社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理

社區(qū)獲得性肺炎病例分享1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇松鐓^(qū)獲得性肺炎病例分享社區(qū)獲得性肺炎病例分享1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇松鐓^(qū)獲得性肺炎病例分享入院情況患者基本信息:賈XX,男,51歲。主訴:主因“發(fā)熱3天,咳嗽、咳痰1天”于2018-07-30入院現(xiàn)病史:患者3天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃C,伴肌肉酸痛,無畏寒、寒戰(zhàn),無咳嗽、咳痰,無胸痛、胸悶,自服藿香正氣水2日無好轉(zhuǎn);1天前出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白粘痰,仍發(fā)熱,Tmax39.5℃C,于外院查血常規(guī)WBC12.4×109/L,N78.2%,L12.19%,胸片示“左肺中野斑片影”,考慮”肺炎”予頭孢曲松2Ionce抗感染及退熱治療,體溫最低降至38.3℃,后體溫再次升高至39℃C,為求進(jìn)一步診治入院。初中生處于身體發(fā)育成長的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期的運(yùn)動種類以及體育鍛煉技巧會對學(xué)生的身心健康有著重大程度的影響，在體格上，有利于學(xué)生長個(gè)長身體，增強(qiáng)體魄，在心理上，有利于學(xué)生釋放壓力，培養(yǎng)客觀向上的陽光心理。初中體育的教學(xué)宗旨目標(biāo)是，通過體育課程的開設(shè)，讓學(xué)生在得到充分鍛煉的同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)，掌握一定的體育技能。本文針對目前體育教學(xué)的重要性以及教學(xué)方法進(jìn)行一下探討。一、體育重要性1、在生理上初中生正處于身體發(fā)展的重要階段，體育教學(xué)能夠很好地促進(jìn)學(xué)生的身體骨骼發(fā)展，尤其是男生處于長身高時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的體育運(yùn)動有利于促進(jìn)學(xué)生骨骼增長。良好正確的體育運(yùn)動還可以促進(jìn)學(xué)生的呼吸系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，消化系統(tǒng)以及大腦供氧等身體方面對疾病的預(yù)防和抵抗能力。對于初中生來說，只有具備健康的體魄，才能應(yīng)對學(xué)習(xí)中面臨的壓力。俗話說：“身體是革命的本錢”“革命尚未成功，同志仍需努力”，所以，無論是從加強(qiáng)自身體魄還是為學(xué)習(xí)壓力提供良好的基礎(chǔ)，初中體育課程和體育項(xiàng)目鍛煉都是必不可少的。在我國現(xiàn)在很多中學(xué)的體育課程都沒有得到很好地實(shí)施，很多中學(xué)為了應(yīng)對嚴(yán)峻的升學(xué)考試和教學(xué)壓力，把體育課用來講授其他文化課程，很多學(xué)生概念上的體育課只是在教室里面自習(xí)，其實(shí)這是很不科學(xué)的。其次，初中時(shí)期是學(xué)生對一切充滿好奇以及精力很旺盛的時(shí)期，中學(xué)生在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行體育鍛煉，有利于培養(yǎng)自己的體育愛好和特長，甚者，很多體育愛好能改變一個(gè)人的一生。2、在心理上我們都知道運(yùn)動能夠讓人精神抖擻，精神煥發(fā)，激發(fā)斗志，初中生時(shí)刻面臨著中考的壓力，整天都處于緊張的學(xué)習(xí)氣氛和心理壓力中，無時(shí)不刻都在奮筆疾書，這很容易在心理上造成過重的負(fù)擔(dān)從而導(dǎo)致心理問題，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠緩解這些壓力，能夠從根源上讓學(xué)生心情放松陽光，體會到校園生活中學(xué)習(xí)和運(yùn)動青春奔放的美好。良好的體育鍛煉還能在心理上培養(yǎng)良好的性格和內(nèi)涵，體育運(yùn)動不僅僅是一種很好地釋放排解方式，也是一種陶冶性情的好方式。多學(xué)者也指出，良好的體育鍛煉還能夠增強(qiáng)學(xué)生記憶力，提高思維，迸發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，開拓性，發(fā)展性以及創(chuàng)新性。