第一節(jié)心電圖基本知識(shí)課件1

第一節(jié)心電圖基本知識(shí)第一節(jié)心電圖基本知識(shí)1優(yōu)選第一節(jié)心電圖基本知識(shí)優(yōu)選第一節(jié)心電圖基本知識(shí)23教學(xué)內(nèi)容心電圖產(chǎn)生的基本原理1心電圖各波段的組成和命名2心電圖導(dǎo)聯(lián)體系3心電圖測(cè)量4正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值53教學(xué)內(nèi)容心電圖產(chǎn)生的基本原理1心電圖各波段的組成和命名2心34一、心電圖產(chǎn)生原理第一節(jié)心電圖基本知識(shí)4一、心電圖產(chǎn)生原理第一節(jié)心電圖基本知識(shí)45

心臟在機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電激動(dòng)。電激動(dòng)沿心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，使房、室按序產(chǎn)生電變化，形成微弱的心電流，傳到表面。將探測(cè)電極放置在人體表面的不同部位，利用心電圖機(jī)將心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電變化描記成的曲線圖，即為心電圖(electrocardiogram，ECG)。一、心電圖產(chǎn)生原理5心臟在機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電56（一）心肌細(xì)胞的電位變化規(guī)律（一）心肌細(xì)胞的電位變化規(guī)律心肌細(xì)胞的生物電變化表現(xiàn)為細(xì)胞膜內(nèi)外的電位變化。一、心電圖產(chǎn)生原理6（一）心肌細(xì)胞的電位變化規(guī)律（一）心肌細(xì)胞的電位變化規(guī)律一671.靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）此時(shí)不產(chǎn)生電位變化。一、心電圖產(chǎn)生原理71.靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）此時(shí)不產(chǎn)生電位變化。一、心電圖782.心肌細(xì)胞除極電偶電源（正電荷）、電穴（負(fù)電荷）一、心電圖產(chǎn)生原理82.心肌細(xì)胞除極一、心電圖產(chǎn)生原理893.心肌細(xì)胞復(fù)極復(fù)極過(guò)程與除極過(guò)程方向相同，但電偶是電穴在前，電源在后，因此記錄的復(fù)極波方向與除極波方向相反。一、心電圖產(chǎn)生原理93.心肌細(xì)胞復(fù)極一、心電圖產(chǎn)生原理910一、心電圖產(chǎn)生原理10一、心電圖產(chǎn)生原理10縱向代表電壓（毫伏，mV）（1）目測(cè)法據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方向判斷。＜4.3．加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)(aVF)某一瞬間許許多多大小、方向不同的向量按照同一軸的兩個(gè)心電向量的方向相同者，其幅度相加；U波明顯增高見(jiàn)于低血鉀；Q波過(guò)深過(guò)寬見(jiàn)于心肌梗死。V3R右胸V3處負(fù)極置左上肢（–）Q波過(guò)深過(guò)寬見(jiàn)于心肌梗死。QS波整個(gè)波群完全向下。1．加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)(aVR)（二）影響心臟電位強(qiáng)度的因素單極右上肢導(dǎo)聯(lián)(VR)5mVII+RIII＜4.含義：心臟沿長(zhǎng)軸的轉(zhuǎn)動(dòng)11

