醫(yī)院品管圈及其應(yīng)用

品管圈及其應(yīng)用質(zhì)管科陳川品管圈的概述品管圈的內(nèi)容品管圈的方法、工具PDCA---戴明循環(huán)品管圈在醫(yī)院的應(yīng)用品管圈的概述品管圈概念是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。他在《現(xiàn)場(chǎng)與QC》雜志創(chuàng)刊文中提到“以現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)班為核心，組成一個(gè)圈，共同學(xué)習(xí)品質(zhì)管理手法，使現(xiàn)場(chǎng)工作成為質(zhì)量管理的核心?！庇纱碎_啟了品管圈活動(dòng)。品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由相同、相近或者互補(bǔ)工作場(chǎng)所的人自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人的小圈管理活動(dòng)團(tuán)體。一般6~10人左右，團(tuán)員集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活學(xué)、活用品管圈7個(gè)工具，共同解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理等方面的問題。

每一個(gè)品管圈實(shí)質(zhì)就是一個(gè)自我管理型團(tuán)隊(duì)。品管圈的內(nèi)容1.成員2.圈名3.圈徽4.圈會(huì)5.成果（活動(dòng)報(bào)告書）品管圈的基本要素品管圈的基本理念（特征）1.團(tuán)隊(duì)活動(dòng)2.基層為主3.自主參與4.教育訓(xùn)練

5.改善不限范圍6.活用QC手法7.自我成長(zhǎng)與激勵(lì)肯定品管圈的作用品管圈會(huì)議中有機(jī)會(huì)在大眾面前講話結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛能意識(shí)到自身工作的重要與職責(zé)，對(duì)自己的工作更有自豪感學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計(jì)方法的知識(shí)運(yùn)用，充實(shí)個(gè)人能力

改善、養(yǎng)成專心處理問題的能力，品管圈的經(jīng)驗(yàn)可以應(yīng)用到日常生活上品管圈對(duì)個(gè)人的好處品管圈的作用提高員工知識(shí)與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)、儲(chǔ)備后備人才提高組織機(jī)構(gòu)形象(品管圈發(fā)表及竟賽、雜志投稿…)節(jié)省組織機(jī)構(gòu)成本(改善成果的量化、水平展開…)提高病人滿意度養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛(戰(zhàn)略角度)品管圈對(duì)組織機(jī)構(gòu)的好處品管圈的流程一、組織品管圈二、掌握問題點(diǎn)及主題選定三、制定活動(dòng)計(jì)劃四、現(xiàn)況把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對(duì)策擬定八、對(duì)策實(shí)施與檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)品管圈的管理方法及工具特性要因圖（魚骨圖、石川圖）柏拉圖（排列圖）查檢表層別法（分層法）直方圖散布圖（相關(guān)圖）管制圖（質(zhì)量控制圖）品管七大手法品管圈的管理方法及工具特性要因圖（魚骨圖、石川圖）就是將造成某項(xiàng)結(jié)果的眾多原因，以系統(tǒng)的方式圖解，用圖來表達(dá)結(jié)果（特性）與原因（因素）之間的關(guān)系柏拉圖（排列圖）利用“8020原則”通過區(qū)分關(guān)鍵與次要的項(xiàng)目，用最少的努力獲取最佳的改進(jìn)效果，分析和尋找影響質(zhì)量主要因素的工具查檢表設(shè)計(jì)用來收集數(shù)據(jù)的規(guī)范化表格層別法（分層法）將搜集的數(shù)據(jù)以其不同的特征進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析的方法直方圖

