輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件

輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)云南省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師:解忠輸尿管軟鏡輸尿管軟鏡也叫軟性輸尿管腎鏡歷史比輸尿管硬鏡早近10年一、課外閱讀研究的主要觀點(diǎn)1.課外閱讀對(duì)學(xué)生世界觀的形成具有重要意義原蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為，引導(dǎo)學(xué)生閱讀描寫英雄人物的生活與戰(zhàn)斗的書籍對(duì)兒童和青少年世界觀的形成具有重要意義。他說，如果一個(gè)人在少年和青年早期沒有受到這些珍貴書籍的鼓舞，如果他們不為書中描寫的英雄人物的行為所感染而進(jìn)一步考慮自己，那么就還不曾受到過真正的教育。只有當(dāng)青少年在生活道路上確定了要以英雄人物為榜樣的時(shí)候，他才會(huì)以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，因此我們要?jiǎng)?chuàng)造條件，使每個(gè)學(xué)生都能找到使他們振奮并終生難忘的書。2.課外閱讀是解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的重要手段在教學(xué)中每一位語文教師都會(huì)發(fā)現(xiàn)，凡是讀書多的學(xué)生知識(shí)面就較廣，思維就較敏捷，遣詞造句等寫作能力也較強(qiáng)。蘇霍姆林斯基指出，對(duì)于讀書多的學(xué)生來說，課堂上學(xué)到的任何一個(gè)概念都能夠被納入從各種書籍中吸取來的知識(shí)體系中，這些知識(shí)成了幫助他們把頭腦中已有的概念弄明白的不可缺少的東西，因而課外書讀得越多，掌握知識(shí)就越容易，用來做家庭作業(yè)的時(shí)間就越少，學(xué)習(xí)就輕松。反之則家庭作業(yè)負(fù)擔(dān)重，課外閱讀時(shí)間被占用，久而久之形成了一種“惡性循環(huán)”。因此蘇霍姆林斯基認(rèn)為，搞好課外閱讀是解決學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的重要手段。3.課外閱讀是開發(fā)學(xué)生智力的有效途徑課外閱讀除了能夠使學(xué)生增長(zhǎng)知識(shí)、培養(yǎng)美德、提高能力，還能夠促進(jìn)他們智力的開發(fā)。這是因?yàn)椋簩W(xué)生的課外閱讀和課內(nèi)閱讀一樣，是由感知?p思考、推理、想象等一系列心智活動(dòng)和行為構(gòu)成的，同時(shí)還有閱讀需要、動(dòng)機(jī)、興趣、態(tài)度等各種意向因素的滲透。所以，它不但有助于學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，而且有益于學(xué)生智力的開發(fā)。而所有這些，都有利于學(xué)生寫作能力的提高。二、閱讀興趣的培養(yǎng)愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”。為了貫徹落實(shí)《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的小學(xué)生課外閱讀總量，要重視激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，使課外閱讀的內(nèi)容安排、組織形式等盡可能地滿足學(xué)生的心理、生理特征，使學(xué)生樂讀、愛讀，使閱讀成為學(xué)生生活中的一種樂趣。1.循序激趣學(xué)生的身心發(fā)展具有一定的順序性和階段性，學(xué)生發(fā)展的各個(gè)階段都有其觀察世界和解釋世界的獨(dú)特方式。教學(xué)中要充分地考慮到學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和水平，知識(shí)結(jié)構(gòu)要適應(yīng)某一學(xué)習(xí)階段學(xué)生普遍能接受的形式，安排好知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理序列，深淺程度應(yīng)適合于認(rèn)知發(fā)展的水平。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀活動(dòng)，強(qiáng)化學(xué)生閱讀時(shí)學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)的心理體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的興趣。教師在介紹讀物時(shí)，對(duì)低年級(jí)學(xué)生應(yīng)多介紹童話和通俗的寓言讀物，并盡量提供直觀感性材料，如聲像材料；對(duì)中年級(jí)學(xué)生，應(yīng)多介紹科普知識(shí)、歷史故事、人物介紹；對(duì)高年級(jí)學(xué)生，則介紹民間故事、短篇小說、歷史故事、人物傳記。在課型特點(diǎn)上，低年級(jí)多開閱讀物介紹課，中年級(jí)多開閱讀匯報(bào)課，高年級(jí)多開閱讀欣賞課、讀書筆記指導(dǎo)課，使學(xué)生“讀有所用，讀有所得”，讓學(xué)生掌握課外閱讀的鑰匙，在課外閱讀的廣闊天地里自由馳騁。2.