舉例：我們不難看出當(dāng)今心理行業(yè)前景很好，因?yàn)楝F(xiàn)代人心理壓力越來越大，而中學(xué)生則是占據(jù)這部分人群的重大隊(duì)伍，這也是學(xué)校教育方面的一個(gè)缺陷和不足，照顧到知識上的完善，沒有照顧到心理上的健全，心理問題往往不是由一方面的原因，而是很多方面的綜合，作為教育者，需要從不同方面入手去將這些可能爆發(fā)的問題扼殺在搖籃里。比如體育鍛煉給學(xué)生們帶來的益處，這也告訴學(xué)校管理者，需要將體育課程和運(yùn)動貫徹到實(shí)處，而不僅僅是紙上談兵而已。我們還知道，在體育鍛煉中，可以鍛煉學(xué)生的集體合作能力，增強(qiáng)學(xué)生的集體意識，比如在籃球賽中，能夠取勝靠的往往就是隊(duì)友之間的協(xié)作能力，還有拔河比賽，還有足球運(yùn)動等，體育課程運(yùn)動中的很多項(xiàng)目都是打團(tuán)體賽，因此，在體育中還能鍛煉學(xué)生的合作能力和團(tuán)結(jié)能力，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。二、教學(xué)方法探討為了更好地進(jìn)行體育教學(xué)，除了從學(xué)生角度出發(fā)外，我們還應(yīng)該從很多外界因素入手，比如師資力量的配備，教學(xué)器材的配置等。1、完善教師隊(duì)伍，提高教師整體素質(zhì)一個(gè)教師的綜合素質(zhì)會很大程度地影響到學(xué)生的發(fā)展，無論是技能上的發(fā)展還是觀念上的。首先學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在應(yīng)聘教師時(shí)，應(yīng)該提高對老師的要求，不僅要求專業(yè)知識素養(yǎng)上的能力，還要在老師的言行舉止等各方面都要有一定的要求，還要注重老師的創(chuàng)新意識，只有這樣才能解決以上出現(xiàn)的問題，提高初中體育教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)的目標(biāo)是為了通過各個(gè)方面的努力提高學(xué)生能力，初中階段的學(xué)生正處在叛逆期,這就需要體育老師要有足夠地胸襟和氣度去包容學(xué)生，有足夠地涵養(yǎng)與素質(zhì)去處理學(xué)生的問題。其次，需要初中體育老師具備一定的責(zé)任意識，對學(xué)生負(fù)責(zé)，也是對教師自己的工作負(fù)責(zé)，在初中體育課程教學(xué)中，要增強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通交流，增進(jìn)師生關(guān)系。最后，初中體育老師還應(yīng)該完善自己的安全知識和保健知識，除了在教授學(xué)生專業(yè)知識的同時(shí)，也要向?qū)W生傳達(dá)一定的安全和保健知識，全方位多層次寬角度地提高學(xué)生體育知識技能和素養(yǎng)。舉例：在體育課程中，體育老師可以形成自己的授課方式，比如在每節(jié)課的最后五分鐘的時(shí)間為學(xué)生們講一些保健知識，長此以往，學(xué)生的素質(zhì)定能得到很好地改善，理論知識也能得到一定的加強(qiáng)。2、健全體育器材等教學(xué)設(shè)備在很多中學(xué)中，很多體育器材基礎(chǔ)設(shè)備并不完善。沒有了一定基礎(chǔ)設(shè)備的體育課程，也只能成為一門紙上談兵的課程而已,學(xué)校方面要配置基礎(chǔ)設(shè)備以及一些特殊需要的設(shè)備。在完善教學(xué)設(shè)備的同時(shí)，老師還要注重課程的安排，大多數(shù)學(xué)校中，設(shè)備不能做到人手一份，，這就要求初中體育老師在安排體育課程時(shí)，一定要注意分開每個(gè)班級與班級之間的課程，不能在某一時(shí)間段同時(shí)上課，出現(xiàn)設(shè)備不夠用的情況。再者，老師要定期檢查設(shè)備的完善情況，及時(shí)修補(bǔ)或更換損壞的器材，對學(xué)生的安全負(fù)責(zé)。初中體育課程的重要性不言而喻，很多優(yōu)秀可行的體育教學(xué)方法，有待廣大師生的共同努力。一、激發(fā)學(xué)生喜愛閱讀的興趣閱讀興趣是學(xué)生產(chǎn)生閱讀動力的根源，在閱讀教學(xué)中，教師要從小學(xué)生的性格特征和閱讀規(guī)律入手，充分考慮小學(xué)生好奇心強(qiáng)、愛聽故事的特點(diǎn)，激發(fā)他們的閱讀興趣。如，在教學(xué)《赤壁之戰(zhàn)》一課時(shí)，教師可在課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)向?qū)W生講述故事情節(jié)或精彩片段，吸引學(xué)生的注意力，喚起學(xué)生想要閱讀全文的欲望。