顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房課件

顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理病史簡介：患者左永炎，男，47歲。于2015-07-04因“頭痛頭昏不適5天”入院；既往健康，否認(rèn)頭部外傷史。入院查體：意識清楚，GCS評分4+5+6=15；BP：140/100mmHg，R18次/分，HR80次/分，左側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)瞳孔2mm，光反射靈敏；雙肺呼吸音清，胸廓外形正常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動正常。輔助檢查：2015-07-03仙桃市第一人民醫(yī)院顱腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。初步診斷：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血早在2001年，教育部制訂的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》就提出了語文閱讀教學(xué)要重視學(xué)生的體驗，那么，在語文閱讀的實際教學(xué)中，該如何處理學(xué)生“個性化體驗”問題呢？最近我們培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織了一次初中語文閱讀教學(xué)實踐活動，筆者聽取了十幾堂初中語文閱讀課堂教學(xué)公開課，覺得有必要重提這個老話題。下面筆者結(jié)合幾個課堂教學(xué)片斷，談點自己粗淺的看法。課堂教學(xué)片斷一：學(xué)習(xí)《月亮與霓虹燈》，教師在簡介了作者后，用一個問題檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況：“小說講的是怎樣一個故事？”學(xué)生沉默，教師三言兩語加以提示，學(xué)生還是懵懂無知，教師就不耐煩地給出了自己的答案。接下來的課堂活動，學(xué)生始終處于被動接受狀態(tài)。課堂教學(xué)片斷二：學(xué)習(xí)《那樹》，教師抓住重點語段，組織學(xué)生集體朗讀、分小組朗讀，引導(dǎo)學(xué)生體悟作者所表達(dá)的對大樹不幸命運的同情、痛惜和悲憤。這時有個學(xué)生舉手發(fā)言，由文中的大樹想到他村里的那顆千年古樟。八九年前，總投資上百億的甬臺溫高速公路修到了古樹下，村民要保樹，這事后來上了中央電視臺《實話實說》。他父母告訴他，像這種古樹在鄉(xiāng)下有不少，平時根本沒人把它當(dāng)寶貝。當(dāng)年保樹的也只是部分村民，他們目的主要是希望國家多給些補(bǔ)償，后來國家多花了五千萬把高速公路改道了。那棵樹現(xiàn)在還光禿禿孤零零地站在村口，又回到?jīng)]人關(guān)注的狀態(tài)。這個學(xué)生最后說出心中的疑問：為什么要讓國家浪費那么多錢呢？村民這樣的保樹行為有多大意義呢？當(dāng)時，教室里一片寂靜。教師下意識地看了一下時間，脫口說道：這位同學(xué)說的是另外一個話題了，由于時間關(guān)系，今天暫不討論。一、給學(xué)生體驗的時空在閱讀中學(xué)會閱讀卡爾維諾的《月亮與霓虹燈》是隱喻性極強(qiáng)的小說，片段一中，教師沒有給學(xué)生與文本充分對話的時間，就急于拋出問題的答案。很顯然，這是語文閱讀教學(xué)的大忌。我們的語文閱讀教學(xué)仍然在一定程度上沿襲傳統(tǒng)的軌跡，在教學(xué)過程中，師生的角色關(guān)系是傳授者與接受者的關(guān)系。事實上，語文教學(xué)是一個培養(yǎng)語感、運用語感、積淀語感的過程。作為教學(xué)主體的學(xué)生，其語感的培養(yǎng)和積淀是在與他人的交互磨合過程中進(jìn)行的，這是一個潛移默化的過程。課堂教學(xué)是基于文本的教師、學(xué)生心與心碰撞、情與情交流的十分美好的富有張力的對話過程?！皩W(xué)習(xí)語文的第一工夫應(yīng)該下在對具體語言材料的積累、品味、感悟上”，漢語言文字是表意性的文字，其意象性更為明顯，加上作家在表情達(dá)意時故意追求“言外之意”“意外之韻”，更賦予了文本豐富的內(nèi)涵。在語文閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該給學(xué)生以充分體驗的時空，放手讓學(xué)生自己去讀，讓他們沉潛于作品中，與作者進(jìn)行心與心的碰撞，情與情的交流，想方設(shè)法地為學(xué)生緊密接觸文本創(chuàng)設(shè)情境，提供機(jī)會，讓學(xué)生在閱讀中學(xué)會閱讀。