環(huán)境激趣環(huán)境激趣，就是按照校園的環(huán)境規(guī)劃，精心設(shè)計(jì)每個(gè)空間，使整個(gè)校園、整個(gè)教室既有優(yōu)美的環(huán)境，又充滿濃厚的文化氣氛，讓學(xué)生在和諧、優(yōu)美的感受中得到啟示、移情、冶性，而激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣。教師要結(jié)合教學(xué)授給學(xué)生正確的讀書方法，使他們帶著強(qiáng)烈的閱讀興趣將知識(shí)內(nèi)化。開放學(xué)校圖書室、組建班級(jí)“圖書館”，將學(xué)生的圖書資源“共享”。學(xué)生手里都有幾本甚至十幾本的課外圖書，但是據(jù)調(diào)查，由于受電視動(dòng)畫片的沖擊，多數(shù)學(xué)生對(duì)讀書不感興趣，有的讓家長(zhǎng)讀給自己聽，有的干脆只是一種擺設(shè)。于是我們就想，何不將學(xué)生的圖書集中起來，組建一個(gè)班級(jí)“圖書館”，發(fā)揮圖書應(yīng)有的價(jià)值，讓全體學(xué)生都來關(guān)心閱讀，調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣，形成一種“群體閱讀”的風(fēng)氣。3.擴(kuò)展激趣擴(kuò)展激趣即引導(dǎo)學(xué)生把閱讀中獲得的知識(shí)應(yīng)用于分析問題、解決問題的實(shí)踐活動(dòng)中，通過“同化與順應(yīng)”的擴(kuò)展活動(dòng)進(jìn)一步將所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化和概括化，激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，形成一種調(diào)節(jié)活動(dòng)的心理結(jié)構(gòu)。學(xué)生在擴(kuò)展活動(dòng)中，帶著強(qiáng)烈的求知欲進(jìn)行課外閱讀，不斷地完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高閱讀能力。在小學(xué)生課外閱讀材料，有許多介紹歷史人物和回顧歷史事件的書籍，這些書籍之間有著諸多的聯(lián)系。指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀時(shí)，教師以此為契機(jī)，進(jìn)行認(rèn)知水平結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)的縱橫發(fā)展，使學(xué)生溫故而知新，多方面地掌握歷史知識(shí)?，F(xiàn)行小學(xué)語文教材中，有許多課文是名家名著的節(jié)選，為了讓學(xué)生了解這些優(yōu)秀文章的時(shí)代背景和作者所抒發(fā)的愛情感情，可以布置學(xué)生課前課后擴(kuò)展閱讀，這些拓展性閱讀開闊了學(xué)生的視野，拓展了學(xué)生的心靈空間，為學(xué)生理解課文的語句，領(lǐng)悟內(nèi)容提供了經(jīng)驗(yàn)支撐。4.及時(shí)表彰鼓勵(lì)，展開讀書比賽有競(jìng)爭(zhēng)才有上進(jìn)心，有上進(jìn)心才能有進(jìn)步。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)能否及時(shí)跟上，是決定一項(xiàng)活動(dòng)能否長(zhǎng)久堅(jiān)持的關(guān)鍵。我們?cè)O(shè)立了獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，學(xué)生每讀完一本書，都要“領(lǐng)賞”做好登記，并根據(jù)字?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)小紅花貼到“爭(zhēng)章臺(tái)”上，定期公布學(xué)生的課外閱讀量。當(dāng)然，學(xué)生讀完一本書，都要考考他，看是不是讀有所得，不光看數(shù)量，還要看質(zhì)量。讀書好的學(xué)生，我們還讓他到學(xué)校圖書館去借更好的書，作為更重的獎(jiǎng)勵(lì)。如今，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生有的閱讀量已達(dá)到20多萬字，他們讀過的書有《安徒生童話》、《格林童話》、《木偶奇遇記》、少兒版《聊齋志異》、《紅樓夢(mèng)》、《三國演義》、《西游記》、《水滸傳》、《童年》、《在人間》、《我的大學(xué)》、《鋼鐵是怎樣煉成的》等。歌德說過：“讀一本好書，就是在和一個(gè)高尚的人交談?！边m合兒童閱讀的中外名著，科學(xué)普及讀物，甚至包括優(yōu)秀的廣播、電視節(jié)目以及網(wǎng)絡(luò)資源，經(jīng)過教師認(rèn)真地篩選，都可以作為小學(xué)生閱讀的重要內(nèi)容。由此可見，課外閱讀是學(xué)生積累語言的廣闊空間，應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，督促學(xué)生多讀書，讀好書，好讀書。初中是學(xué)生擴(kuò)展文化視野，提高語文能力的關(guān)鍵性時(shí)期。使用合理有效的教學(xué)方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的語文興趣，提高學(xué)生的語文表達(dá)能力具有重要的作用。隨著新課程改革工作的不斷推進(jìn)，教師必須要對(duì)傳統(tǒng)的語文教學(xué)方式進(jìn)行不斷的創(chuàng)新與改良，以此提高學(xué)生對(duì)語文學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。