（二）影響心臟電位強(qiáng)度的因素

1.與心肌細(xì)胞的數(shù)量成正比。

2.電極的位置。

3.電極的方位與心肌除極方向所構(gòu)成的角度，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。一、心電圖產(chǎn)生原理縱向代表電壓（毫伏，mV）11（二）影響心臟電位強(qiáng)度的1112一、心電圖產(chǎn)生原理12一、心電圖產(chǎn)生原理1213（三）心電向量心臟的電激動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生許多向量。某一瞬間許許多多大小、方向不同的向量按照同一軸的兩個(gè)心電向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者則相減和平行四邊形法則綜合起來(lái)形成的瞬時(shí)心電向量叫做心電綜合向量。一、心電圖產(chǎn)生原理13（三）心電向量一、心電圖產(chǎn)生原理1314一、心電圖產(chǎn)生原理14一、心電圖產(chǎn)生原理1415二、心電圖各波段的形成與命名第一節(jié)心電圖基本知識(shí)15二、心電圖各波段的形成與命名第一節(jié)心電圖基本知識(shí)1516二、心電圖各波段的形成與命名心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)16二、心電圖各波段的形成與命名心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)16左上肢正極（+）1．加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)(aVR)R（r）波即第一個(gè)向上的波。胸前區(qū)正極（+）Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波倒置，aVR的P波直立，表示激動(dòng)起源于房室交界區(qū)。第一節(jié)心電圖基本知識(shí)(三)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)方向大致與QRS波主波的方向一致。U波明顯增高見(jiàn)于低血鉀；代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化。P波電壓＞正常范圍，見(jiàn)于右房肥大或右房?jī)?nèi)壓力增高。心臟的電激動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生許多向量。橫向代表時(shí)間（秒，s）胸前區(qū)正極（+）胸前區(qū)正極（+）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I(標(biāo)I)正極置左上肢（+）導(dǎo)聯(lián)(1ead)在電子學(xué)的原意是導(dǎo)線，指在電路中連接兩點(diǎn)的電線。V2胸骨左緣第4肋間。6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸分別從人體水平面的不同部位探測(cè)心電活動(dòng)，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)以中心電端為中心，探測(cè)電極側(cè)為正，其對(duì)側(cè)為負(fù)，構(gòu)成橫面六軸系統(tǒng)。17二、心電圖各波段的形成與命名左上肢正極（+）17二、心電圖各波段的形成與命名17181.P波心房除極波。代表左右心房的電位和時(shí)間變化。

二、心電圖各波段的形成與命名181.P波心房除極波。二、心電圖各波段的形成與命1819二、心電圖各波段的形成與命名2.PR間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間，即激動(dòng)從竇房結(jié)傳到心室所需要的時(shí)間。19二、心電圖各波段的形成與命名2.PR間期1920二、心電圖各波段的形成與命名

3.QRS波群代表左右心室肌除極時(shí)的電位變化和時(shí)間變化。

20二、心電圖各波段的形成與命名3.QRS波群2021二、心電圖各波段的形成與命名R（r）波即第一個(gè)向上的波。Q（q）波即R波之前向下的波。S（s）波即R波之后向下的波。R，(r，)波即S波之后向上的波。QS波整個(gè)波群完全向下。注1.每個(gè)波的成立必須是這個(gè)波超過(guò)基線，若未超過(guò)基線的稱為粗鈍或切跡。2.波幅≥0.5mv，用大寫Q,R,S表示21二、心電圖各波段的形成與命名R（r）波即第一個(gè)向上2122QRS波群的命名二、心電圖各波段的形成與命名22QRS波群的命名二、心電圖各波段的形成與命名2223二、心電圖各波段的形成與命名4.ST段代表心室復(fù)極的早期（緩慢復(fù)極）電位變化。其與QRS波的交界點(diǎn)稱為J點(diǎn)。

