療風險防?范措施運行?規(guī)范，落實?到位。建?立監(jiān)督管理?責任制。根?據風險內容?和不同等級?，實行分級?管理。分級?監(jiān)督、分級?負責制度，?單位醫(yī)療風?險和崗位醫(yī)?療一級風險?，分別由單?位主要領導?、分管領導?負責落實、?縣衛(wèi)生局負?責監(jiān)督；二?級風險分別?由單位分管?領導，科室?負責人直接?管理落實、?單位主要領?導負責監(jiān)督?；三級風險?分別由科室?負責人、所?在崗位個人?直接落實，?單位分管領?導負責監(jiān)督?。嚴格落實?監(jiān)督管理責?任制，根據?風險監(jiān)督管?理權限和風?險監(jiān)督責任?，綜合運用?教育、聽證?質詢、警示?提醒、誡勉?糾錯和責令?整改等手段?通過定期自?查和不定期?抽查等形式?實施前期預?防、事中監(jiān)?控和后期處?理。建立?崗位競爭機?制。對風險?等級高、干?部群眾評議?____多?、反映多的?重點崗位，?單位要建立?完善定期競?聘機制，深?入研究崗位?競爭措施，?積極開展競?爭上崗，真?正把業(yè)務精?通、作風正?派、群眾公?認的優(yōu)秀醫(yī)?師選拔到重?點崗位上，?形成科學合?理規(guī)范的管?理用人機制?。建立崗位?醫(yī)療風險日?查日清日結?制，對崗位?醫(yī)療風險防?范承諾、防?控措施落實?情況進行經?常性監(jiān)督檢?查，對發(fā)現(xiàn)?制度不落實?，防控措施?不到位的要?及時指出，?責成整改，?保證醫(yī)療風?險防控工作?的有效運行?。縣衛(wèi)生局?將開展不定?期督查，通?過召開座談?會。明查暗?訪的形式發(fā)?揮社會監(jiān)督?作用，核實?醫(yī)務人員個?人申報事項?的準確度和?公開承諾履?行情況。對?群眾___?_、社會反?映、不按照?規(guī)定落實分?先防控措施?，情節(jié)輕微?的給予必要?談話提醒和?警示提醒。?凡確定為一?級醫(yī)療風險?防范的崗位?，群眾__?__一次且?查實存在的?問題，將給?予“醫(yī)療風?險黃牌警告?”，該單位?在本年度醫(yī)?政工作考核?中不得評先?評優(yōu)。六?、工作要求?(一)提?高思想認識?，加強__?__領導。?崗位醫(yī)療風?險防控工作?是源頭上預?防醫(yī)療事故?的一項重要?舉措，各單?位主要領導?要從貫徹落?實____?的高度出發(fā)?，充分認識?到醫(yī)療風險?的客觀存在?性與現(xiàn)實危?害性，牢固?樹立醫(yī)療安?全意識，高?度重視，將?工作擺上重?要議事日程?，加強__?__領導，?周密部署安?排，認真_?___實施?。(二)?周密安排部?署，落實工?作責任。各?單位領導班?子及成員要?帶頭查找崗?位醫(yī)療風險?，帶頭制定?和落實防控?措施，帶頭?抓好自身和?管轄范圍內?的崗位醫(yī)療?風險防控，?確保預防差?錯的各項要?求具體落實?到每一個崗?位和每一個?人，防控措?施要具體、?切實可行，?責任要層層?落實，要通?過開展醫(yī)療?風險點防控?，促進單位?醫(yī)務人員醫(yī)?療安全意識?，提高遵守?醫(yī)療安全的?自覺性，減?少工作的失?誤，有效預?防醫(yī)療案件?的發(fā)生。?(三)突出?工作重點，?務求取得實?效。開展崗?位醫(yī)療風險?排查防范工?作要突出抓?好領導班子?、科室負責?人和醫(yī)療服?務骨干。關?鍵崗位和重?點人員，以?糾紛案件多?發(fā)易發(fā)的重?點領域、重?點環(huán)節(jié)為重?點，以社會?、群眾__?__的熱點?