二、珍視個體體驗的獨特性鼓勵學(xué)生表達(dá)體驗學(xué)生對文本的具體化是他們的個人活動，個人經(jīng)驗、心境和其他所有的偶然性都會影響到他們對文本的具體化。因此，學(xué)生的個體體驗具有獨特性。閱讀首先是學(xué)生的個性化行為，“學(xué)生是一個有機(jī)的主體，他們不是空洞地走向課堂，他們只是以原有知識和經(jīng)驗為生長點，不斷滋生出新的知識和經(jīng)驗的網(wǎng)點”[1]。學(xué)生作為一種活生生的力量，在閱讀過程中不斷地滋生出個人化的感受和個人化的見解。在閱讀教學(xué)中，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)暢所欲言的寬容環(huán)境，以便他們表達(dá)自己的體驗，應(yīng)該鼓勵學(xué)生敢于表達(dá)獨特的體驗，并珍視學(xué)生的獨特體驗?！赌菢洹芬晃?，作者借寫老樹的命運，來傳達(dá)人與自然應(yīng)該和諧相處，人類的發(fā)展不應(yīng)以犧牲環(huán)境為代價這樣的深刻內(nèi)涵。人類為了一己私利漠視自然萬物的生命，這是極其可惡的行為。作家中杰英在《實話實說》欄目里討論千年古樟的去留時以科學(xué)地態(tài)度把握好取舍的度，冷靜理智地處理好人與“他者”的關(guān)系應(yīng)該是我們學(xué)習(xí)《那樹》在情感和價值觀方面的目標(biāo)所在吧。很可惜，片段二中的教師放棄了這個能帶領(lǐng)學(xué)生深層思考的良機(jī)。學(xué)生表達(dá)體驗的方式有多種，“說”和“讀”是表達(dá)體驗的主要形式。在這里主要談?wù)劇白x”。“讀”是“把文字的精神理趣在聲音里曲曲折折傳達(dá)出來”?！白x”既是一種體驗，又是表達(dá)體驗的過程。要鼓勵學(xué)生表達(dá)體驗，教師首先該敢于和善于表達(dá)體驗，因而教師的范讀就顯得尤為重要。實踐證明，善于范讀的教師能夠相對快速地把學(xué)生帶進(jìn)文本世界。對范讀沒有自信的教師，則不妨“借雞生蛋”：借助多媒體實現(xiàn)教師范讀的愿想。面對同一個言語作品，面對同一段文字，有著不同體驗的人會有不同的“讀”法，他輸出言語內(nèi)容的方式和結(jié)果都是不同的?！奥曇羰钦Z言文字最基本的存在方式，我們首先通過它來獲得對形象的間接的感受，而閱讀者在誦讀文章時的聲音的輕重緩急無不滲透著他對文章內(nèi)容的理解和感悟?！盵2]從這一點上說，提倡學(xué)生單個讀比集體讀更有意義，因為單個讀是學(xué)生表達(dá)自己獨特體驗的很重要的方式。三、尊重個體間體驗的差異性提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量讀者閱讀作品有一個“期待視野”，它是閱讀一部作品時讀者的文學(xué)閱讀經(jīng)驗、情趣等構(gòu)成的思維定向或先在結(jié)構(gòu)。讀者“期待視野”的差異性使讀者的閱讀體驗呈現(xiàn)明顯的差異?！靶蕾p文學(xué)作品，能有自己的情感體驗，初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵，從中獲得對自然、社會、人生的有益啟示?！苯處熞谝I(lǐng)學(xué)生“初步領(lǐng)悟作品的內(nèi)涵”方面盡好責(zé)任和義務(wù)。文學(xué)作品的內(nèi)涵和意義是什么？它應(yīng)該是作者、讀者、編者、作品共同作用的結(jié)果。美國現(xiàn)代主義理論家赫施把作者的意圖作為作品意義的唯一決定者，他在《解釋的有效性》一書中指出，解釋作品意義的依據(jù)只能是作者的意圖，一切解釋均應(yīng)統(tǒng)一于作者的意圖之下，只有如此，才能消除釋義者的“釋義的噪音”。此外，編者的用意也是形成作品意義的重要因素。相對于處于自然狀態(tài)的文學(xué)作品來說，進(jìn)入教材作為語文課程內(nèi)容的文學(xué)作品，對它的理解應(yīng)該是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，盡管往往不存在唯一的標(biāo)準(zhǔn)。因為在它入選之前，已經(jīng)存在著對它的種種解讀、闡釋，在這些闡釋中，總存在著一些“多數(shù)人所認(rèn)可”并且是“文化、文學(xué)等專門部門研究者對作品的權(quán)威解說”[3]。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個性化體驗，尊重學(xué)生對文本的個性化解讀，不是說學(xué)生的任何解讀都是合理的。我們教師要做的是在給學(xué)生充分的體驗的同時為學(xué)生能夠努力靠近這種解說做點幫助。