而在學(xué)習(xí)完該課文之后，由于文章結(jié)尾處并未交代曹操敗走華容道之后的命運(yùn)，教師可以借此時(shí)機(jī)向?qū)W生推薦《三國演義》原著，鼓勵(lì)學(xué)生通過自主閱讀了解更多英雄豪杰的故事。又如，在教學(xué)《黃河之水天上來》一課時(shí)，教師可先布置學(xué)生課前收集黃河資料的任務(wù)，而后再在閱讀課文之前提出“黃河之水真的是天上來的嗎？”這一問題，喚起學(xué)生好奇心，讓學(xué)生帶著疑問自主閱讀全文，探索問題的答案。二、創(chuàng)設(shè)自主閱讀的教學(xué)情境三、指導(dǎo)學(xué)生自主閱讀方法語文教師要重視小學(xué)生閱讀方法的指導(dǎo)，幫助小學(xué)生積累閱讀經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會揣摩文章中的思想情感，自己理清文章脈絡(luò)，逐步提高自主?讀能力。首先，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)朗讀。朗讀既是幫助學(xué)生理解文章的有效途徑，也是培養(yǎng)學(xué)生語感的重要方法。小學(xué)語文課本中收入了許多感情色彩濃重、語言文字生動的文章，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對這些文章進(jìn)行反復(fù)朗讀，讓學(xué)生在朗讀中想象，在腦海中生成立體的畫面，切身體會文章創(chuàng)造的意境。其次，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生細(xì)心品讀，準(zhǔn)確領(lǐng)會文章的意義。尤其對于描寫人物、景物的精妙語句、段落，要讓學(xué)生反復(fù)品讀，引起學(xué)生的情感共鳴，始終保持較高的閱讀積極性。如，在教學(xué)《林沖棒打洪教頭》一課時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生對精彩的對打片段進(jìn)行品讀鑒賞，細(xì)細(xì)揣摩人物描寫的精妙之處。再次，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在閱讀中形成邊讀邊想、邊讀邊記的良好習(xí)慣，對文章中的精彩描寫和精準(zhǔn)用詞進(jìn)行勾畫，鼓勵(lì)學(xué)生做批注，寫下閱讀感受，提高自主閱讀質(zhì)量。四、鼓勵(lì)學(xué)生課外自主閱讀語文教師要鼓勵(lì)學(xué)生利用課外時(shí)間進(jìn)行閱讀，擴(kuò)大學(xué)生的閱讀量，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣。一方面，教師可定期組織我愛讀書、讀書競賽、劇本表演、朗誦會等多樣化的活動，在活動中激發(fā)學(xué)生的閱讀欲望，讓學(xué)生享受通過閱讀獲取的樂趣。另一方面，教師應(yīng)積極推薦與學(xué)生年齡段相適應(yīng)的課外讀物。對于低年級學(xué)生的課外閱讀，教師可推薦繪本讀物，這類讀物擁有生動的故事情節(jié)、鮮明的主人公個(gè)性以及豐富的圖片繪畫，能夠激發(fā)學(xué)生閱讀的欲望，如《格林童話選》《灰姑娘》等；對中高年級學(xué)生的課外閱讀，教師可推薦故事情節(jié)有意義的寓言、少兒版名著，鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間交流閱讀后的感受，如《草房子》《老人與海》等，從而使學(xué)生獲取閱讀感悟?？偠灾?，小學(xué)閱讀教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力，為此語文教師必須重視閱讀教學(xué)方法的創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變以往講解多于指導(dǎo)的教學(xué)現(xiàn)狀。在閱讀教學(xué)中，教師要為學(xué)生營造利于閱讀能力培養(yǎng)的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的閱讀習(xí)慣，并掌握正確的自主閱讀方法，鼓勵(lì)學(xué)生開展課外閱讀，從而不斷提高學(xué)生的自主閱讀能力。社區(qū)獲得性肺炎病例分享1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！鐓^(qū)獲1社區(qū)獲得性肺炎病例分享社區(qū)獲得性肺炎2入院情況患者基本信息:賈XX,男,51歲。