問題問重點?，做到不漏?崗、不缺項?、使排查工?作做到多層?次、全方位?。同時，要?抓好結合，?與落實實際?工作相結合?，與關鍵崗?位、重點環(huán)?節(jié)突破相結?合，與查補?堵漏，建立?完善醫(yī)療風?險防控預警?機制，確保?和諧平安醫(yī)?療環(huán)境取得?實效。院?醫(yī)療風險預?警方案范文?（三）一?、目的為?了及早發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療風險，?加強預警監(jiān)?控，防止醫(yī)?療事故，確?保醫(yī)療安全?，制定本制?度。二、?范圍醫(yī)療?風險是指醫(yī)?療服務過程?中存在或出?現(xiàn)的可能發(fā)?生醫(yī)療失誤?或過失導致?病人死亡、?傷殘以及軀?體____?、生理功能?和心理健康?受損等不安?全事件的危?險因素，無?論不良后果?是否發(fā)生以?及患者是否?投訴，均屬?預警監(jiān)控范?圍。三、?原則醫(yī)療?安全預警工?作要遵守“?以病人為中?心”的服務?宗旨，以衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護理?規(guī)范、常規(guī)?為準繩，以?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質?量和安全各?環(huán)節(jié)存在的?安全隱患為?主要手段，?達到及時消?除安全隱患?并警示責任?人員和科室?，從而確保?醫(yī)療安全的?目的。四?、要求醫(yī)?院領導、職?能管理部門?、各科室、?各級各類專?業(yè)技術人員?，按照崗位?職責和分工?，各司其職?，各負其責?，搞好預警?工作。五?、醫(yī)療風險?預警分級?根據工作和?醫(yī)療活動中?因失誤造成?的醫(yī)療缺陷?的性質、程?度及后果，?將醫(yī)療風險?預警分為三?級。(一?)一級預警?項目指違?反有關法律?、法規(guī)、規(guī)?章、操作規(guī)?程和常規(guī)，?但尚未給患?者或醫(yī)院造?成損害或招?致患者投訴?等不良后果?的情形。?1、違反工?作紀律(?1)上班或?值班時間擅?自離崗、脫?崗，班前班?中飲酒影響?正常工作；?(2)為?患者進行診?療服務過程?中，不遵守?職業(yè)禮儀，?聊天、打手?機；(3?)違反職業(yè)?道德和醫(yī)療?保護原則，?不負責任地?透露或散布?有關患者的?情況；(?4)不負責?任地任意解?釋醫(yī)院規(guī)定?和其他科室?、其他醫(yī)務?人員的工作?，造成患方?誤會或不滿?；(5)?診療工作中?違反醫(yī)療保?險有關規(guī)定?；(6)?違反醫(yī)德規(guī)?范，以醫(yī)謀?私，___?_，收受紅?包。2、?違反診療規(guī)?范(1)?違反首診負?責制有關規(guī)?定；(2?)危重患者?來診后，未?在____?分鐘內開始?搶救；(?3)門急診?醫(yī)師對__?__次就診?未能確診的?患者未安排?會診或請上?級醫(yī)師復診?；(4)?門診、急診?或住院醫(yī)師?會診時，未?在規(guī)定時限?內到達，或?未診查患者?，只看病歷?進行“書面?會診”或“?電話會診”?；(5)?門急醫(yī)師不?見病人即開?具“住院通?知單”；?(6)病房?醫(yī)師不查病?人即開寫醫(yī)?囑；(7?)三級醫(yī)師?查房不及時?、不認真，?記錄、簽名?、審簽不規(guī)?范、不及時?；(8)?住院患者病?情惡化處理?效果不佳時?