神經(jīng)解剖課件

解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周圍神經(jīng)解剖1.解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周圍神經(jīng)解剖1.神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦、小腦、腦干、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)顱神經(jīng)12對(duì)，單純或混合性神經(jīng)脊神經(jīng)頸8對(duì)，胸12對(duì)，腰5對(duì)，骶5對(duì)，尾1條四種混合神經(jīng)植物神經(jīng)單純神經(jīng)2.神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.神經(jīng)纖維膜髓鞘(myeline)：來(lái)源于雪旺細(xì)胞，絕緣及維護(hù)軸突功能。神經(jīng)鞘：來(lái)源于雪旺細(xì)胞，協(xié)助再生，保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用，有朗飛節(jié)。神經(jīng)內(nèi)膜(endoneurium或Henle鞘)：系結(jié)締組織，包繞神經(jīng)鞘神經(jīng)束膜(perineurium)：系結(jié)締組織，包繞一束神經(jīng)纖維神經(jīng)外膜(epineurium)：系結(jié)締組織，包繞一條神經(jīng)3.神經(jīng)纖維膜髓鞘(myeline)：3.神經(jīng)纖維形態(tài)分類按有無(wú)神經(jīng)鞘和髓鞘分類有神經(jīng)鞘和髓鞘纖維顱神經(jīng)、脊神經(jīng)無(wú)神經(jīng)鞘而有髓鞘纖維中樞神經(jīng)白質(zhì)、視神經(jīng)有神經(jīng)鞘而無(wú)髓鞘纖維植物神經(jīng)節(jié)后纖維無(wú)神經(jīng)鞘而有髓鞘纖維中樞神經(jīng)灰質(zhì)及嗅神經(jīng)4.神經(jīng)纖維形態(tài)分類按有無(wú)神經(jīng)鞘和髓鞘分類4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)分類

神經(jīng)功能直徑（微米）傳導(dǎo)速度有髓纖維本受覺運(yùn)動(dòng)覺10-2070-120觸壓覺7-1230-70快痛、溫覺2-712-30交感節(jié)前纖維2-43-15無(wú)髓纖維慢痛0.4-0.150.5-2交感節(jié)后纖維0.7-2.35.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)分類5.神經(jīng)纖維末梢分類淺感覺：痛覺：游離神經(jīng)末梢，見于肌、血管、內(nèi)臟觸覺：毛發(fā)末梢：螺形纖維繞毛囊，最敏感觸盤(Merkel’sdisc)：手指、唇、生殖器，極敏感觸球(Meissner’scorpuscle)：全身的真皮內(nèi)壞層球(Paciniancorpuscle):觸、壓、震動(dòng)冷溫覺：冷覺（終球，endbulbofKraus)熱覺（羅飛尼球，corpuscleofRuffini)深感覺：肌腱感覺：Ib傳入纖維末梢環(huán)層球：皮下組織、肌鞘、筋膜等骨骼肌梭：梭內(nèi)肌：r-傳出纖維（I類纖維）梭外?。篴-傳出纖維（II類纖維）內(nèi)臟感覺：頸動(dòng)脈竇：血壓；頸動(dòng)脈體：血O2；味蕾：味覺遠(yuǎn)距離感覺：視、聽、嗅6.神經(jīng)纖維末梢分類淺感覺：痛覺：游離神經(jīng)末梢，見于肌、血管、內(nèi)神經(jīng)纖維功能分類軀體傳入纖維一般傳入：痛、溫、觸、圖形等特殊傳入：視、位、聽內(nèi)臟傳入纖維一般傳入：內(nèi)臟牽位痛、溫特殊傳入：味、嗅軀體傳出纖維骨骼肌內(nèi)臟傳出纖維一般傳出：平滑肌、心肌、腺體特殊傳出：表情、咀嚼、咽喉、斜方肌7.神經(jīng)纖維功能分類軀體傳入纖維7.顱神經(jīng)8.顱神經(jīng)8.顱神經(jīng)概況嗅神經(jīng)和視神經(jīng)屬中樞神經(jīng)，因此并非周圍神經(jīng)嗅神經(jīng)系無(wú)髓鞘纖維，視神經(jīng)髓鞘源于膠質(zhì)細(xì)胞視神經(jīng)與白質(zhì)一樣易發(fā)生脫鞘病，而嗅神經(jīng)不發(fā)生面神經(jīng)核下部與舌下神經(jīng)核為對(duì)側(cè)支配，余為雙側(cè)支配9.顱神經(jīng)概況嗅神經(jīng)和視神經(jīng)屬中樞神經(jīng)，因此并非周圍神經(jīng)9.嗅神經(jīng)

