醫(yī)學殯葬職工心理及調節(jié)課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。打造最權威的專1殯葬職工心理及調節(jié)北京大學精神衛(wèi)生研究所中國殯葬協(xié)會專家委員會委員殯葬職工心理及調節(jié)北京大學精神衛(wèi)生研究所2殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。?！私?、理解和應對…新時期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會主席國家

—擴大視野，順應變化…競爭的壓力--工作的意義，學會放松家庭壓力—學會溝通殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。3〖醫(yī)學〗殯葬職工心理及調節(jié)課件4〖醫(yī)學〗殯葬職工心理及調節(jié)課件5心理危機：

每個人在其一生中經常會遇到應激或挫折，一旦這種應激或挫折自己不能解決或處理時，則會發(fā)生心理失衡，而這種失衡狀態(tài)便稱為危機（crisis）。心理危機：每個人在其一生中經常會遇到應激或挫折，一6

應激性事件：生死離別：親人死亡、搬遷移居、分居離異；轉行換職：另轉新崗、升遷降職、換行等；錢債問題：收支不平衡、借款欠債、投資不當；病患疾痛：大病重病、意外受傷、慢性疾?。簧钭冞w：一朝致富、中彩、交往范圍改變等；家庭變化：懷孕、生子、子女離家等；面臨退休：收入減少、閑暇增多、人際改變等；其他原因：社會變化、政治變更、人口過密、環(huán)境污染、交通堵塞、環(huán)境嘈雜等

應激性事件：7危機不僅是危險與威脅，同時也是機遇。采用不恰當的方法應付和解決危機，將導致心理和社會功能下降。成功地把握危機情境，將會因這種經驗而更為成熟、更加堅強，將能迎接更大的挑戰(zhàn)。將危機視為成長和發(fā)展的契機，這也是危機理論的一個基本點。危機不僅是危險與威脅，同時也是機遇。8人類對應激性事件的反應

由三方面構成◆伴有軀體癥狀的情緒反應；◆應對策略；◆防御機制。人類對應激性事件的反應

由三方面構成9一、情緒性和軀體性反應

情緒性和軀體性類反應包括兩類：焦慮反應--伴有自主神經的喚起，出現擔憂、易激惹、心跳加快、肌緊張性增高以及口干等癥狀；抑郁反應--伴以食欲下降和軀體活動減少焦慮反應一般與威脅性事件有關，而抑郁則通常與喪失或分離性事件有關。這些反應的特點與焦慮和抑郁障礙的癥狀相似，但在程度上要比焦慮和抑郁障礙輕一些

一、情緒性和軀體性反應

情緒性和軀體性類反應包括兩類：10應激反應

坐立不安

易激惹

過度疲乏

睡眠障礙

焦慮

驚跳反應

抑郁

肌肉震顫注意力不集中

夢魘嘔吐

腹瀉

疑心

喜怒無常作為應激反應的一部分，以上軀體及情緒癥狀是正常的。應激反應坐立不安肌肉震顫作為應激反應的一部分，以上軀體及11二、應對策略

用以減輕應激事件引發(fā)的強烈情緒和軀體反應對自己所產生的影響，以維持當時的正常行為的策略。人們有意識采取的活動，如對應激源的主動回避等。(人們無意識的反應則是防御機制。)

應對策略有兩類：解決問題(problem-solving)策略--用來改善不利境遇，使應激強度減低；緩和情緒(emotion-reducing)策略--用于改變自己對應激性境遇的反應。二、應對策略

用以減輕應激事件引發(fā)的強烈情緒和軀體反應對12解決問題的應對策略包括：◆向他人尋求幫助；◆獲得有助于問題解決的信息與建議；◆解決問題——制定與實施解決問題的計劃；◆面對問題——捍衛(wèi)個人權利或勸說其他人改變行為。解決問題的應對策略包括：◆向他人尋求幫助；13緩和情緒策略包括：

◆宣泄情緒——向另一個人傾訴并表達出情緒；◆評價問題——判斷哪些是可以改變的并試圖將其改變(通過問題解決策略)，以及哪些是無法改變而需要接受的；◆積極評價問題——認識到難題的積極面，如丟了現在的工作是找到一個更好職位的機會。

