鼻出血患者的護(hù)理查房課件

鼻出血患者的護(hù)理查房1鼻出血患者的護(hù)理查房1病情介紹姓名：唐××性別：男年齡：67歲入院日期：2015-10-0607：58主訴：左側(cè)反復(fù)鼻出血1天現(xiàn)病史：入院1天前患者午睡起床后無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)鼻出血，口中少量鮮血，無惡心嘔吐，無呼吸困難等不適。晚上出血現(xiàn)象加重，急診以“左側(cè)鼻出血”收入我科。2病情介紹姓名：唐××性別：男年齡：67歲病情簡介既往史：身體良好，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病”“高血壓”等慢性病史。個人史：不嗜煙，偶飲酒?；橛罚河?子1女，家人均體健。家族史：無同樣患者3病情簡介既往史：身體良好，否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”等傳染病史，否體格檢查生命體征：T:36.6℃P：92次/分R：20次/分BP：162/93mmhg壓瘡評分：23分跌倒墜床：0分Barthel評分：95分，屬于輕度依賴4體格檢查生命體征：T:36.6℃P：92次/分4入院查體：均正常，生命體征平穩(wěn)。?？魄闆r：外鼻無畸形，左側(cè)鼻腔油紗填塞，咽部稍充血，咽后壁偏左見血凝塊附著，雙耳廓無畸形，外耳道無狹窄，鼓膜完整；余未見明顯異常。5入院查體：均正常，生命體征平穩(wěn)。52015-10-68:11病員急診入院，步入病房，左側(cè)鼻腔少許滲血，入院后協(xié)助醫(yī)生行油紗填塞，暫未見出血。疼痛評分：2分。2015-10-610:00遵醫(yī)囑靜脈輸液對癥止血治療，跌倒墜床評分：20分。護(hù)理診斷：疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：

病員疼痛緩解62015-10-68:11病員急診入院，步入病房，左護(hù)理措施：1.局部冷敷，可減輕疼痛不適。2.心理護(hù)理：告知病員此為正?，F(xiàn)象，可以通過轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛，隨著病情好轉(zhuǎn)疼痛會逐步緩解。3.必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。護(hù)理評價疼痛較之前緩解7護(hù)理措施：7護(hù)理評價2015-10-0611:18病員鼻腔滲血較多，協(xié)助醫(yī)生止血處理2015-10-0611：27處理完畢，返回病房。2015-10-0613:45病員再次少量滲血護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：再次出血護(hù)理目標(biāo)未見再次出血。8護(hù)理評價2015-10-0611:18病員鼻腔滲血較多護(hù)理措施：1：半臥位休息，局部冷敷。2：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如發(fā)生面色蒼白，血壓下降，應(yīng)立即通知醫(yī)生。3鼻腔填塞者，應(yīng)注意填塞物是否松動脫落，告知病員將口中血液吐出，勿吞下，便于觀測出血量。4告知患者進(jìn)食溫涼飲食，鼓勵多食蔬菜水果，保持大便通暢，活動動作輕巧緩慢，盡量臥床休息。9護(hù)理措施：9護(hù)理診斷焦慮與再次出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)焦慮減輕10護(hù)理診斷10護(hù)理措施1告知患者勿緊張，緊張引起血壓升高，加重出血。2.給予語言及非語言支持護(hù)理評價：焦慮緩解11護(hù)理措施112015-10-0619:15病員在局麻鼻內(nèi)鏡下行鼻腔探查術(shù)+電凝止血術(shù)術(shù)畢于此時返回病房，傷口無出血。跌倒墜床評分：20分，壓瘡評分：23分。2015-10-0620:00傷口無出血護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：再次出血。護(hù)理目標(biāo)未見出血122015-10-0619:15病員在局麻鼻內(nèi)鏡下行鼻護(hù)理措施：1.半臥位休息，局部冷敷。2.指導(dǎo)吐出口中分泌物。3.告知患者進(jìn)食溫涼飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)。護(hù)理診斷有感染的危險與鼻腔粘膜破損有關(guān)護(hù)理目標(biāo)降低感染幾率13護(hù)理措施：13護(hù)理措施1.評估生命體征，監(jiān)測感染跡象。2.保持空氣流通。3.遵醫(yī)囑抗生素對癥治療。護(hù)理評價病員未發(fā)生感染14護(hù)理措施142015-10-10病員今日出院。出院教育：（1）鼻出血患者出院后要注意不要劇烈咳嗽，保持大便通暢。（2）出院后4-6周不要用力擤鼻及挖鼻腔，避免重體力勞動和運(yùn)動。天氣干燥時多飲水防止再次出