23二、心電圖各波段的形成與命名4.ST段2324二、心電圖各波段的形成與命名

5.T波代表心室快速?gòu)?fù)極的電位變化。24二、心電圖各波段的形成與命名5.T波24PR間期縮短，多見(jiàn)于預(yù)激綜合癥。形態(tài)圓鈍，兩肢不對(duì)稱，每個(gè)波的成立必須是這個(gè)波超過(guò)基線，若未超過(guò)基線的稱為粗鈍或切跡。測(cè)量1個(gè)PP（或RR）間期時(shí)間（s），然后應(yīng)用公式每分鐘心率（次/分）=60（s）/PP（或RR）間期（s）。中心電端負(fù)極（–）V3V2與V4連線的中心。心臟在機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電激動(dòng)。Rv5+Sv1＜3.V5左腋前線V4水平處。S（s）波即R波之后向下的波。P波時(shí)間＞正常范圍，見(jiàn)于左房肥大或不全性房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。代表左右心房的電位和時(shí)間變化。V8左肩胛線V4水平處五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值每個(gè)波的成立必須是這個(gè)波超過(guò)基線，若未超過(guò)基線的稱為粗鈍或切跡。QS波整個(gè)波群完全向下。二、心電圖各波段的形成與命名V1～V2主波向下的導(dǎo)聯(lián)，呈rS；意義：順鐘向轉(zhuǎn)位：右室肥大二、心電圖各波段的形成與命名負(fù)極置右上肢（–）25二、心電圖各波段的形成與命名6.QT間期代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需要的總時(shí)間。PR間期縮短，多見(jiàn)于預(yù)激綜合癥。25二、心電圖各波段的形成與2526二、心電圖各波段的形成與命名

7.U波

代表心肌的激后電位。胸導(dǎo)聯(lián)V3最清楚。26二、心電圖各波段的形成與命名7.U波2627二、心電圖各波段的形成與命名8.TP段T波結(jié)束至下一個(gè)心動(dòng)周期P波開(kāi)始的平段。通常作為等電線（基線）。27二、心電圖各波段的形成與命名8.TP段2728三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)第一節(jié)心電圖基本知識(shí)28三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)第一節(jié)心電圖基本知識(shí)2829三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)

導(dǎo)聯(lián)(1ead)在電子學(xué)的原意是導(dǎo)線，指在電路中連接兩點(diǎn)的電線。心電圖導(dǎo)聯(lián)則是指將兩電極置于人體的任何兩點(diǎn)與心電圖機(jī)相連接，就可描記心電圖，這種放置電極與心電圖機(jī)連接的線路，稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。其裝置包括電極板和導(dǎo)線。29三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)(1ead2930（一）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(bipolarlimbleads)是雙極標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)，反映兩肢體間的電位差變化。有三個(gè)1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I(標(biāo)I)正極置左上肢（+）負(fù)極置右上肢（–）2.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅱ(標(biāo)Ⅱ)正極置左下肢（+）負(fù)極置右上肢（–）3.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅲ(標(biāo)Ⅲ)正極置左下肢（+）負(fù)極置左上肢（–）三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)30（一）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)(bipolarlimbleads3031雙極肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)31雙極肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3132

(二)單極肢體導(dǎo)聯(lián)1.單極右上肢導(dǎo)聯(lián)(VR)

右上肢正極（+）中心電端負(fù)極（–）2.單極左上肢導(dǎo)聯(lián)(VL)

左上肢正極（+）中心電端負(fù)極（–）3.單極左下肢導(dǎo)聯(lián)(VF)

左下肢正極（+）中心電端負(fù)極（–）三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)32(二)單極肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3233單極肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)33單極肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3334(三)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)1．加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)(aVR)右上肢正極（+）中心電端負(fù)極（–）2．加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)(aVL)左上肢正極（+）中心電端負(fù)極（–）3．加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)(aVF)左下肢正極（+）中心電端負(fù)極（–）三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)34(三)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3435加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)35加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3536(三)胸導(dǎo)聯(lián)是單極心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)胸前區(qū)正極（+）中心電端負(fù)極（–）三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)36(三)胸導(dǎo)聯(lián)是單極心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3637常規(guī)探查電極在胸前有6個(gè)部位。V1胸骨右緣第4肋間。V2胸骨左緣第4肋間。V3V2與V4連線的中心。V4左鎖骨中線與第5肋間相交處。V5左腋前線V4水平處。V6左腋中線V4水平處。三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)37常規(guī)探查電極在胸前有6個(gè)部位。三、心電圖的導(dǎo)3738胸導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)38胸導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3839