緩和情緒策略包括：

◆宣泄情緒——向另一個人傾訴并表達出情緒14

(一)適應不良性應對策略

飲酒使用其他非處方藥物故意造成自我傷害毫無節(jié)制地表露自己的情緒攻擊行為在短期內減輕人們對應激性處境的情緒反應程度，但從長遠來看，它們往往可引起更大的困難。

(一)適應不良性應對策略

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(二)應對風格

當同一個人在不同的處境下反復采用某種應對機制時，就構成了所謂的應對風格(copingstyle)。有些人能根據情況變換自己的應對策略，還有些人則習慣性地采用不良性應對方式。(二)應對風格

當同一個人在不同的處境下反復采用某種應對機16一個人不僅要有使用應對策略的能力，還要能夠判斷在特定的情形下該運用哪一種策略?！坚t(yī)學〗殯葬職工心理及調節(jié)課件17預防腎結石復發(fā)的方法：腎結石有若干種類，一旦醫(yī)師確認你的結石種類，改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發(fā)病。下列食物有助于減少復發(fā)的機會。多喝水不論你的結石屬于哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。防治腎結石，每天到底得喝多少水？一說到腎結石的防治，很多醫(yī)生都會建議患者多飲水，多運動；那么防治腎結石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關心的問題。在此，中醫(yī)五絕網的結石病專家為您解答這個問題，防治腎結石，每天到底需要喝多少水。在生命活動過程中，人體時時會產生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔任“排污”任務外，還負責有益物質的吸收工作。腎臟每時每刻都有大量的血液流過，由腎小球負責“過濾”，污物和雜質由它濾出來，“合格”的血液則重新流回體內去。正常人每天流經腎臟過濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因為要接觸體內各種各樣的物質，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結石為多。日常生活中，喝水太少也是生長結石的因素之一，人體內的水分會隨時隨地從不同途徑喪失，必須隨時補充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運動、出汗后更應多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個是按常規(guī)來說的，實際的飲水量，是按每個人的消耗所需而定的；簡單的說，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標準來衡量，也不要刻意去控制。補充纖維素加食米糠，可以防止結石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質，它也有助于阻礙結石復發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位（Iu）的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前，應先經由醫(yī)師同意。）補充營養(yǎng)素

全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素tp:///精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權威的專業(yè)課件醫(yī)學精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。預防腎結石復發(fā)的方法：精品PPT課件瀏覽免費下載后可以18三、防御機制

防御機制是對外在應激源以及內心沖突所致焦慮的無意識反應。最常采用的機制包括壓抑、否認、置換、投射和退行等。防御機制是一種無意識過程(以后可能會通過內省或者他人的解釋而有所察覺)。三、防御機制

防御機制是對外在應激源以及內心沖突所致焦慮的無19

壓力

壓力（緊張狀態(tài)）是現代社會的主要病因。社會在快速變化，每個人都面臨著各種壓力、不斷變化的事物，為了適應和跟上變化，必須不斷的學習，付出代價心身疾病可因壓力過大或過于緊張而不斷增多。精神方面的問題如抑郁、焦慮、酒精及藥物依賴也可增加。

預防為主。壓力20效率壓力最好低高中等緊張度-功效-曲線：緊張也有有益的一面。為了達到最理想的工作狀態(tài)我們需要適中的興奮程度。過于不興奮=懶散和困倦。過于興奮=急噪，Blackout，崩潰。

壓力與表現效率壓力最好低高中等緊張度-功效-曲線：緊張也有有益的一面。21如何緩解壓力？及時識別緊張情緒和自身的反應在短時間內克服緊張-放松；轉移注意力；通過解決問題的技術、采取積極措施（緩沖壓力）改變產生壓力或緊張的認知如何緩解壓力？及時識別緊張情緒和自身的反應221.識別壓力壓力引起的反應：出汗、毛發(fā)豎立、肌肉緊張、身體發(fā)僵，視野變窄、呼吸加速、口干、心跳加速、血壓升高、出冷汗等壓力或緊張是由“主觀解釋”導致的（杯弓蛇影）區(qū)分積極性緊張-壓力（EU-Stress）（有益的緊張=挑戰(zhàn)）壓力+愉快成長消極性緊張-壓力（Dis-Stress）（有害的緊張）