近年來，課堂互動(dòng)在語文教學(xué)過程中的重要性已經(jīng)得到了充分的證實(shí)，但是什么是有效的課堂互動(dòng)，又該如何提高課堂互動(dòng)的有效性呢？一、初中語文課堂互動(dòng)及常見的表現(xiàn)形式課堂互動(dòng)作是教育研究人員于20世紀(jì)提出了一項(xiàng)教學(xué)理論，該理論認(rèn)為在課堂進(jìn)行的過程中，教師一定要充分尊重學(xué)生的個(gè)性化心理特點(diǎn)，相信學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力，并將課堂作為一個(gè)溝通交流的平臺(tái)，聽從學(xué)生的想法和心聲，形成一種平等、和諧、親密的師生關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行沒有障礙的交流。也就是說，在語文課堂中，教師在講解文章或者進(jìn)行閱讀教學(xué)的過程中，需要仔細(xì)的聆聽學(xué)生對(duì)于文章內(nèi)容的內(nèi)在理解，并加以鼓勵(lì)和引導(dǎo)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。師生互動(dòng)對(duì)于提高初中語文的課堂效率具有非常重要的作用。從教師的角度來說，初中學(xué)生處于青春期，普遍具有叛逆性心理，死記硬背以及生硬的知識(shí)灌輸通常會(huì)學(xué)生產(chǎn)生一種距離感，面對(duì)所學(xué)的知識(shí)產(chǎn)生厭煩、遠(yuǎn)離的心理。有效的課堂互動(dòng)可以拉近師生之間的距離，讓學(xué)生更加的了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，更愿意主動(dòng)接受和學(xué)習(xí)知識(shí)；從學(xué)生的層面來說，互動(dòng)可以讓他們意識(shí)到書本內(nèi)容、課堂活動(dòng)中存在的樂趣，讓他們意識(shí)到自己在教學(xué)過程中的重要地位，在課堂中表現(xiàn)的更加積極主動(dòng)。簡(jiǎn)單來說，在課堂互動(dòng)的模式下，學(xué)生與老師之間的關(guān)系變得更加親切、平等。在交流過程中師生之間將會(huì)進(jìn)一步了解彼此的觀點(diǎn)和看法，彼此的思維模式將會(huì)進(jìn)一步的相互滲透，從而形成一種全新的教學(xué)理論。目前，在劃分課堂互動(dòng)類型的過程中可以主要從主體和對(duì)象兩個(gè)方面進(jìn)行劃分。其中，從行為主體角度來看，可以將其劃分為師生互動(dòng)、生生互動(dòng)；從行為對(duì)象角度來看可以分為師個(gè)互動(dòng)、師組互動(dòng)、師班互動(dòng)。二、提高課堂互動(dòng)有效性的相關(guān)策略提高初中語文課堂中的互動(dòng)效率，首先需要在轉(zhuǎn)變師生雙方的思想，使之內(nèi)部形成一種平等、和諧的關(guān)系，只有這樣才能在語文課堂中營(yíng)造出積極互動(dòng)的氛圍，進(jìn)一步推動(dòng)師生之間的有效互動(dòng)。在傳統(tǒng)的語文課堂教學(xué)過程中，填鴨式教學(xué)占據(jù)主導(dǎo)地位，一堂課下來，學(xué)生與老師之間的交流少之又少，課堂氣氛沉悶，學(xué)生昏昏欲睡，課堂效率低下。為了營(yíng)造輕松的課堂氛圍，需要教師積極的認(rèn)識(shí)到自身在教學(xué)過程中地位的轉(zhuǎn)變，并通過不斷的研究和學(xué)習(xí)創(chuàng)新教學(xué)方法。初中生具有較強(qiáng)的個(gè)人意識(shí)和豐富的情感思想，因此教師一定要尊重這種特點(diǎn)，尊重學(xué)生的思想。某教師在進(jìn)行《寓言四則》中《塞翁失馬》一課的教學(xué)時(shí)，請(qǐng)同學(xué)們語言中的故事展開討論，向他們?cè)儐柺欠裢狻案Ｙ獾溬狻钡南嚓P(guān)觀點(diǎn)，結(jié)果并不是所有同學(xué)都同意故事中的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為這二者之間的轉(zhuǎn)化需要一定的條件。并向教師和其它同學(xué)舉例。老師表示他的觀點(diǎn)存在道理，并說明看待任何事物都要以全面的、發(fā)展的角度看問題，同一個(gè)觀點(diǎn)可能在不同時(shí)期被賦予不同的答案。這使學(xué)生們陷入了更深層次的思考，取得了良好的課堂效果。其次，想要提升課堂互動(dòng)的有效性，就一定要充分發(fā)揮出學(xué)生的作用，使學(xué)生敢想、敢說。為此語文教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，一定給學(xué)生更多的認(rèn)可和鼓勵(lì)，尊重學(xué)生的質(zhì)疑與猜測(cè)，激發(fā)學(xué)生的想象力。為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，教師應(yīng)該在教學(xué)方法上進(jìn)行不斷的嘗試，創(chuàng)造出更多的互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)。比如，我校某教師在進(jìn)行文言文《桃花源記》一課的教學(xué)時(shí)，首先使用PPT課件為學(xué)生營(yíng)造了一種世外桃源的氛圍，并在課堂之前，請(qǐng)同學(xué)們每個(gè)人拿出一張紙，畫出他們心中的理想生活場(chǎng)景。并挑選了幾幅具有代表性的作品，讓學(xué)生進(jìn)行講解，說明。