幫助有兩方面：一是課堂教學(xué)過程中盡可能地為學(xué)生提供“文本”外的資料以提高學(xué)生對課文的理解程度；二是從長遠(yuǎn)的眼光看，豐富發(fā)展學(xué)生的“期待視野”。教師竭己所能為提高學(xué)生的閱讀質(zhì)量搭好腳手架，而不是越俎代庖，做吃力不討好的事情。在語文閱讀教學(xué)中，教師始終要記住“閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、教科書編者、文本之間對話的過程”，“閱讀是學(xué)生的個性化行為”。只有把學(xué)生的個性化體驗落到實處，閱讀教學(xué)才有我們所期盼的實效性，才能從根本上提升學(xué)生的語文素養(yǎng)。[注釋][1]鐘啟泉總主編，倪文錦、歐陽汝穎主編.語文教育展望[M].上海：華東師大出版社，2002.[2]丁曉民.中學(xué)語文課程建設(shè)的幾點設(shè)想[J].語文學(xué)習(xí)，2000（5）.[3]鐘啟泉總主編，倪文錦、歐陽汝穎主編.語文教育展望[M].上海：華東師大出版社，2002.創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。創(chuàng)新教育是素質(zhì)教育的核心，也是當(dāng)今教育的主旋律。21世紀(jì)將是知識經(jīng)濟(jì)的時代，而知識經(jīng)濟(jì)的實質(zhì)和核心是創(chuàng)新，誰搶占創(chuàng)新的制高點，誰就拿到21世紀(jì)的通行證，誰就會成為21世紀(jì)的主人。因此，在當(dāng)今充滿競爭也鼓勵創(chuàng)新的世界里，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才成為教育發(fā)展的共同趨勢。中學(xué)思想政治課教學(xué)肩負(fù)著培養(yǎng)新世紀(jì)人才的重任，推行創(chuàng)新教育責(zé)無旁貸。但是，思想政治穿的是傳統(tǒng)教學(xué)的褲子，形式單一，古板無變化，學(xué)生普遍對思想政治課的學(xué)習(xí)興趣不濃、效果不佳。要改變這種陳舊落后的被動教學(xué)模式，一定要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，進(jìn)行新型教育模式的探索。在高中思想政治課教學(xué)中如何推行這種創(chuàng)新教育模式呢？我認(rèn)為關(guān)鍵是要彈好“營造氛圍、激發(fā)興趣、自主探究”三部曲。一、營造寬松學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生敢于創(chuàng)新良好的心境和積極的情感對學(xué)生的學(xué)習(xí)有相當(dāng)重要的促進(jìn)作用。開展創(chuàng)新教育，首先要給學(xué)生營造一個和諧寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，我們要民主、平等地對待每一位學(xué)生，不論其學(xué)習(xí)成績好壞、能力層次高下，都要給予他們公平競爭、創(chuàng)造性的嘗試機(jī)會，要鼓勵和稱贊學(xué)生富于創(chuàng)意、別出心裁的念頭和思想。要學(xué)會以“正信息”激勵學(xué)生，以欣賞的態(tài)度鼓勵學(xué)生，使學(xué)生意識和感覺到自己智慧的力量，從老師的肯定中體驗到創(chuàng)造和成功的樂趣，從而讓每一位學(xué)生充滿激情、渴望成功。因此，教師要深入到學(xué)生中間，既要注意把創(chuàng)新機(jī)會留給每一位學(xué)生，又要盡量創(chuàng)造機(jī)會讓學(xué)生互相合作，鼓勵、喚醒全體學(xué)生的參與意識，把注意力轉(zhuǎn)移到共同學(xué)習(xí)上，促使學(xué)生積極質(zhì)疑、大膽創(chuàng)新。二、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生樂于創(chuàng)新興趣是學(xué)習(xí)的最好老師。如果學(xué)生對某一門課程不感興趣，不僅會抑制學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，而且會直接影響教學(xué)效果。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要環(huán)節(jié)。第一，要善于旁征博引，用引人入勝的事例創(chuàng)設(shè)形象生動的教學(xué)情景。思想政治課較為抽象、趣味性不強(qiáng)，學(xué)生往往感到枯燥無味，更談不上創(chuàng)新。