頸椎病科普知識講座

頸椎病科普知識講座近年來，頸椎病的發(fā)生率隨著人們生活節(jié)奏加快及生活水平的不斷提高，呈現(xiàn)出上升趨勢，但如能對其發(fā)病因素加以全面認識，重視科普知識的傳播，并注意預防，日益增高的發(fā)病率也會降低。什么叫頸椎病？

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機體的發(fā)育生長，頸椎能夠采取不同的姿勢，進行各種活動以適應其支持和活動頭顱的功能。由于不斷承受各種負荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變，引起相應的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。病因1.椎間盤退行性變：最基本的原因椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機化、鈣化，骨刺形成正常椎間盤退變椎間盤骨膜下血腫

骨贅形成及韌帶增厚病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄頸椎病的類型

神經根—神經根型脊髓—脊髓型椎動脈—椎動脈型交感神經—交感神經型壓迫或刺激神經根型—發(fā)病機理不少病人有頭頸部外傷史或反復落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動度大，長期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。神經根型—臨床特點發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗（+）壓頭試驗（+）牽拉試驗及壓頭試驗臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側，一手推頭部向對側，另一手握該側腕部做相對牽引，此時臂叢神經受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽性，多見于神經根型頸椎病患者脊髓型—發(fā)病機理簡單地說，此類型是由兩種作用造成的，即各種原因直接對脊髓的機械性壓迫、磨擦和交感神經刺激導致的脊髓血管痙攣。脊髓型—臨床特點約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感”胸腹部“束帶感”上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征（+）椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復視，甚至失明。短期內自動恢復猝倒：頭部突然旋轉或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓交感神經型—臨床特點機理尚不明確交感神經興奮癥狀：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經抑制癥狀：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢癥狀，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見

影像學檢查—X線處理原則（一）、非手術治療

1、頜枕帶牽引

2、頸托和圍領

3、推拿按摩（二）、手術治療

枕頦帶牽引頸托頸托和圍領：頸部制動按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進行脊髓型禁忌理療：頸椎病要怎樣按摩按摩是以中醫(yī)基礎理論為指導，運用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經絡、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，來調整臟腑、疏通經絡、行氣活血等，以達到保健和治病的一種外治法。藥物治療目前尚無特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經類藥物治療—手術治療適應癥：

癥狀明顯的脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效頸椎病系統(tǒng)預防對策

防止頸椎病發(fā)生對策防止過量地扭動嬰兒頭頸。嬰兒出生后不要過早抱起，適當延長臥床時間，這對已有的產傷是最好的治療，而對無產傷者有預防作用。抱小孩時大人要一手托頸部，防止頭顱過伸過屈。孩子坐推車防止睡覺，已睡著必須平臥。嚴防墮床、墮車、床邊要有足夠高的護欄。

青少年期不做易造成頸椎受傷的游戲。學校體育課做墊上運動、單雙杠、翻跟頭，應有足夠厚的彈力墊，老師必須加強指導和保護。指導學生加強學生的防護意識，積極參加有益健康的活動。乘車時謹防急剎車。乘車時不要睡覺，如困得必需睡，一定頭后仰于靠背上保護頸椎。副駕位最容易受傷，最好不坐，如必須坐應系安全帶。對可疑頸椎外傷，搬動時防止損傷頸椎。對于可疑頸椎損傷，應做詳細查體，及時進行X線、CT、MRI