血栓形成與抗栓治療課件整理

血栓形成與抗栓治療血栓形成與抗栓治療1考深靜脈血栓、肺栓塞一肝素冠心病、腦梗死、腸系膜動脈血栓形成一阿司匹林川崎病所致心肌梗死一阿司匹林聯(lián)合華法林。心臟瓣膜置換后預(yù)防血栓形成一華法林房顫預(yù)防血栓形成一華法林。肝素、阿司匹林、華法林都是抗血栓形成藥物,卻用于治療不同的疾病,它們能相互替代嗎考2血栓形成在活體的心腔及血管內(nèi),血液成分發(fā)生析出、粘集或凝固形成固體質(zhì)塊的過程,稱為血栓形成,所形成的固體質(zhì)塊,稱為血栓血栓形成包括血小板粘集和血液凝固兩個基本過程。血栓形成3血栓形成的主要因素1、血管壁改變(內(nèi)皮細(xì)胞損傷、抗栓功能減弱)2、血液成分改變(血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成)3、血流改變(血流緩慢、停滯、漩渦形成)血栓形成的主要因素4多1、血管壁改變高血壓動脈粥樣硬化內(nèi)皮細(xì)胞損傷、內(nèi)皮下膠原暴露血栓激活血小板激活內(nèi)源性凝血途徑多1、血管壁改變52、血液成分改變血液成分血液的細(xì)胞成分血液中的凝血因血小板的激活高纖維蛋白原血癥、白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多蛋白C和蛋白S缺乏、AT-Ⅲ缺乏、惡性腫瘤血栓2、血液成分改變6血流經(jīng)靜脈瓣后血流改變→形成渦流正常血流為層流血小板粘集形成血栓的頭部血流中央是紅細(xì)胞、白細(xì)胞,其外是血小板,最外層是血漿。血小板粘集形成珊瑚狀的小梁血流減慢或形成渦流時,血小板進(jìn)入邊流,增加與內(nèi)膜小梁間纖維素網(wǎng)接觸機(jī)會,被激活的凝血因羅大量的紅細(xì)胞,子在達(dá)到凝血所需濃度形成混合血栓的體部局部血流停滯形成血栓的尾血流經(jīng)靜脈瓣后7血小板在血栓形成中的作用①血小板粘附血小板聚集影b維蛋白原von因子cpb粘附膠原Pla/lla粘附②血小板釋放、分泌④血小板凝塊血小板4因子●ADP長羥色胺血栓素A組織生長因子B血小板在血栓形成中的作用8血小板的粘附血小板與非血小板表面的粘著稱為粘附需要血小板膜上的糖蛋白(GP)、內(nèi)皮下成分(主要是膠原纖維)及血漿vonWillebrand因子(vWF)的參與血小板膜上有GPIb/Ⅸ、GPIb/Ⅲa等多種糖蛋白,其中GPIb是參與粘附的主要蛋白。血管損傷后,內(nèi)皮下膠原暴露,ⅴw首先與膠原纖維結(jié)合,引起vW變構(gòu),然后血小板膜上的GPIb與變構(gòu)的vW結(jié)合,從而使血小板粘附于膠原纖維上血小板的粘附9血小板的釋放或分泌血小板受到刺激后將貯存在致密體、a-顆粒或溶酶體內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象稱為釋放。從致密體釋放的物質(zhì)主要有ADP、ATP、5羥色胺、Ca2+從α-顆粒釋放的物質(zhì)主要有β-血小板巨球蛋白、血小板因子4(PF4)、VW、纖維蛋白原、血小板因子Ⅴ(PF5)凝血酶敏感蛋白、PDGF等;臨時合成并即時釋放的物質(zhì),如血栓素A2(TXA2)。血小板的釋放或分泌10血栓形成與抗栓治療課件整理11血栓形成與抗栓治療課件整理12血栓形成與抗栓治療課件整理13血栓形成與抗栓治療課件整理14血栓形成與抗栓治療課件整理15血栓形成與抗栓治療課件整理16血栓形成與抗栓治療課件整理17血栓形成與抗栓治療課件整理18血栓形成與抗栓治療課件整理19血栓形成與抗栓治療課件整理20血栓形成與抗栓治療課件整理21血栓形成與抗栓治療課件整理22血栓形成與抗栓治療課件整理23血栓形成與抗栓治療課件整理24血栓形成與抗栓治療課件整理25血栓形成與抗栓治療課件整理26血栓形成與抗栓治療課件整理27血栓形成與抗栓治療課件整理28血栓形成與抗栓治療課件整理29血栓形成與抗栓治療課件整理30血栓形成與抗栓治療課件整理31血栓形成與抗栓治療課件整理32血栓形成與抗栓治療課件整理33血栓形成與抗栓治療課件整理34血栓形成與抗栓治療課件整理35血栓形成與抗栓治療課件整理36血栓形成與抗栓治療課件整理37血栓形成與抗栓治療課件整理38血栓形成與抗栓治療課件整