因此，教師要采取靈活多樣的形式，將引人入勝的寓言，膾炙人口的詩歌，言簡意賅的歇后語，饒有情趣的民謠，美妙的音樂，啟迪的謎語，幽默省人的漫畫以及國內(nèi)外重大問題和社會普遍關(guān)注的熱點等融入教學(xué)過程中，讓學(xué)生感覺耳目一新，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望和萌動的創(chuàng)造意識。第二，要善于質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的思考欲望，“學(xué)起于思，思源于疑”，我們要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新質(zhì)疑觀，鼓勵學(xué)生逆向思維，敢于進(jìn)行合理想象，善于針對所學(xué)的知識設(shè)立疑問，制造學(xué)習(xí)障礙，從而撥動學(xué)生求知的心弦，點燃思維的火花，引發(fā)學(xué)生探索問題的熱情，在積極主動的思考中完成創(chuàng)新過程。第三，要引導(dǎo)學(xué)生積極參與，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和實踐能力。在思想政治課教學(xué)中，教師可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)膮⑴c形式來培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。如講經(jīng)濟(jì)常識，可組織“股市追蹤”；講哲學(xué)常識，可進(jìn)行“哲理辯論”；講政治常識，可舉辦“時事評述”等。這些都是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的好形式，學(xué)生在參與教學(xué)過程中能夠閃現(xiàn)出創(chuàng)新的火花，達(dá)到德育課程培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和實踐能力的效果。三、引導(dǎo)學(xué)生自主探究，促使學(xué)生善于創(chuàng)新大力改革課堂教學(xué)，變一言堂為群言堂，變重視教師主導(dǎo)為更重視學(xué)生主體，讓學(xué)生在自主探究中完成創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一方面，讓每一位同學(xué)當(dāng)一次“教師”。首先讓學(xué)生認(rèn)真、充分地備好課，要求學(xué)生獨立處理教材、搜集材料；然后每節(jié)課給一個學(xué)生10分鐘時間，提供展示自己風(fēng)采的機(jī)會；最后教師總結(jié)，個人談感言。通過上課實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、處理教材的能力，使學(xué)生對教材內(nèi)容的理解更豐富、更深刻。另一方面，要多組織學(xué)生課堂討論。課堂討論是訓(xùn)練是學(xué)生創(chuàng)造性思維的有效形式。課堂教學(xué)中，教師要針對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行積極引導(dǎo)，組織學(xué)生互相交流、切磋甚至爭辯，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動腦能力，拓寬學(xué)生的思路和知識面，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。例如，在講授“我國外交政策的基本點”這一框時，結(jié)合“亞太經(jīng)合組織”在上海召開這一時事熱點，聯(lián)系教材知識，組織學(xué)生進(jìn)行討論。討論中有的學(xué)生從國際組織分類的角度分析說明；有的學(xué)生從政權(quán)組織形式的角度分析概括；有的學(xué)生從國家職能的角度來解釋。這堂課氣氛十分活躍，教學(xué)效果十分突出，學(xué)生積極性一下子就調(diào)動起來了。總之，創(chuàng)新教育已成為時代的潮流，重視學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，是當(dāng)代教育改革的重要任務(wù)，是提高教育教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生思想道德素質(zhì)的關(guān)鍵。這就要求我們新時代的政治課教師必須不斷提高自身素質(zhì)，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，這樣才能符合教育規(guī)律，滿足學(xué)生需求，適應(yīng)時代發(fā)展?！