(四)附加導(dǎo)聯(lián)是一種單極心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)，作為一般常規(guī)導(dǎo)聯(lián)的補(bǔ)充。疑后壁心肌梗死時(shí)可加作V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)，疑右室壁心肌梗死時(shí)可加作V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)。三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)39(四)附加導(dǎo)聯(lián)三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)3940V7左腋后線V4水平處V8左肩胛線V4水平處V9后正中線左側(cè)脊柱旁V4水平處V3R右胸V3處V4R右胸V4處V5R右胸V5處三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)40V7左腋后線V4水平處三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)4041（五）導(dǎo)聯(lián)軸某一導(dǎo)聯(lián)正負(fù)兩極之間的假想連線稱導(dǎo)聯(lián)軸。方向由負(fù)極指向正極。三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)41（五）導(dǎo)聯(lián)軸三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)4142將I、II、III導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動(dòng)，使之與aVR、aVL、aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過(guò)坐標(biāo)圖的軸中心點(diǎn)，構(gòu)成額面六軸系統(tǒng)。采用±180°的角度標(biāo)志，以左側(cè)為0°，順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負(fù)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸從中心點(diǎn)被分為正負(fù)兩半，每個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為30°。三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)42將I、II、III導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動(dòng)，使之與aVR、a4243三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)額面六軸系統(tǒng)43三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)額面六軸系統(tǒng)4344

6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸分別從人體水平面的不同部位探測(cè)心電活動(dòng)，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)以中心電端為中心，探測(cè)電極側(cè)為正，其對(duì)側(cè)為負(fù)，構(gòu)成橫面六軸系統(tǒng)。三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)446個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸分別從人體水平44中心電端負(fù)極（–）V6左腋中線V4水平處。五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值電激動(dòng)沿心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，使房、室按序產(chǎn)生電變化，形成微弱的心電流，傳到表面。五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值V1胸骨右緣第4肋間。右上肢正極（+）按I導(dǎo)聯(lián)中的QRS波振幅的代數(shù)和記于六軸系統(tǒng)的I導(dǎo)聯(lián)軸上，將Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中QRS波振幅的代數(shù)和記于Ⅲ導(dǎo)聯(lián)軸上。V4左鎖骨中線與第5肋間相交處。測(cè)量各間期選擇波幅最大、波形清楚的導(dǎo)聯(lián)；五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值3mV（V1～V2）二、心電圖各波段的形成與命名中心電端負(fù)極（–）測(cè)量5個(gè)以上PP（或RR）間期時(shí)間（s），取其平均值，60除以其平均值，即得每分鐘心房率（或心室率）P波電壓＞正常范圍，見(jiàn)于右房肥大或右房?jī)?nèi)壓力增高。形態(tài)圓鈍平滑，可有小切跡，但雙峰間距＜0.QT延長(zhǎng)見(jiàn)于低血鉀、低血鈣、心肌缺血、心肌損害、胺碘酮等藥物影響或中毒。單極左上肢導(dǎo)聯(lián)(VL)45三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)橫面六軸系統(tǒng)中心電端負(fù)極（–）45三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)橫面六軸系統(tǒng)4546四、心電圖測(cè)量第一節(jié)心電圖基本知識(shí)46四、心電圖測(cè)量第一節(jié)心電圖基本知識(shí)4647四、心電圖測(cè)量（一）心電圖紙小方格的各邊均為1mm縱向代表電壓（毫伏，

mV）通常定準(zhǔn)電壓1mV=10mm1小格=0.1mV橫向代表時(shí)間（秒，s）若走紙速度25mm/s，則1小格=0.04s若走紙速度50mm/s，則1小格=0.02s47四、心電圖測(cè)量（一）心電圖紙4748（二）電壓、時(shí)間的測(cè)量等電位線以TP段為標(biāo)準(zhǔn)；測(cè)量正向波從等電位線的上緣量至波頂；測(cè)量負(fù)向波從等電位線的下緣量至波底；測(cè)量各間期選擇波幅最大、波形清楚的導(dǎo)聯(lián)；測(cè)量各波時(shí)間自該波起始部的內(nèi)緣量至終末部的內(nèi)緣。四、心電圖測(cè)量48（二）電壓、時(shí)間的測(cè)量四、心電圖測(cè)量4849四、心電圖測(cè)量49四、心電圖測(cè)量4950（三）心率的計(jì)算心律規(guī)則時(shí)測(cè)量1個(gè)PP（或RR）間期時(shí)間（s），然后應(yīng)用公式每分鐘心率（次/分）=60（s）/PP（或RR）間期（s）。心律不規(guī)則時(shí)測(cè)量5個(gè)以上PP（或RR）間期時(shí)間（s），取其平均值，60除以其平均值，即得每分鐘心房率（或心室率）四、心電圖測(cè)量50（三）心率的計(jì)算心律規(guī)則時(shí)四、心電圖測(cè)量5051（四）平均心電軸1.平均心電軸的概念