壓力+不高興生病1.識別壓力壓力引起的反應：出汗、毛發(fā)豎立、肌肉緊張、身體發(fā)23過度緊張有四種心理表現緊迫感-是內心的感受，任務太多太重時間不夠用,天天趕任務沒有松一口氣的感覺負擔感-肩上的擔子太重，知識、才能力不從心無法交待。樂趣和滿足感完全沒有了效率下降感-保持原來的效率必須加油，層層加碼擔心情緒失控感-擔心哭一場、發(fā)脾氣-加強自控,自控過份更感到壓抑過度緊張有四種心理表現緊迫感-是內心的感受，任務太多太重時間242.在短時間內克服緊張--

放松、轉移注意力和尋求解決問題的方法2.在短時間內克服緊張--

放松、轉移注意力和尋求解決問題的25放松療法放松對身體有明顯的好處。通過學習身體的放松，可以達到同步的精神放松的狀態(tài)。在放松的過程中，還可以把注意力從不愉快的情境中轉移到練習放松的技巧上來。放松療法放松對身體有明顯的好處。通過學習身體的放松，可以達到26靜坐放松放松呼吸想象放松法

肌肉放松法

放松的方法有很多種

放松的方法有很多種27對注意力的控制向內：把注意力轉向自己的呼吸上，想象出一幅安靜的畫面，回憶上一次假期旅行，回憶上一次成功的經歷，回憶一個負擔結束的過程，想象同某人的對話，中斷消極思維向外：仔細觀察房間，向窗外眺望，仰望天空，觀察一株室內的植物，聽音樂，聞香料，走進大自然，感受風或陽光，慢跑，做體操。聽聲音，而不是內容，旅游，搶時間休息放松對注意力的控制向內：把注意力轉向自己的呼吸上，想象出一幅安靜28尋求解決問題的方法最嚴重的情況下會發(fā)生什么？我能受得了嗎？有多大可能性？我會做什么？想象一下您最好的朋友處于這種情況，您會給他提什么建議呢？想象您已經克服它了，當時身體的感覺是怎樣的？十年后您怎樣看這種壓力和緊張狀態(tài)，現在看它還有多重要？您從中學到了什么？然后回憶一個過去您已經克服過的壓力或緊張狀態(tài)。尋求解決問題的方法最嚴重的情況下會發(fā)生什么？我能受得了嗎？有29如果有困難的話，想一想您擅長什么（例如體育、音樂、人際關系等），您可以怎樣在緊張情況中用到這些。擬定具體計劃您現在可以尋求哪些幫助和支持？您第一步可以具體怎樣走（做什么、在哪兒、什么時候、和誰一起）？如果有困難的話，想一想您擅長什么（例如體育、音樂、人際關系等30解決問題的技術人們在遇到問題時都能按照一套有條理的解決辦法進行。然而在克服緊張時,卻總是遵循一個呆板的模式（不良應對風格），這只能暫時緩解緊張，而從長遠看則會使問題更嚴重并可能影響身心健康。解決問題的技術人們在遇到問題時都能按照一套有條理的解決辦法進31子女、學生、被監(jiān)護人解決問題六步法第一步明確問題是什么第二步進一步分析產生問題的原因第三步找出可能的解決方法確定最佳解決方法第五步貫徹實施第六步跟蹤評估實施成效第四步子女、學生、被監(jiān)護人解決問題六步法第一步明確問題是什么第二步323減緩緊張的長期措施恢復積極的活動

人在繁重的工作任務下會放棄娛樂活動（例如聽音樂、看電影、體育鍛煉），以獲更多的工作時間。注意力也經常集中在壓力或工作任務相關的問題上，消極行為增加（酒精、藥物、進餐），因為這能使緊張情緒更快地緩解。3減緩緊張的長期措施恢復積極的活動33工作的意義工作的意義—不僅是燒死人、埋死人的，不是為死人服務的，是傳承5000年文化，是為那些身心處于悲傷痛苦中的活著的廣大群眾服務的。也是一種心理服務。通過我們的服務幫助人們表達對死者的尊重和愛，疏發(fā)情感和懷念。工作的意義工作的意義—不僅是燒死人、埋死人的，不是為死人服務34