撅B內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房1顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房課件2顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房課件3顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房課件4顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理查房課件5病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)動脈瘤壁僅存內(nèi)膜。缺乏平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。瘤壁內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤。巨大的動脈瘤內(nèi)常有血栓形成，甚至鈣化。血栓分層成“洋蔥”狀，動脈瘤為囊性，呈球形，外觀紫紅色，瘤壁極薄，術(shù)中可見瘤內(nèi)的血流漩渦瘤頂部更為薄弱，98%的動脈瘤出血位于瘤頂。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)動脈瘤壁僅存內(nèi)膜。缺乏平滑肌組織，彈性纖維6分類按動脈瘤的位置分:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈瘤：約占90%，包括頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤，前動脈-前交通動脈瘤，中動脈動脈瘤椎基底動脈系統(tǒng)動脈瘤：約占10%，包括椎動脈瘤，基底動脈瘤，大腦后動脈瘤按動脈瘤直徑大小分：﹤0.5cm小型0.6-1.5cm一般型1.6-2.5cm大型﹥2.4cm巨大型直徑小的出血幾率較多分類按動脈瘤的位置分:7臨床表現(xiàn)動脈瘤破裂出血癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，也可出現(xiàn)意識障礙，昏迷。局灶癥狀動眼神經(jīng)麻痹：單側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直間接反射消失。有時局灶癥狀出血在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆癥狀：輕微偏頭痛，眼眶痛，繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹、巨大動脈瘤影響到視路，有視野障礙。臨床表現(xiàn)動脈瘤破裂出血癥狀8治療手術(shù)治療首先開顱夾閉動脈瘤蒂，也可采取動脈瘤栓塞治療圍手術(shù)期瘤破裂后絕對臥床休息，盡量減少不良光刺激，便秘者給予緩泄劑，維持正常血壓，適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時，早起可試用鈣離子拮抗劑等擴(kuò)血管治療。使用氨基乙酸，抑制纖溶酶形成，預(yù)防再出血，但腎功能障礙者慎用，副作用有血栓形成可能。治療手術(shù)治療首先開顱夾閉動脈瘤蒂，也可采取動脈瘤9護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：再出血潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂疼痛：頭痛與顱內(nèi)高壓，血液刺激腦膜或繼發(fā)性鬧血管痙攣有關(guān)腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)恐懼：與擔(dān)心再出血，開顱手術(shù)及疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識及DSA檢查與手術(shù)的相關(guān)知識生活自理缺陷：與需長期臥床有關(guān)護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：再出血10護(hù)理診斷有出血的危險：與腦血管造影術(shù)后，動脈穿刺部位按壓時間短，過早活動有關(guān)體溫過高：與顱內(nèi)出血感染，引流管放置有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，體溫高汗液刺激有關(guān)護(hù)理診斷11診斷潛在并發(fā)癥：出血

