兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件

兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藘和灾魃窠?jīng)介導(dǎo)性暈厥兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性壘厥浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心內(nèi)科一般概念與分類暈厥:大腦血液供應(yīng)不足,一過性腦缺氧所致的短暫性、自限性意識(shí)障礙,同時(shí)伴有維持杌體姿勢(shì)的自主肌張力喪失。基礎(chǔ)病因:自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥占70-80%,心源性暈厥占2-3%,腦血管疾病引起及原因不明的約占20%。兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比1兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性壘厥浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心內(nèi)科兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性壘厥2一般概念與分類暈厥:大腦血液供應(yīng)不足,一過性腦缺氧所致的短暫性、自限性意識(shí)障礙,同時(shí)伴有維持杌體姿勢(shì)的自主肌張力喪失?；A(chǔ)病因:自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥占70-80%,心源性暈厥占2-3%,腦血管疾病引起及原因不明的約占20%。一般概念與分類3一、一般概念與分類自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥:自主神經(jīng)介導(dǎo)的反射調(diào)節(jié)異?；蜃灾魃窠?jīng)功能障礙導(dǎo)致的暈厥,多為功能性。五要素:1、意識(shí)喪失喪失自主肌張力發(fā)作相對(duì)迅速4、恢復(fù)是自發(fā)和完全的,通常非常迅速發(fā)病的潛在機(jī)制是大腦皮層短時(shí)血流低灌注先兆暈厥:頭暈、黑矇、惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等,廣義上的暈厥一、一般概念與分類4一、一般概念與分類分類:血管迷走性暈厥(心臟抑制型、血管抑制型、混合型)體位性心動(dòng)過速綜合征直立性低血壓(少見)直立性高血壓境遇性暈厥(咳嗽性、排尿或排便性、梳頭性暈厥)頸動(dòng)脈竇敏感綜合征(少見)誘因:持久站立、環(huán)境悶熱、精神緊張、情緒刺激、恐懼、疼痛、饑餓、疲勞、睡眠不足、發(fā)熱性疾病期間、劇烈辶動(dòng)后、快速站笠、咳嗽、排原、排便等先兆:頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、面色蒼白、大汗、燥熱、乏力、腹部不適、腹痛等一、一般概念與分類5一、一般概念與分類發(fā)病年齡:大多數(shù)在5歲以上,青少年多發(fā),高峰年齡15-19歲,女孩多發(fā)。時(shí)間節(jié)律:早晨和夜間(22:30-10:30),每周的工作血管迷走性暈厥發(fā)病機(jī)制:Bezoldjarisch反射一、一般概念與分類6般概念與分類Bezold-Jarisch反射正常持久站立后靜脈血回流減少,心室充盈下降,腦干迷走神經(jīng)背核相聯(lián)系的心室后下壁的心臟機(jī)械受體(C纖維)的激活減少,反射性的增加交感沖動(dòng),心率增快,血壓升高,維持腦部血供患兒交感沖動(dòng)引起心室過度收縮,引起C纖維的激活強(qiáng),至腦干迷走神經(jīng)中樞,迷走活動(dòng)加強(qiáng),抑制了交感,使外周血管擴(kuò)張,血壓下降,腦部血供不足般概念與分類7二、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查Ⅰ、血液生化檢査:空腹血糖、血鉀、血鈉、血鈣、心肌酶等;2、胸片、超聲心動(dòng)圖、心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓及動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、直立傾斜試驗(yàn)等二、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查8三、直立傾斜試驗(yàn)作用通過體位變化或藥物作用誘發(fā)Bezold-Jarisch反射,模擬或再現(xiàn)暈厥發(fā)作現(xiàn)場(chǎng),為自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥提供直接的診斷依據(jù)與準(zhǔn)“金標(biāo)準(zhǔn)”,并可協(xié)助觀察療效。陽(yáng)性結(jié)果重復(fù)符合率:74.4%陰性結(jié)果重復(fù)符合率:84.2%三、直立傾斜試驗(yàn)9三、直立傾斜試驗(yàn)適應(yīng)癥1、反復(fù)暈厥或接近暈厥患者2、雖然基本病因已明確但不能尚不能排除自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥時(shí),需進(jìn)一步確認(rèn)以制訂治療方案3、6歲以上禁忌癥1、主動(dòng)脈瓣狹窄或左室流出道狹窄所致暈厥2、重度二尖瓣狹窄伴暈厥3、已知有冠狀動(dòng)脈近端嚴(yán)重狹窄4、嚴(yán)重腦血管疾病所致暈厥三、直立傾斜試驗(yàn)10三、直立傾斜試驗(yàn)試驗(yàn)前準(zhǔn)備工作1、場(chǎng)地:環(huán)境安靜,光線稍暗,室溫20-24℃2、儀器設(shè)備及搶救藥品:硝酸甘油、腎上腺素、阿托品、吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀3、技術(shù)人員:監(jiān)測(cè)醫(yī)師及護(hù)士4、患者準(zhǔn)備:禁食禁水4小時(shí),停用心血管活性藥5個(gè)半衰期以上,停用影響自主神經(jīng)功能的飲食如咖啡等三、直立傾斜試驗(yàn)11兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件12兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件13兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件14兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件15兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件16兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件17兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件18兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件19兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件20兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件21兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件22兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件23兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件24兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件25兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件26兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件27兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件28兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件29兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件30兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件31兒童自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥課件32謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！?/p>