屬純感覺神經(jīng)，特殊內(nèi)臟傳入纖維，為CNS無(wú)髓纖維解剖：第一神經(jīng)元（雙極神經(jīng)元）位于鼻腔上部粘膜，纖毛感覺受器第二神經(jīng)元嗅球內(nèi)第三神經(jīng)元額葉內(nèi)面（內(nèi)側(cè)嗅紋）和顳葉鉤回（外側(cè)嗅紋）與杏仁核、海馬體、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、韁核、丘腦前核、扣帶回、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等發(fā)生聯(lián)系；通過(guò)前連合兩側(cè)互聯(lián)。10.嗅神經(jīng)屬純感覺神經(jīng)，特殊內(nèi)臟傳入纖維，為CNS無(wú)嗅神經(jīng)

臨床意義：表現(xiàn)：嗅覺減弱或消失，幻嗅。正常老人或長(zhǎng)期鼻炎者嗅覺可減弱或喪失前顱窩骨折或腫瘤者易損害至嗅覺喪失幻嗅：難聞臭味，海馬鉤回受剌激——癲癇11.嗅神經(jīng)臨床意義：11.視神經(jīng)

概況：為特殊軀體傳入纖維為CNS白質(zhì)，膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘接受可見光（400-700毫微米）的剌激，各種波長(zhǎng)混合產(chǎn)生白光，單一波長(zhǎng)產(chǎn)生色光。人眼可判別相差5毫微米產(chǎn)生的不同色覺，因此，可區(qū)分150多種顏色。紅（700-610），橙（609-590），黃（589-570），綠（569-500），青（499-460），藍(lán)（459-440），紫（439-400）12.視神經(jīng)概況：12.視神經(jīng)

解剖：視網(wǎng)膜外層：圓錐細(xì)胞（cone)-強(qiáng)光和桿狀細(xì)胞（rods)-弱光第二層：雙極細(xì)胞內(nèi)層：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視乳頭

視神經(jīng)（視神經(jīng)孔）神經(jīng)交叉：顳側(cè)網(wǎng)膜纖維不交叉，鼻側(cè)交叉；垂體上方視束：繞過(guò)大腦腳13.視神經(jīng)解剖：13.外側(cè)膝狀體：換神經(jīng)元后走三個(gè)方向中腦頂蓋前核神經(jīng)元

雙側(cè)E-W核和動(dòng)眼神經(jīng)核

瞳孔反射上丘

內(nèi)側(cè)縱束、頂蓋-脊髓束、動(dòng)眼神經(jīng)核、面神經(jīng)核、前角

視反射視放射

枕葉

視覺（見下）視放射：經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后肢分以下行走網(wǎng)膜上部經(jīng)頂枕葉

距狀裂上的楔狀回眼下部視覺網(wǎng)膜下部經(jīng)顳葉

至距狀裂下的舌狀回眼上部視覺視神經(jīng)