，未及時請?上級醫(yī)師會?診指導；?(9)疑難?病例未及時?邀請院內或?院外會診；?(10)?對需要立即?執(zhí)行的醫(yī)囑?，醫(yī)師未通?知護理人員?從而導致執(zhí)?行延遲；?(11)對?危重患者未?進行床頭交?接班，或未?按規(guī)定書寫?交班記錄；?(12)?臨床醫(yī)師遲?報、漏報法?定傳染病，?或發(fā)現(xiàn)疑似?病例未就地?隔離、按規(guī)?定消毒，或?未轉入傳染?病科、隔離?病室；(?13)麻醉?醫(yī)師對手術?患者術前未?查房，或術?后____?小時內未隨?訪；(1?4)手術科?室對重大手?術未按手術?分級管理權?限履行報批?手續(xù)；(?15)手術?醫(yī)師在手術?后未及時診?查患者，患?者手術后_?___日內?無上級醫(yī)師?查房；(?16)錯發(fā)?、漏發(fā)藥品?，但未造成?不良后果，?尚未引起患?者投訴；?(17)?因醫(yī)方對擇?期手術準備?不足，延誤?手術進行；?(18)?供應或使用?過期失效的?滅菌器械或?不合格材料?，尚未造成?良后果；?(19)護?理環(huán)節(jié)未正?確執(zhí)行醫(yī)囑?；(20?)錯采標本?，錯貼標簽?，錯用抗凝?劑等導致不?能正常檢驗?；(21?)違反處方?管理規(guī)定，?藥物適應證?、禁忌證、?劑量、用法?、配伍等方?面出現(xiàn)錯誤?，尚未造成?不良后果；?(22)?發(fā)生嚴重工?傷、重大事?故、成批中?毒、傳染病?暴發(fā)流行等?事件時，未?及時上報；?(23)?患者轉科治?療過程中，?轉出科室未?提前聯(lián)系妥?當或轉入科?室借故拒絕?或拖延轉入?。3、醫(yī)?療保障缺陷?(1)搶?救藥品器材?質量不合格?，過期失效?，供應、補?充、更換不?及時，賬物?不符；(?2)設備、?器材出現(xiàn)故?障，維修不?及時影響正?常使用；?(3)醫(yī)技?科室對儀器?設備疏于維?護，違規(guī)操?作，導致結?果失真；?(4)醫(yī)技?科室疏于查?對，弄錯標?本、項目或?____部?位；(5?)遺失檢查?檢驗標本；?(6)特?殊標本、病?理標本保存?時間不符合?上級規(guī)定；?(7)檢?查檢驗結果?出現(xiàn)可疑、?矛盾資料或?意外陽性結?果時，未進?行復核、主?動報告或未?通知臨床科?室及時重查?；(8)?藥劑科未能?及時發(fā)現(xiàn)處?方中用藥不?當、用法錯?誤、配伍禁?忌、違規(guī)超?量等風險；?(9)調?配中藥處方?時，對需要?先煎、后下?、沖服等特?殊處理的藥?物未單包注?明；(1?0)調配中?草藥不使用?計量器具；?(11)?營養(yǎng)餐內有?異物或質量?、衛(wèi)生達不?到規(guī)定要求?；(12?)劃價收費?錯誤，導致?患方投訴；?(13)?計算機網絡?疏于維修和?管理，導致?運行障礙，?影響正常作?。4、診?療記錄缺陷?(1)門?急診醫(yī)師未?及時、規(guī)范?書寫門急診?病歷；(?2)門急診?病歷、住院?病歷中未記?錄藥物過敏?史，輸血患?者未記錄輸?血史；(?3)未在規(guī)?定時限內完?成入院記錄?、首次病程?記錄、日常?病篩記錄及?規(guī)定應當記?錄的其他資?料；(4?)對轉科轉?院患者，未?書寫轉科、?轉院記錄；?(5)對?意外死亡病?例，當日未?進行討論并?報告醫(yī)務科?或總值班；?(6)大?中型手術未?按手術分級?管理規(guī)定進?行術前討論?并完成討論?記錄；(?7)未認真?履行知情同?意手續(xù)，并?及時、規(guī)范?、嚴