灸法-針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué))

灸法

XX中醫(yī)院灸法的定義灸，灼燒的意思。灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！本挠貌牧鲜┚牡脑虾芏?，但以艾葉作為主要灸料。艾屬草菊科多年生草本植物，我國(guó)各地均有生長(zhǎng)，以蘄州產(chǎn)者為佳，故有“蘄艾”之稱。艾葉氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和，故為施灸佳料?！睹t(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病?！币弧⒕姆ǖ淖饔?/p>

（一）溫經(jīng)散寒《素問·異法方宜論》記載：“臟寒生滿病，其治宜灸炳。”可見灸法具有溫經(jīng)散寒的功能。臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉、痢疾等。一、灸法的作用（二）扶陽固脫《扁鵲心書》記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！薄秱s病論·辨厥陰病脈證并治》云：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之?！笨梢婈枤庀孪莼蛴撝ＷC，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽氣。臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。一、灸法的作用（三）消瘀散結(jié)《靈樞·刺節(jié)真邪》記載：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！睔鉃檠獛?，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。一、灸法的作用（四）防病保健《備急千金要方·針灸上》云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也?！薄侗怡o心書，須識(shí)扶陽》說：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也?！薄夺t(yī)說·針灸》也說：“若要安，三里莫要干。”說明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱之為“保健灸”，也就是說無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰。二、灸法的種類

直接灸化膿灸（瘢痕灸）非化膿灸（無瘢痕灸）艾炷灸隔姜灸間接灸隔蒜灸隔鹽灸隔藥餅灸

溫和灸艾灸類懸起灸回旋灸雀啄灸艾條灸灸法太乙神針實(shí)按灸雷火神針溫針灸溫灸器灸非艾灸類燈火灸天灸（一）艾灸

1．艾炷灸（moxibustionwithmoxacone）是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸（directmoxibustion）與間接灸（indirectmoxibustion）兩類。（1）直接灸

①瘢痕灸（化膿灸）（scarringmoxibustion）

施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5~6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。（1）直接灸②無瘢痕灸（非化膿灸）（non—scarringmoxibustion）施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。（2）間接灸

①隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2-3厘米，厚約0.2~0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。（2）間接灸②隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0．2~0．3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。

（2）間接灸③隔鹽灸用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。（2）間接灸

④隔附子餅灸將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約0．8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽等作用。

2．艾條灸

（1）懸起灸施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸（mildmoxibustion）、雀啄灸（bird—peckingmoxibustion）和回旋灸（circlingmoxibustion）。（1）懸起灸

①溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2~3厘米左右，進(jìn)行熏烤,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10~15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。（1）懸起灸②雀啄灸施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸.③回旋灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。（2）實(shí)按灸

施灸時(shí)，將太乙針/雷火針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7~10次為度。治