14.外側(cè)膝狀體：換神經(jīng)元后走三個(gè)方向視神經(jīng)14.視神經(jīng)臨床意義：表現(xiàn)：視力減弱或消失，幻視，視野缺損，視乳頭水腫或萎縮。唯一能通過(guò)肉眼觀察到的周圍神經(jīng)視力：減退或喪失視野：不同部位受損表現(xiàn)不同視網(wǎng)膜病變：相應(yīng)視野缺損視乳頭水腫或炎：一般無(wú)視野變化。視神經(jīng)受損：一個(gè)眼球全缺損視交叉受損：垂體瘤，雙顳側(cè)缺損視束：對(duì)側(cè)同向偏盲外側(cè)膝狀體：對(duì)側(cè)同向偏盲視放射：對(duì)側(cè)上部像限盲（顳葉病變）或上部像限盲（頂顳葉），黃斑保留枕葉：上（舌狀回）、下（楔狀回）、左（右枕）、右（左枕）半部偏同向偏盲15.視神經(jīng)臨床意義：15.視乳頭正常時(shí)：粉紅色，生理凹陷，動(dòng)靜脈比例，靜脈搏動(dòng)病變：水腫、萎縮、Foster-Kennedy綜合癥幻視：皮質(zhì)束激征或功能性（管狀視野、視物變形、無(wú)中生有）眼動(dòng)脈：?jiǎn)窝勖?，眼底?dòng)脈變細(xì)眶尖綜合癥：一側(cè)的2、3、4、6、5a受損有關(guān)疾病：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤（視神經(jīng)增粗）、前顱窩骨折視神經(jīng)斷裂、腫瘤壓迫視神經(jīng)、脫鞘病視神經(jīng)

16.視乳頭視神經(jīng)16.動(dòng)眼神經(jīng)

概況：含軀體動(dòng)脈和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（副交感）動(dòng)眼神經(jīng)核：上丘水平導(dǎo)水管前灰質(zhì)外側(cè)核：主核，軀體動(dòng)脈核，自上而下為提上、上、內(nèi)、下斜及下直肌Edinger-Westphal核：副交感神經(jīng)核睫狀神經(jīng)節(jié)17.動(dòng)眼神經(jīng)概況：17.睫狀神經(jīng)節(jié)：有三種纖維副交感纖維：來(lái)源于E-W核，在此節(jié)交換神經(jīng)元，再發(fā)出節(jié)后纖維至眼內(nèi)肌。交感纖維：頸內(nèi)動(dòng)脈交感神經(jīng)叢的節(jié)后纖維路過(guò)此節(jié)不換神經(jīng)元，直接去支配瞳孔開大肌、睫狀體（變?。?、脈絡(luò)膜血管平滑肌。軀體感覺纖維：三叉神經(jīng)節(jié)后纖維路過(guò)此節(jié)不換神經(jīng)元，直接去支配角膜、虹膜、脈絡(luò)膜痛覺。動(dòng)眼神經(jīng)

18.睫狀神經(jīng)節(jié)：有三種纖維動(dòng)眼神經(jīng)18.行程核

內(nèi)側(cè)縱束、紅核、黑質(zhì)大腦腳內(nèi)側(cè)出髓大腦后動(dòng)脈與小腦上動(dòng)脈間海綿竇外上角眶上裂眼眶內(nèi)眼外?。ㄌ嵘?、上直、內(nèi)直、下直、下斜肌）和眼內(nèi)?。ㄍ桌s肌縮孔；睫狀肌晶體變厚）動(dòng)眼神經(jīng)

19.行程動(dòng)眼神經(jīng)19.動(dòng)眼神經(jīng)

臨床意義：表現(xiàn)：復(fù)視、眼球外展位、瞳孔擴(kuò)大及上瞼下垂。Weber綜合癥：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體偏癱。Benedit綜合癥：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體震顫。Claude綜合癥：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。腳間窩綜合癥：雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，雙側(cè)肢體癱瘓。Parinaud綜合癥（四疊體綜合癥）：雙眼上視不能。松果體腫瘤?？羯狭丫C合癥：3、4、6及5a神經(jīng)受損征。海綿竇綜合癥：3、4、6及5a神經(jīng)受損征，突眼，水腫?？艏饩C合癥：2、3、4、6及5a神經(jīng)受損征。20.動(dòng)眼神經(jīng)臨床意義：20.單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見原因?yàn)閯?dòng)脈瘤、糖尿病、非特異性炎病、痛性眼肌麻痹、海馬鉤回疝。Argyll-Robertson瞳孔：雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射消失，輻輳反射存在。定位于中腦頂蓋前區(qū)或雙側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)。Adie瞳孔：一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射消失，輻輳反射差，腱反射減弱或消失。定位于睫神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)。核性眼肌麻痹（中腦被蓋綜合癥）：雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損癥+眼震或核間麻痹。核上性眼肌麻痹：雙眼同軸性主動(dòng)運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)復(fù)視。進(jìn)行性核上性麻痹。動(dòng)眼神經(jīng)