很多學(xué)生在課程沒開始之前，就已經(jīng)表達(dá)出了“阡陌交通、雞犬相聞”的意境。閱讀課文之后，學(xué)生很快就理解了其中的內(nèi)容，課堂效率明顯提高?？梢妱?chuàng)設(shè)課堂情境，并應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)可以有效的吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的課堂參與度。此外，學(xué)生想要表達(dá)自己的想法，就一定要有充足的時(shí)間來組織自己的語言，為此教師在提問時(shí)，應(yīng)該多給學(xué)生幾分鐘的時(shí)間，如果為了追趕課程進(jìn)度催促學(xué)生答題，會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生一種壓迫感和緊張感?？梢娮寣W(xué)生進(jìn)行充分的自主思考相當(dāng)重要。并且教師也可以積極的組織學(xué)生進(jìn)行小組交流和討論，增強(qiáng)學(xué)生之間的互動(dòng)，形成一種積極探討、交流和溝通的課堂氣氛，提高語文課堂的有效性。綜上，文中分析了課堂互動(dòng)的類型和有效性，提出了提高語文課堂互動(dòng)效率的有效策略，希望可以與同行教育工作者共勉。輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作輸尿輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)云南省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師:解忠輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作經(jīng)2輸尿管軟鏡輸尿管軟鏡也叫軟性輸尿管腎鏡歷史比輸尿管硬鏡早近10年輸尿管軟鏡3分體式輸尿管軟鏡分體式輸尿管軟鏡4●●●●●●5●●●●●●●●6輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件7●●●●●●●●8●●●●9圖1:輸尿管軟鏡與硬質(zhì)輸尿管鏡對(duì)比圖圖2:輸尿管軟鏡“如影蛇形,能屈能伸圖1:輸尿管軟鏡與硬質(zhì)輸尿管鏡對(duì)比圖10分體式輸尿管軟鏡光學(xué)成像的核心部件可拆卸,鏡體和工作通道等設(shè)計(jì)成可更換配件,光源光纖和視頻光纖可分別插入視頻和光源通道,通道遠(yuǎn)端有玻片覆蓋,不直接與患者接觸,保證無菌要求。定程度上解決了輸尿管軟鏡主件易損壞的難題降低維修費(fèi)用,縮短維修周期,利于輸尿管軟鏡技術(shù)的推廣。分體式輸尿管軟鏡11輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件12輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件13輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件14輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件15輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件16輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件17輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件18輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件19輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件20輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件21輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件22輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件23輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件24輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件25輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件26輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件27輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件28輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件29輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件30輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件31輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件32輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件33輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件34輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作課件35輸尿管軟鏡