平均心電軸亦稱心電軸，簡(jiǎn)稱“電軸”，是指在額面上左、右心室除極過(guò)程的總方向。通常用心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)端所構(gòu)成角度表示心電軸偏移的方向。正常人的心電軸常常指向左下方，正常范圍0°～＋90°四、心電圖測(cè)量51（四）平均心電軸1.平均心電軸的概念四、心電圖測(cè)量51522、平均心電軸的測(cè)量（1）目測(cè)法據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方向判斷。（四）平均心電軸四、心電圖測(cè)量522、平均心電軸的測(cè)量（1）目測(cè)法據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波主5253（2）作圖計(jì)算法

按I導(dǎo)聯(lián)中的QRS波振幅的代數(shù)和記于六軸系統(tǒng)的I導(dǎo)聯(lián)軸上，將Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中QRS波振幅的代數(shù)和記于Ⅲ導(dǎo)聯(lián)軸上。然后自兩點(diǎn)各引垂線；兩垂線相交于一點(diǎn)，該點(diǎn)與O點(diǎn)的連接線即為所求之電軸。四、心電圖測(cè)量53（2）作圖計(jì)算法按I導(dǎo)聯(lián)中的QRS5354（3）查表法

按I導(dǎo)聯(lián)及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個(gè)數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸角度。四、心電圖測(cè)量54（3）查表法按I導(dǎo)聯(lián)及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和54553.平均心電軸偏移的臨床意義輕、中度左偏心電軸在00～300，見(jiàn)于橫位心(肥胖體型，妊娠晚期，大量腹水等)及左室肥大。重度左偏心電軸在300～900，見(jiàn)于左前分支傳導(dǎo)阻滯及下壁心肌梗死。輕度右偏心電軸在+900～+1200，見(jiàn)于垂位心(兒童、瘦長(zhǎng)體型者)，右室肥大，側(cè)壁心肌梗死。顯著、極度右偏心電軸在+1200～+1800見(jiàn)于左后分支傳導(dǎo)阻滯和重度右室肥大。四、心電圖測(cè)量553.平均心電軸偏移的臨床意義輕、中度左偏心電軸在00～35556（五）鐘向轉(zhuǎn)位四、心電圖測(cè)量含義：心臟沿長(zhǎng)軸的轉(zhuǎn)動(dòng)確定：過(guò)渡區(qū)圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)意義：順鐘向轉(zhuǎn)位：右室肥大逆鐘向轉(zhuǎn)位：左室肥大56（五）鐘向轉(zhuǎn)位四、心電圖測(cè)量含義：心臟沿長(zhǎng)軸的轉(zhuǎn)動(dòng)5657第一節(jié)心電圖基本知識(shí)五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值57第一節(jié)心電圖基本知識(shí)五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值57RI+SIII＜2.右上肢正極（+）（二）影響心臟電位強(qiáng)度的因素每個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸從中心點(diǎn)被分為正負(fù)兩半，每個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為30°。負(fù)極置右上肢（–）Q波過(guò)深過(guò)寬見(jiàn)于心肌梗死。重度左偏心電軸在300～900，見(jiàn)于左前分支傳導(dǎo)阻滯及下壁心肌梗死。3mV（V1～V2）Rv1+Sv5＜1.測(cè)量負(fù)向波從等電位線的下緣量至波底；S（s）波即R波之后向下的波。代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需要的總時(shí)間。V5左腋前線V4水平處。優(yōu)選第一節(jié)心電圖基本知識(shí)振幅T波>同一導(dǎo)聯(lián)1/10R波（在R波為主的導(dǎo)聯(lián)）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I(標(biāo)I)正極置左上肢（+）U波倒置見(jiàn)于高血鉀、心肌缺血。二、心電圖各波段的形成與命名二、心電圖各波段的形成與命名每個(gè)波的成立必須是這個(gè)波超過(guò)基線，若未超過(guò)基線的稱為粗鈍或切跡。U波明顯增高見(jiàn)于低血鉀；58五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值