21.單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見原因?yàn)閯?dòng)脈瘤、糖尿病、非特異性炎病、痛性滑車神經(jīng)屬軀體運(yùn)動(dòng)纖維滑車神經(jīng)核：下丘水平導(dǎo)水管前灰質(zhì)行程：核向背部并交叉下丘下方出髓繞中腦向前海綿竇眶上裂上斜肌檢查：眼球內(nèi)收向下視即向外下方視臨床意義：復(fù)視。單獨(dú)病變少，僅見于各種綜合癥。22.滑車神經(jīng)屬軀體運(yùn)動(dòng)纖維22.外展神經(jīng)屬軀體運(yùn)動(dòng)纖維，最長(zhǎng)的顱內(nèi)段神經(jīng)外展神經(jīng)核：橋腦中部背面中線旁行程：核向后繞面神經(jīng)核返回向下前橋延交界錐體束出髓向前至巖骨尖海綿竇眶上裂外直肌臨床意義：復(fù)視及外展不能。單純外展神經(jīng)麻痹：糖尿病、非特異性炎癥、早期NPC高顱壓易至單或雙側(cè)受損Millard-Gubler綜合癥：同側(cè)外展及面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體癱瘓其他與復(fù)視有關(guān)的綜合癥23.外展神經(jīng)屬軀體運(yùn)動(dòng)纖維，最長(zhǎng)的顱內(nèi)段神經(jīng)23.三叉神經(jīng)

軀體感覺和運(yùn)動(dòng)纖維核：面部感覺核性分布為中心在橋腦外周在延髓。三叉神經(jīng)脊束核（第二神經(jīng)元）：位于橋腦下部到頸髓上段腹側(cè)三叉丘系丘腦腹后外側(cè)核中央后回。痛溫覺。三叉神經(jīng)感覺主核（第二神經(jīng)元）：位于橋腦背蓋外鍘三叉丘系丘腦弓狀核（第三神經(jīng)元）中央后回。觸覺三叉神經(jīng)中腦核（第一神經(jīng)元）：位于中腦。深感覺。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：位于橋腦，受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束支配。24.三叉神經(jīng)軀體感覺和運(yùn)動(dòng)纖維24.三叉神經(jīng)

三叉神經(jīng)半月節(jié)：痛溫和觸覺的第一個(gè)神經(jīng)元，深感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維路過(guò)。周圍支眼支：經(jīng)眶上裂出顱。頭面上半部，眼內(nèi)外及小腦幕感覺。上頜支：經(jīng)圓孔也出顱。上頜區(qū)，鼻內(nèi)外及中顱硬膜感覺。下頜支：卵圓孔經(jīng)下頜區(qū)。舌前2/3，頜關(guān)節(jié)及前中顱硬膜感覺。咀嚼?。ㄒЪ　D肌、翼內(nèi)肌、翼外?。?，鼓膜張?。ㄌ岣邚埩?，抗高音）25.三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)：痛溫和觸覺的第一個(gè)神三叉神經(jīng)

