連續(xù)性助產(chǎn)護理

連續(xù)性助產(chǎn)護理深圳市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科陳少平副主任護師CW16F@126.COM內(nèi)容1.

連續(xù)性助產(chǎn)護理簡介2.連續(xù)性助產(chǎn)護理現(xiàn)狀3.總結(jié)背景過高的剖宮產(chǎn)率和婦女對分娩服務(wù)的抱怨。1993年英國政府頒布的《分娩改革》。提出5年內(nèi)實現(xiàn)：每個孕產(chǎn)婦有一位熟悉的助產(chǎn)士為其提供連續(xù)性護理。強調(diào)以婦女為中心，基于社區(qū)的、助產(chǎn)士主導的連續(xù)性護理，強調(diào)孕產(chǎn)婦在生育和分娩過程中的參與、選擇和掌握。

DepartentofHealth.ChanggingChildbirth.ReportoftheExpertMaternityGroup[R].London,UK:HMSO.1993FreemanL.M.ContinuityofcarerandpartnershispAreviewoftheliterature[J].WomenandBirth,2006,19(2):39-44.連續(xù)性助產(chǎn)護理簡介

定義

是指助產(chǎn)士在孕期、產(chǎn)時和產(chǎn)后（直至產(chǎn)后28天）為孕產(chǎn)婦及新生兒提供連續(xù)性護理。為孕產(chǎn)婦提供護理的助產(chǎn)士可以是同一人，也可以是來自同一團隊的不同人。DianeM.Fraser,MargartetA.Cooper.MylesTexbookforMidwives[M].14thed.London:Elsevier,2003:33-36.國外模式-責任制助產(chǎn)護理

主要分為責任制助產(chǎn)護理和團隊助產(chǎn)護理。責任制助產(chǎn)護理（英國奧爾巴尼助產(chǎn)實踐，AMP）。由服務(wù)于社區(qū)的自雇式助產(chǎn)士團隊組成。每2名助產(chǎn)士結(jié)伴，分為責任助產(chǎn)士(primary)和協(xié)作助產(chǎn)士(second).為孕產(chǎn)婦24H提供聯(lián)系，提供孕期檢查和產(chǎn)后護理，產(chǎn)時陪伴分娩服務(wù)。發(fā)現(xiàn)異常情況轉(zhuǎn)介產(chǎn)科醫(yī)生。

國外模式-團隊助產(chǎn)護理

由澳大利亞墨爾本莫納什醫(yī)療中心探索的模式。由醫(yī)院的助產(chǎn)士團隊組成，成員輪流在醫(yī)院診所和產(chǎn)房工作，負責孕期檢查，產(chǎn)程觀察并接生。助產(chǎn)士提供24HOncall陪伴分娩。在孕期12-16周、28周、36周、41周接受醫(yī)生診查。

國內(nèi)模式—產(chǎn)時護理

1.產(chǎn)時連續(xù)服務(wù)

1999年上海首先引進導樂服務(wù)，并以助產(chǎn)士為導樂開展陪伴分娩。

“一對一”陪伴分娩1999年深圳地區(qū)的“全程責任制陪產(chǎn)”。2008年杭州助產(chǎn)士主導的正常分娩產(chǎn)房研究。2.特點。主要針對分娩期產(chǎn)婦，陪產(chǎn)助產(chǎn)士24HOncall,接到通知后到醫(yī)院陪伴產(chǎn)婦直至分娩結(jié)束。僅限于醫(yī)院及產(chǎn)房助產(chǎn)士。陪伴前雙方不熟悉，不能主導產(chǎn)程以及產(chǎn)婦參與

國內(nèi)模式—產(chǎn)前、產(chǎn)時護理

向孕婦學校和助產(chǎn)士門診的產(chǎn)前延伸形成的產(chǎn)前和產(chǎn)時連續(xù)性護理模式。產(chǎn)后的連續(xù)性護理報道較少。產(chǎn)時助產(chǎn)護理在分娩減痛及情感性心理支持方面在形式和內(nèi)容上有了實質(zhì)性發(fā)展。1.1連續(xù)性護理Jane及MeCourt的研究顯示：AMP助產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸的次數(shù)與對照組相比并不多；運行方式和具體內(nèi)容增進了服務(wù)雙方的熟悉和信任；這正是期望通過連續(xù)性護理所達到的重要目標。

JaneSandall,JacquelineDavies.EvaluationoftheAlbaneMidwiferyPracticeFinalRepotMarch2001[R].London:UniversityofLondon,2001.MeCourtC,StevensJ.Continuityofcare:whatdoesitmeananddoesitmattertomidivesandbirthingwomen?[J].CanadianJouralofWidwiferyResearchandPractice,2005,4(3):10-20.

效果評價2.分娩結(jié)果國內(nèi)外研究對比效果評價·二

3.產(chǎn)婦效果評價·三反應(yīng)4.助產(chǎn)士的反應(yīng)效果評價·四科室現(xiàn)況科室及護理人員組成婦產(chǎn)科護士長1人門診病房病床24張產(chǎn)房助產(chǎn)士1.5人護士/助產(chǎn)士9人助產(chǎn)士7人護理員3人導醫(yī)1人科室現(xiàn)況科室及護理人員組成婦產(chǎn)科護士長1人門診病房病床24張產(chǎn)房助產(chǎn)士1.5人護士/助產(chǎn)士9人助產(chǎn)士7人護理員3人導醫(yī)1人業(yè)務(wù)開展

婦科疾病產(chǎn)科門診手術(shù)計生門診婦科門診產(chǎn)科門診業(yè)務(wù)開展情況背景現(xiàn)有平臺：門診、病房、產(chǎn)房、人員一條龍管理創(chuàng)建與深化優(yōu)質(zhì)護理提高病人滿意度連續(xù)性助產(chǎn)護理服務(wù)新模式措施1.建立以護長為核心的助產(chǎn)護理團隊2.優(yōu)化門診服務(wù)流程與彈性排班3.孕婦學校：講授實用知識與技巧4.病房服務(wù)：責任制護理，產(chǎn)前與產(chǎn)后溫馨服務(wù)5.產(chǎn)房：責任制助產(chǎn)與產(chǎn)后訪視6.電話熱線：24小時提供咨詢7.特色互動講座門診服務(wù)提供咨詢孕期不適的處理營養(yǎng)、飲食、運動入院時機，異常情況處理等產(chǎn)前檢查胎心監(jiān)護孕婦學校講堂：講授孕產(chǎn)期知識與育嬰技能

增進熟悉，建立信任關(guān)系

產(chǎn)前服務(wù)管床責任制溫馨服務(wù)自由體位待產(chǎn)改革臨產(chǎn)產(chǎn)婦進入產(chǎn)房時機產(chǎn)時服務(wù)助產(chǎn)責任制自由體位待產(chǎn)溫馨服務(wù)與生活照顧無創(chuàng)會陰接生接生者全程