（一）P波

1.形態(tài)圓鈍平滑，可有小切跡，但雙峰間距＜0.04s；

2.方向Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置；其余可倒置、雙向/低平。

3.時(shí)間<0.12s；

4.電壓肢導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV；RI+SIII＜2.58五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值（58595.臨床意義P波時(shí)間＞正常范圍，見(jiàn)于左房肥大或不全性房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯。P波電壓＞正常范圍，見(jiàn)于右房肥大或右房?jī)?nèi)壓力增高。逆行P波Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波倒置，aVR的P波直立，表示激動(dòng)起源于房室交界區(qū)。五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值595.臨床意義五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值5960五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值（二）PR間期1.時(shí)間0.12～0.20s。年齡越小、心率越快，PR間期越短。2.臨床意義PR間期延長(zhǎng)，表示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。PR間期縮短，多見(jiàn)于預(yù)激綜合癥。60五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值（二）PR間期6061五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值（三）QRS波群1、形態(tài)與主波方向Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6主波向上的導(dǎo)聯(lián)，呈qR、qRs、Rs、R型；aVR主波向下的導(dǎo)聯(lián)，呈rS、Qr型；V1～V2主波向下的導(dǎo)聯(lián)，呈rS；61五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值（三）QRS波群6162五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值

2.Q波

Q波振幅<同一導(dǎo)聯(lián)1/4R波；時(shí)間<0.04秒；

V1V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可呈QS波。

3.時(shí)間多為0.06～0.10s。62五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值2.Q波62634、振幅

RaVR＜0.5mV；RaVF＜2.0mV；

RaVL＜1.2mV；Rv5＜2.5mV；

Rv1＜1.0mV；RI+SIII＜2.5mV；

Rv5+Sv1＜3.5mV（女），＜4.0mV（男）；

Rv1+Sv5＜1.2mV。

RI＜

1.5

mV；

RII＜

2.5

mV

RIII＜

1.5

mVII+RIII＜4.0mV五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值634、振幅五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值6364

5、臨床意義

QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)、電壓增高見(jiàn)于心室肥大或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

Q波過(guò)深過(guò)寬見(jiàn)于心肌梗死。低電壓三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)或三個(gè)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的正、負(fù)向波的絕對(duì)值相加小于0.5mV，或胸導(dǎo)聯(lián)中每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的正、負(fù)向波的絕對(duì)值相加小于0.8mV，見(jiàn)于肺氣腫、心包積液、胸腔積液或積氣、高度水腫等，偶爾可見(jiàn)于正常人。五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值645、臨床意義QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)、電壓增高見(jiàn)于6465（四）

ST段1、正常值ST段下移<0.05mV；ST段上移<0.3mV（V1～V2）V3導(dǎo)聯(lián)ST上移<0.5mV其余導(dǎo)聯(lián)ST段上移<0.1mV。五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值65（四）

ST段五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值6566

2.臨床意義

ST段下移>0.05mV提示心肌缺血或心肌損傷。

ST段異常上抬多見(jiàn)于急性心肌梗死、變異型心絞痛、急性心包炎。五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值662.臨床意義五、心電圖波形特點(diǎn)與正常值6667（五）T波1.