主訴:主因“發(fā)熱3天,咳嗽、咳痰1天”于2018-07-30入院現(xiàn)病史:患者3天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃C,伴肌肉酸痛,無畏寒、寒戰(zhàn),無咳嗽、咳痰,無胸痛、胸悶,自服藿香正氣水2日無好轉(zhuǎn);1天前出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白粘痰,仍發(fā)熱,Tmax39.5℃C,于外院查血常規(guī)WBC12.4×109/L,N78.2%,L12.19%,胸片示“左肺中野斑片影”,考慮”肺炎”予頭孢曲松2Ionce抗感染及退熱治療,體溫最低降至38.3℃,后體溫再次升高至39℃C,為求進(jìn)一步診治入院。入院情況3入院情況既往史:高脂血癥、脂肪肝5年,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年個(gè)人史及家族史:吸煙史20年,吸煙約20支/天;配偶20年前曾患“肺結(jié)核”體格檢查:T39.0°C,P106次/分,R20次/分,BP150/85mmHg,咽部輕度充血,左肺可聞及濕啰音入院情況4入院情況血?dú)夥治?PH7447,PCO2312mmHg,PO276.5mmHg,SPO2957%血常規(guī):WBC909×10%,N768%,L10.2%,Hb147g/L,PLT167X10/L;血生化:K+3.6mmo/L,Nat129mmoL,C94mmoVL。CRP115mg/L,ESR64mm/h,PCT0.198ng/ml凝血功能:Fib776gL,D-dimerl0.96ug/m冷凝集試驗(yàn)陰性,抗衣原體抗體陰性胸部CT:左上肺大片狀高密度影入院情況5PP6入院情況病例特點(diǎn)青年男性,急性起病癥狀及體征:發(fā)熱、咳嗽、咳痰;肺部濕啰音輔助檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞為主,胸部影像學(xué)檢查可見大片狀滲出陰影入院情況7診斷初步診斷:社區(qū)獲得性肺炎非重癥(主要診斷)高脂血癥脂肪肝甲狀腺結(jié)節(jié)診斷8CAP的診治思路1.判斷GAP診3.推測cAP可5動態(tài)評估GAP斷是否成立能的病原體及經(jīng)驗(yàn)性抗感染耐藥風(fēng)險(xiǎn)效果2.評估GAP病情4.合理安排病原學(xué)6.治療后隨訪的嚴(yán)重程度檢查,及時(shí)啟動經(jīng)選擇治療場所健康宣教驗(yàn)性抗感染治療018/10/11CAP的診治思路9診斷依據(jù)社區(qū)獲得性肺炎(GAP)定義:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。診斷依據(jù)10診斷依據(jù)CAP診斷依據(jù):1.社區(qū)發(fā)病,新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛、呼吸困難及咯血2發(fā)熱;3.肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音;4.wBC>10x109/L或<4x109/L,伴或不伴核左移;5胸部X線檢查顯示新出現(xiàn)的斑片狀浸潤性影、葉或段實(shí)變影、磨玻璃影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液符合以上1-4項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第5項(xiàng);并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎等后,可建立cAP的臨床診斷。該患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)中的1、2、3、4、5條,故診斷GAP。診斷依據(jù)11社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理12社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理13社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理14社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理15社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理16社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理17社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理18社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理19社區(qū)獲得性肺炎病例分享課件整理20社區(qū)獲得性肺炎病例分享