臨床意義：表現(xiàn)：感覺障礙（麻木疼痛）、肌肉（肌萎縮無(wú)力），反射（角膜下頜）。相關(guān)綜合癥：眶尖、眶上裂、海綿竇、半月節(jié)、巖尖、橋小腦角。相關(guān)?。貉铀杩斩窗Y、三叉神經(jīng)痛、半月節(jié)瘤、帶狀皰疹、橋小腦角腫瘤、下頜關(guān)節(jié)病、牙痛。26.三叉神經(jīng)臨床意義：26.面神經(jīng)四種神經(jīng)纖維面神經(jīng)+中間神經(jīng)神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核：面神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核：中間神經(jīng)孤束核：中間神經(jīng)上涎核：中間神經(jīng)27.面神經(jīng)四種神經(jīng)纖維27.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核：橋腦下腹外側(cè)。其纖維向后繞外展核（面丘）向前腹外側(cè)橋腦下段出髓聽與外展神經(jīng)間行走面神經(jīng)管腮腺分支鐙骨肌支：鐙骨肌，防止過(guò)聽腮前支：枕肌、耳后肌、莖舌骨肌、三腹后肌腮腺叢：表情肌，21塊額支：眼輪匝肌、額肌顴支：顴肌、眼輪匝肌頰支：頰肌、口輪匝肌、口開大肌下頜緣支：下唇諸肌頸支：頸闊肌28.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核：28.面神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核：膝N節(jié)耳廓、外耳道、鼓膜（軀體感覺）孤束核：

膝狀N節(jié)鼓索N舌前2/3味覺（內(nèi)臟感覺）對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘腦外側(cè)裂上方味覺中樞上涎核：頜下N節(jié)節(jié)后N頜下和舌下腺，口和舌粘液腺（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）蝶腭N節(jié)節(jié)后支（眼支與頜上支）巖淺大N淚腺（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）29.面神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核：膝N節(jié)耳廓、外耳道、29腦干

面神經(jīng)

莖乳孔

內(nèi)耳門

巖淺大N鐙骨支鼓索支

（淚）（聽）（味、涎）面神經(jīng)30.面神經(jīng)30.面神經(jīng)臨床意義：癥狀：周圍或中樞面癱、聽力過(guò)敏、味覺減退、眼淚多或少相關(guān)病征：面神經(jīng)炎、面肌痙攣、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不良、Millard-Gulber征（同側(cè)外展及面癱，對(duì)側(cè)肢癱）、Melkerson-Rosenthal征、GBS、橋小腦角征、腮腺炎、顱底骨折或腫瘤。31.面神經(jīng)臨床意義：31.聽神經(jīng)特殊傳入纖維耳蝸N和前庭N32.聽神經(jīng)特殊傳入纖維32.

耳蝸N

螺旋器毛細(xì)胞（Corti器）耳蝸螺旋N節(jié)（第一N元）

耳蝸N核（橋腦下部）耳蝸N

（第二N元）

（背側(cè)核） （腹側(cè)核）同側(cè)或?qū)?cè)上橄欖核少數(shù)纖維斜方體交叉對(duì)側(cè)外側(cè)丘系至同側(cè)的丘系內(nèi)側(cè)膝狀體（第三N元）下丘聽放射顳橫回聽神經(jīng)33.

前庭神經(jīng)半規(guī)管壺腹橢圓囊前庭N節(jié)（內(nèi)聽道、第一N元）球狀囊

前庭N前庭外側(cè)核（第二N元）前庭上下內(nèi)側(cè)核同側(cè)前庭對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)前小腦小結(jié)雙側(cè)內(nèi)側(cè)脊髓束庭脊髓束絨球部縱束脊髓前角小腦腦干運(yùn)動(dòng)N核聽神經(jīng)34.前庭聽神經(jīng)臨床意義：癥狀：聽力下降、耳嗚、幻聽、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、眼震疾?。簶蛐∧X腫瘤、鏈霉素中毒、骨折35.聽神經(jīng)臨床意義：35.舌咽神經(jīng)四種N纖維N核疑核莖突咽?。ㄌ岣哐蜀妨|體運(yùn)動(dòng)）孤束核（內(nèi)側(cè)丘束）巖N節(jié)軟腭、懸雍垂、扁桃體、鼓室、耳咽管、乳突房、舌后總、頸A體、頸A竇等（內(nèi)臟感覺）上N節(jié)（頸V孔周圍）舌后1／3味覺（內(nèi)臟特殊感覺）下涎核鼓室N巖淺小N耳N節(jié)腮腺（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）三叉N脊束核半月節(jié)外耳痛溫覺（軀體感覺）36.舌咽神經(jīng)四種N纖維36.迷走神經(jīng)四種N纖維N核疑核咽喉軟腭?。ǔ涬駨埣∏o咽肌，軀體運(yùn)動(dòng)）三叉N脊束核頸N節(jié)（V孔周）外耳道鼓膜耳廓腦膜感覺（軀體感覺）孤束核結(jié)N節(jié)（V孔周）

