頸椎病科普知識(shí)講座

頸椎病科普知識(shí)講座近年來，頸椎病的發(fā)生率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，但如能對(duì)其發(fā)病因素加以全面認(rèn)識(shí)，重視科普知識(shí)的傳播，并注意預(yù)防，日益增高的發(fā)病率也會(huì)降低。什么叫頸椎??？

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動(dòng)頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機(jī)體的發(fā)育生長(zhǎng)，頸椎能夠采取不同的姿勢(shì)，進(jìn)行各種活動(dòng)以適應(yīng)其支持和活動(dòng)頭顱的功能。由于不斷承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。病因1.椎間盤退行性變：最基本的原因椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機(jī)化、鈣化，骨刺形成正常椎間盤退變椎間盤骨膜下血腫

骨贅形成及韌帶增厚病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄頸椎病的類型

神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動(dòng)脈—椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激神經(jīng)根型—發(fā)病機(jī)理不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動(dòng)度大，長(zhǎng)期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。神經(jīng)根型—臨床特點(diǎn)發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動(dòng)作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗(yàn)（+）壓頭試驗(yàn)（+）牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，另一手握該側(cè)腕部做相對(duì)牽引，此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽性，多見于神經(jīng)根型頸椎病患者脊髓型—發(fā)病機(jī)理簡(jiǎn)單地說，此類型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對(duì)脊髓的機(jī)械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣。脊髓型—臨床特點(diǎn)約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）椎動(dòng)脈型—臨床特點(diǎn)發(fā)作性眩暈：與頸部活動(dòng)有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生椎動(dòng)脈MRA或椎動(dòng)脈造影：可見椎動(dòng)脈受壓交感神經(jīng)型—臨床特點(diǎn)機(jī)理尚不明確交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見

影像學(xué)檢查—X線處理原則（一）、非手術(shù)治療

1、頜枕帶牽引

2、頸托和圍領(lǐng)

3、推拿按摩（二）、手術(shù)治療

枕頦帶牽引頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動(dòng)按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進(jìn)行脊髓型禁忌理療：頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動(dòng)，來調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等，以達(dá)到保健和治病的一種外治法。藥物治療目前尚無特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：

癥狀明顯的脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效頸椎病系統(tǒng)預(yù)防對(duì)策

防止頸椎病發(fā)生對(duì)策防止過量地扭動(dòng)?jì)雰侯^頸。嬰兒出生后不要過早抱起，適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，這對(duì)已有的產(chǎn)傷是最好的治療，而對(duì)無產(chǎn)傷者有預(yù)防作用。抱小孩時(shí)大人要一手托頸部，防止頭顱過伸過屈。孩子坐推車防止睡覺，已睡著必須平臥。嚴(yán)防墮床、墮車、床邊要有足夠高的護(hù)欄。

青少年期不做易造成頸椎受傷的游戲。學(xué)校體育課做墊上運(yùn)動(dòng)、單雙杠、翻跟頭，應(yīng)有足夠厚的彈力墊，老師必須加強(qiáng)指導(dǎo)和保護(hù)。指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)生的防護(hù)意識(shí)，積極參加有益健康的活動(dòng)。乘車時(shí)謹(jǐn)防急剎車。乘車時(shí)不要睡覺，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護(hù)頸椎。副駕位最容易受傷，最好不坐，如必須坐應(yīng)系安全帶。對(duì)可疑頸椎外傷，搬動(dòng)時(shí)防止損傷頸椎。對(duì)于可疑頸椎損傷，應(yīng)做詳細(xì)查體，及時(shí)進(jìn)行X線、CT、MRI