改變態(tài)度許多在心里對自己說的話是有意義的(自我對話)

不現實的話：我必須獨立完成一切。我不許犯錯誤。

對使人產生壓力和緊張的話重新表達我不許犯錯誤 吃一塹，長一智。我必須獨立完成一切 合作愉快，請求幫助！我必須是完美的從失敗中學習，沒有十全十美的人！我對一切負有責任 別人也要負責任。改變態(tài)度許多在心里對自己說的話是有意義的(自我對話)35

信條Beck稱價值觀念為信條（rule）。如果信條訂得太絕對，或使用不當，就會產生適應不良，結果導致焦慮、抑郁、恐怖、強迫等現象。常見的信條有以下幾種：快樂－痛苦信條。把快樂與痛苦絕對化，非此即彼，達到目標快樂，達不到目標則痛苦。對于學生，“我不名列前茅就沒有快樂”，對于運動員，“只有金牌才是快樂的唯一源泉”對于政治家“沒有名望我就不會幸?！毙艞l36要幸福，必須每件事都成功。不在最前，就是失敗。如果我有錯誤，就意味著我不行。如果不同意我的看法，就是不喜歡我。持有這種態(tài)度的人多被別人或自己認為是很有才干的人，爭強好勝，害怕失敗，不滿足，無休止地驅使自己去“奮斗”，神經一直處于緊張狀態(tài)，當然不會有幸?？裳浴Ｈ绻蚰臣碌挠绊?，或某次失敗，就把此當做災難，認為自己是失敗者，因而自卑、沮喪、焦慮、抑郁。要幸福，必須每件事都成功。37

我們要充分認識到自己能力的局限性，不可能十全十美，事事成功。正確認識失敗，失敗不意味著以后永遠不會成功。要自己留下“后路”，不能事事都“背水一戰(zhàn)”。同時要降低自己的目標，降低自己的期望，增強對失敗的耐受性。我們要充分認識到自己能力的局限性，不可能十38該與不該信條-

在貝克著《認知治療與情緒障礙》中他提到“應該之暴虐”，他例舉的十種常見的“應該”:（1）我應該最慷慨大方，最能關心人，最高貴，最勇敢，毫無私心。（2）我應該成為最完美的愛人、朋友、父母、教師、學生、配偶。（3）我應該能夠忍受任何艱難困苦而鎮(zhèn)定自若。（4）對于每一個問題我都應該迅速加以解決。該與不該信條-在貝克著《認知治療與情緒障39（5）我永遠也不應該感到受了傷害；我應該永遠保持愉快而安祥。（6）對于一切事情我都應該知道、理解、有預見性。（7）我應該總是出自內心的，我應該總是能控制我的情緒。（8）我應該堅持自我，我不應該傷害任何別人。（9）我應該永不疲勞，永不得病。（10）我應該總是處于最佳狀態(tài)，效率達頂峰。〖醫(yī)學〗殯葬職工心理及調節(jié)課件40“應該”像無形的鞭子，使他努力加碼，給自己造成精神壓力，給生活增添無數煩惱，整日為“應該”奔波，目的達到了，認為是“應該”的，達不到則認為是失敗，當然無樂趣可言。這樣的人有很多“應該”與“不應該”，他們同樣以這樣的信條要求別人，而別人當然不可能按照他的信條行事，因而造成很多人際關系的緊張，加重自己的負擔?！皯摗毕駸o形的鞭子，使他努力加碼，給自己造成精神壓力，給生41

-分析“應該”信條的現實性和給自己所造成的壓力，它會妨礙重大目標的實現。-了解人的局限性，不可能所作所為都能成功。-每人有各自不同的價值觀，沒有統(tǒng)一的“應該”模式。你認為應該的，別人不一定認為應該。不能把自我和他人等同起來。這樣可以減少許多煩惱。改變“應該”信條，使之更現實、更富彈性。

42對危機和壓力的積極應對

對處境進行評估制定行動計劃（應付問題）使用先前緊急狀態(tài)下使用過的解決問題的策略以適宜的方式釋放痛苦情感避免強迫性思考接納痛苦使用各種方法減輕對處境的失控感及不確定感對危機和壓力的積極應對