咽至胸腹內(nèi)臟感覺

咽腭會(huì)厭味覺迷走背核N叢節(jié)胸腹內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）37.迷走神經(jīng)四種N纖維37.舌咽、迷走神經(jīng)臨床意義真性球麻痹：咽反射消失、咽肌萎縮、嗆咳、吞咽困難、構(gòu)音困難。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)感覺障礙（少）喉返N受損：聲嘶，胸肺占位壓迫病變舌咽N痛：自發(fā)，少見頸靜孔征（Vernet）：9、10、11顱N－腫瘤頸A體瘤（舌咽N）：副交感N迷走N受剌激：呃逆－腫瘤Collit-Sicard征：9、10、11、12－腫瘤，炎癥38.舌咽、迷走神經(jīng)臨床意義38.副神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維經(jīng)枕大孔下顱，自頸V孔出顱N核疑核胸鎖乳突肌、斜方肌C1－5前角臨床意義胸鎖乳突肌：?jiǎn)问湛s－頭向?qū)?cè)；雙收縮－頭前屈斜方肌：?jiǎn)问湛s－頭向同側(cè)；雙收縮－頭后仰；舉上臂。肌萎縮，頭無(wú)力，舉上臂困難參與頸V孔征及Collit-Sicard征39.副神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維39.舌下神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)舌下N核：位于四腦室底延髓中線旁，向前外伸行走，經(jīng)舌下N管出顱。舌?。侯W舌肌－伸舌；舌骨舌?。乜s舌臨床意義對(duì)側(cè)中樞支配周圍與中樞性癱瘓病損時(shí),伸舌向患側(cè)40.舌下神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)40.腦干神經(jīng)核分布中腦上丘核：垂直中樞（第二N元），至外側(cè)膝狀體下丘核：聽中樞（第三N元），至內(nèi)側(cè)膝狀體E－W核：副交感，經(jīng)動(dòng)眼N至睫狀N節(jié)動(dòng)眼N外側(cè)核：至動(dòng)眼N滑車N核：到滑車N三叉N中腦核（第一N元）：至三叉N，深感覺41.腦干神經(jīng)核分布中腦41.腦干神經(jīng)核分布橋腦三叉N運(yùn)動(dòng)核（第一N元）：至三叉N三叉N感覺主核（第二N元）：至三叉丘系外展N核：至外展N核外展N核副核：側(cè)視中樞面N核（上下）：至面N前庭N核（內(nèi)外上下）：至內(nèi)側(cè)縱束，前庭脊髓束蝸N核：至外側(cè)丘系上涎核：至面N（各腺體，除腮腺外）下涎核：至舌咽N（腮腺）上橄欖核：與蝸N核聯(lián)系42.腦干神經(jīng)核分布橋腦42.腦干神經(jīng)核分布延髓孤束核：外至7、9、10N，內(nèi)至內(nèi)側(cè)丘系，內(nèi)臟感覺（味、咽喉胸腹、頸A竇體）。迷走N背核：至迷走N，支配胸腹內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)，副交感。疑核：至7、9、10N，支配球部骨骼肌三叉N脊束核：至5、9、10N，支配面口咽喉痛溫覺。舌下N核：至舌下N下橄欖核：與張力有關(guān)43.腦干神經(jīng)核分布延髓43.顱底各孔及其內(nèi)容前顱窩篩孔：嗅絲中顱窩視N孔：視N、眼A眶上裂：3、4、6、5aN圓孔：5bN卵圓孔：5cN棘孔：腦膜中A破裂孔：頸內(nèi)A，交感N后顱窩內(nèi)耳孔：7、8N，內(nèi)聽A頸V孔：9、10、11N，乙狀竇與頸V交接處舌下N管：舌下N枕骨大孔：延脊髓交界，椎A(chǔ)，副N脊N支44.顱底各孔及其內(nèi)容前顱窩44.脊神經(jīng)45.脊神經(jīng)45.后角前角側(cè)角后根前根脊N后支前支感覺N元脊膜支白交通支灰交通支椎旁節(jié)46.后角前角側(cè)角后根前根脊N后支前支感覺N元脊膜支白交通支灰交通脊神經(jīng)前根與后根于椎間孔前合成。31對(duì)，C8，T12，L5，S5，Co1脊N分支：出椎間孔后分出前支：最粗，合成叢或肋間N；支配四肢，肋間腹肌及皮膚。后支：細(xì)，支配軀體中線旁肌肉及皮膚脊膜支：支配脊膜交通支：至交感N節(jié)47.脊神經(jīng)前根與后根于椎間孔前合成。31對(duì)，C8，T12頸叢C1－4前支組成分支與支配感覺支：枕小N、耳大N、頸皮N、鎖骨上N肌支：膈N（C2－4）：膈肌頸深肌支、舌下N降支、胸鎖乳突肌支、斜方肌支后支中的C2構(gòu)成枕大N48.頸叢C1－4前支組成48.頸叢強(qiáng)迫頭位：環(huán)枕畸形、錯(cuò)位、椎間盤突出－頸N受剌激枕N痛（枕大N、枕小N、耳大N）：壓迫或炎性耳大N肥大：麻痹膈N受損：膈肌麻痹，膈肌痙攣（呃逆），疼痛（C3－4椎體壓痛）。提示頸髓、頸部、縱膈的炎癥或腫瘤。49.頸叢強(qiáng)迫頭位：環(huán)枕畸形、錯(cuò)位、椎間盤突出－頸N受剌激根干前股束后股C5C6C7C8T1上中下外后內(nèi)肌皮N腋N正中N橈N尺N臂叢N組成及分支50.根干前股束后股C5C6C7C8T1上中下外后內(nèi)肌皮N腋N正中臂