目標(biāo)患者在住院期間未發(fā)生出血或發(fā)生征像時能被及時發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理措施1、嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化2、囑病人絕對臥床休息，提供安全、安靜、舒適的環(huán)境。3、告知病人及家屬容易誘發(fā)再出血的因素。4、遵醫(yī)囑使用止血劑，脫水劑，鎮(zhèn)靜劑，維持血壓正常。診斷潛在并發(fā)癥：出血

目標(biāo)患者在住院期間未發(fā)生出血或12診斷潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂

目標(biāo)患者體液恢復(fù)平衡，各項指標(biāo)正常，無電解質(zhì)紊亂。護(hù)理措施1、做好嘔吐的護(hù)理2、使用脫水劑會引起電解質(zhì)紊亂，要注意觀察，遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)償鉀鈉3、必要時記錄24小時出入量，注意病人脫水癥狀及血電解質(zhì)水平。診斷潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂

目標(biāo)患者體液恢復(fù)平衡，各13診斷疼痛：頭痛與顱內(nèi)高壓，血液刺激腦膜或繼發(fā)性鬧血管痙攣有關(guān)

目標(biāo)患者三天內(nèi)主訴疼痛較前好轉(zhuǎn)護(hù)理措施1、密切觀察生命體征，神智，瞳孔的變化2、提供安靜舒適的環(huán)境，限制探視，預(yù)防感冒3、心里護(hù)理4、評估疼痛的程度，觀察疼痛時的伴隨癥狀5、分散病人的注意力，如：聽音樂、深呼吸6、選擇正確的止痛方法7、病情允許時可抬高床頭15-30°。診斷疼痛：頭痛與顱內(nèi)高壓，血液刺激腦膜或繼發(fā)性鬧血管14診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)

目標(biāo)患者住院期間腦組織灌注正常，未因顱內(nèi)壓增高造成腦組織的進(jìn)一步損壞護(hù)理措施1、絕對臥床休息，保持病房安靜2、保持呼吸道通暢，氧氣吸入3、遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥的效果及不良反應(yīng)4、避免劇烈咳嗽和便秘，預(yù)防感冒5、適當(dāng)限制入液量診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)

目標(biāo)患者住院15診斷恐懼：與擔(dān)心再出血，開顱手術(shù)及疾病預(yù)后有關(guān)

目標(biāo)患者三日內(nèi)恐懼感減輕，能夠積極配合各種檢查及手術(shù)護(hù)理措施1、理解安慰患者，做好心里護(hù)理2、主動介紹病區(qū)環(huán)境，創(chuàng)作安全舒適的環(huán)境，3、耐心講解疾病及DSA，手術(shù)的相關(guān)知識4、發(fā)揮家屬的作用，合理安排探視5、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑診斷恐懼：與擔(dān)心再出血，開顱手術(shù)及疾病預(yù)后有關(guān)

目標(biāo)16診斷知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識及DSA檢查與手術(shù)的相關(guān)知識

目標(biāo)患者及家屬三天內(nèi)能夠簡單的說出疾病的相關(guān)知識及注意事項及DSA,手術(shù)的配合方法護(hù)理措施1、向患者及家屬講解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后2、安慰患者，保持情緒穩(wěn)定3、介紹DSA檢查和手術(shù)的意義及注意事項4、講解限制探視，提供舒適安靜環(huán)境的重要性診斷知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識及DSA檢查與手術(shù)的相關(guān)知17診斷生活自理缺陷：與需長期臥床有關(guān)

目標(biāo)患者出院時能夠生活部分自理

護(hù)理措施1、做好心理護(hù)理，講解絕對臥床的重要性2、保持床單元整潔干燥，做好基礎(chǔ)護(hù)理，3、將物品放在易取出，待病情平穩(wěn)時，鼓勵病人自己拿取物品，刷牙洗臉，循序漸進(jìn)診斷生活自理缺陷：與需長期臥床有關(guān)

目標(biāo)患者出院時18有出血的危險：與腦血管造影術(shù)后，動脈穿刺部位按壓時間

短，過早活動有關(guān)

目標(biāo)患者術(shù)后24小時內(nèi)腹股溝穿刺處未發(fā)生出血護(hù)理措施1、嚴(yán)密觀察股動脈傷口敷料情況2、拔管后按壓局部傷口60分鐘，沙袋壓迫3、密切觀察雙側(cè)足背動脈搏動，皮膚溫度計末梢血運情況4、囑患者穿刺側(cè)肢體伸直6-8小時，平穩(wěn)6小時有出血的危險：與腦血管造影術(shù)后，動脈穿刺部位按