對處境進行評估43善于接受各種幫助，充分利用心理社會援助與同伴待在一起，交流彼此的感受以正性感覺和平衡的健康狀態(tài)，有效地應付環(huán)境使用積極方法來減輕應激和焦慮帶來的緊張（如幽默、運動、音樂、進食習慣、掌握時間、放松技巧）善于接受各種幫助，充分利用心理社會援助44消極的應對

否認、退縮和回避手段，對于解決問題造成負面影響過度想象和幻想沖動行為找替罪羊，向弱小者發(fā)泄沮喪情緒過分依賴和依靠行為消極的應對

否認、退縮和回避手段，對于解決問題造成負面影響45

壓抑情感采取過度儀式化行為疲勞，不能很好掌握休息—工作周期藥物或其它物質成癮（如酒精、加量服用安眠藥和其它鎮(zhèn)靜劑）不能使用心理社會支持系統(tǒng)

沖動行為自傷自殺壓抑情感46

換一種說法，換一個角度看問題指改變觀察解釋問題的角度，也叫語言重構（reframing）或叫概念重建（reconceptualization）他不關心我--我需要他更多的關心別人背后不負責任地說三道四--那是說話人的錯誤感到自己受了傷害--“個人的易受傷害性”，“過敏”或”“缺乏個人相對獨立的價值觀”等，意思是要歷史地看待事情和自己，客觀地（站在別人的角度）重新審視自己?！叭淌яR，焉知非福”換一種說法，換一個角度看問題47殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。

—了解、理解和應對…新時期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會主席國家

—不斷學習、擴大視野，順應變化…競爭的壓力--工作的意義，學會放松、提高自己能力家庭壓力—學會溝通殯葬職工的壓力面對喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。48

人際交往分析交往分析(transactionalanalysis)是美國人伯恩(E.Berne)于1957年首先提出的,此法于60年代推廣,70年代在美國流行,影響頗大,交往分析可以視為精神分析的通俗化,同時,它的概念構架和方法又具有很高的可操作性.人際交往分析49

交往分析認為,一個人的意識或自我由三部分構成:

兒童意識

父母意識

成人意識交往分析認為,一個人的意識或自我由三部分構成:50

兒童意識

形成較早(由原我蛻變而來)積極方面：友好合作、靈活性、想像力和創(chuàng)造性、樂觀精神。消極面：不負責任、只顧自己的享樂主義，玩世不恭的態(tài)度，依賴別人，自戀（沉溺于自我欣賞，不能對別人有利他主義的愛,甚至根本不關心別人）。吸引別人的注意。〖醫(yī)學〗殯葬職工心理及調節(jié)課件51

父母意識

父母對個人的影響而形成的(超我)消極面:過分指責別人、對別人強求禁忌多、傾向于懲罰，對別人過分保護,恩賜觀點，特權觀念、看不起別人等。積極方面:原則性、道德情操性強,關心愛護別人。服務精神和獻身精神等。

父母意識52

成人意識

形成較晚，是在兒童意識與父母意識相互作用中自覺的發(fā)展起來的，也離不開個人與社會環(huán)境之間的相互作用。(自我)最根本的特點是自覺性。對自己負責，對別人尊重，處理事情是理智的。對自己負責和自信其實是同一件事的兩個不同的側面，尊重別人與尊重自己顯然是密切相聯系并且互為條件或互為因果的.所謂理智，主要意味著探索和客觀性、傾向于或致力于弄清事情的真象，事物之間的聯系和事物變化的規(guī)律性，這就是探索精神（反思能力）成人意識53交往分析兒童意識------兒童意識父母意識------兒童意識父母意識------父母意識成人意識------成人意識

交往分析兒童意識------兒童意識54小結人類對應激性事件的反應由三方面構成

1.伴有軀體癥狀的情緒反應；

2.應對策略；

3.防御機制。危機和壓力是挑戰(zhàn)也是機遇如何緩解壓力-及時識別緊張情緒和自身的反應在短時間內克服緊張-放松、轉移注意力、解決問題的技術改變產生壓力或緊張的認知，采取積極措施（緩沖壓力）

小結人類對應激性事件的反應由三方面構成55精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編p:///jnejclxh/結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮

結石細胞