叢肩胛上N（C5－6）岡上肌，上臂外展15度。岡下肌，上臂外旋上肩胛下N（C5－6）肩胛下肌。上臂內(nèi)旋肩胛背N（C5）菱形肌。肩胛內(nèi)收上抬胸長(zhǎng)N（C5-7)前鋸肌。肩胛下角外展向前51.臂

叢肩胛上N（C5－6）51.胸背N（C6-8)背闊肌。上臂內(nèi)收內(nèi)旋胸前N（C5－T1）胸大肌。上臂內(nèi)收屈曲內(nèi)旋腋N（C5－7）三角肌。上臂外展肌皮N（C5－7）肱二頭肌。屈肱關(guān)節(jié)外旋臂

叢52.胸背N（C6-8)臂

叢52.臂

叢橈N（C5－7）肱橈肌、肱三頭肌、旋后肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)展肌。四伸功能及旋后。伸正中N（C5-T1)旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈?。ㄊ?、中）、拇第屈肌及手肌。屈尺N（C7－T1）尺側(cè)腕屈肌、指深屈?。o(wú)名、小指）。屈多伸少53.臂

叢橈N（C5－7）53.手部18塊肌肉外側(cè)群：拇指（4塊）拇短展肌：正中N拇對(duì)掌?。赫蠳拇短屈?。簻\層為正中N，深層為尺N拇收?。ㄏ喈?dāng)掌側(cè)第一肌間?。撼逳內(nèi)側(cè)群：小指（3塊）小指展?。撼逳小指對(duì)掌?。撼逳小指屈?。撼逳中間群：（11塊）蚓狀?。?塊）：伸指間關(guān)節(jié)，屈掌指關(guān)節(jié)。持牌動(dòng)作。第1－2塊為正中N第3－4塊為尺N骨間?。?塊）：尺N掌側(cè)3塊：收掌背側(cè)4塊：分掌大魚際肌小魚際肌54.手部18塊肌肉外側(cè)群：拇指（4塊）大小54.臂叢臂叢受損：外傷、炎癥、腫瘤等上臂叢（C5－7）：上肢近端下臂叢（C8－T1）：