直觀的觀察數(shù)據(jù)分布狀態(tài)，辨別數(shù)據(jù)中心值或集中離散趨勢(shì)，判斷總體質(zhì)量分布情況散布圖（相關(guān)圖）將可能相關(guān)的變量數(shù)據(jù)用散點(diǎn)表示，觀察成對(duì)的數(shù)據(jù)之間是否有相關(guān)性管制圖（質(zhì)量控制圖）對(duì)過程質(zhì)量特性值進(jìn)行測(cè)量、記錄、評(píng)估，從而監(jiān)察過程是否處于控制狀態(tài)的用統(tǒng)計(jì)方法設(shè)計(jì)出來的圖表品管圈的管理方法及工具-1行政效率低下人員方法分工設(shè)備環(huán)境缺乏教育訓(xùn)練缺乏定期保養(yǎng)事務(wù)機(jī)器不足科室權(quán)責(zé)劃分不清使用不當(dāng)空間太小視線不佳缺乏作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)科室協(xié)調(diào)互動(dòng)不良魚骨圖決定評(píng)價(jià)特性列出大要因各大要因、分別記入中小要因品管圈的管理方法及工具-11.集合有關(guān)人員，召集與此問題有關(guān)的、有經(jīng)驗(yàn)的人員，人數(shù)最好4-10人2.掛張大白紙準(zhǔn)備2~3支彩色筆沒把問題寫入魚頭，針對(duì)問題點(diǎn)、選擇層別方法3.由集合的人員就影響問題的原因發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容記入圖上、中途不可批評(píng)或質(zhì)問（頭腦風(fēng)暴法、德爾菲法）4.時(shí)間持續(xù)1小時(shí)左右，搜集20~30個(gè)原因則可結(jié)束5.所搜集的原因，哪個(gè)影響最大，再由大家輪流發(fā)言、經(jīng)大家磋商后，認(rèn)為影響較大的予以圈上紅色圈6.與步驟5一樣，針對(duì)已圈上一個(gè)紅圈的，若認(rèn)為最重要的可以再圈2、3圈7.重新畫張?jiān)驁D，出去未上圈的原因，圈數(shù)最多的列為優(yōu)先處理特性要因圖的制作步驟品管圈的管理方法及工具-2將要處置的事以現(xiàn)象或原因加以分類縱軸表示頻次或件數(shù)周期性收集相關(guān)數(shù)據(jù)各項(xiàng)目依照影響大小順位左至右排列在橫軸上

繪上柱狀圖

連接累計(jì)百分比曲線柏拉圖的制作步驟品管圈的管理方法及工具-3查檢表的制作步驟明確制作查檢表的目的

確定查檢的項(xiàng)目、所要搜集的數(shù)據(jù)

確定查檢的頻率

確定查檢的人員及方法

確定相關(guān)條件的記錄方式，如檢查病區(qū)、日期、問題等

確定查檢表格式（圖形或表格）

確定查檢記錄的方式，正，++，品管圈的管理方法及工具-4層別法的實(shí)施步驟先行選取欲調(diào)查的原因?qū)ο笊婕八鸭Y料所使用的表單設(shè)定資料的收集點(diǎn)并訓(xùn)練員工如何填制表單記錄及觀察所得的數(shù)據(jù)整理資料、分類繪制應(yīng)有的圖表比較分析與最終推論品管圈的管理方法及工具-5直方圖的制作步驟1.搜集數(shù)據(jù)并記錄

2.找出數(shù)據(jù)中最大值L與最小值S3.求全距，R=L-S4.確定組數(shù)（K）5.求組距，h=R/K6.求各組上組界，下組界（由小而大的順序）7.做次數(shù)分配表8.將次數(shù)分表表圖變化，以橫軸表示數(shù)值的變化，以縱軸表示次數(shù)9.橫軸與縱軸各取適當(dāng)?shù)膯挝婚L(zhǎng)度10.以各組內(nèi)的次數(shù)為高，組距為底，在每一組上畫成矩陣，則完成直方圖11.在圖的右上角記入相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)總數(shù)n，平均數(shù)x，標(biāo)準(zhǔn)差）12.記入其他必要事項(xiàng)品管圈的管理方法及工具-5品管圈的管理方法及工具-6散布圖的制作步驟以橫軸（X軸）表示原因，縱軸（Y軸）表示結(jié)果，具體方法如下：1.收集成對(duì)的數(shù)據(jù)（X1，Y1）（X2，Y2）…（Xn，Yn）2.找出x,y的最大值與最小值3.以x,y的最大值與最小值建立x-y坐標(biāo)，并確定適當(dāng)刻度便于繪制4.將數(shù)據(jù)依次點(diǎn)于X-Y坐標(biāo)中，兩組數(shù)據(jù)重復(fù)時(shí)用表示5.必要時(shí)，可將相關(guān)資料注記在散布圖上品管圈的管理方法及工具-6品管圈的管理方法及工具-7管制圖的制作步驟1.選擇質(zhì)量特性2.確定管制圖的種類3.確定樣本大小品管圈的管理方法及工具QC新七大手法1.親和圖2.關(guān)聯(lián)圖3.系統(tǒng)圖4.矩陣圖5.過程決策計(jì)劃圖6.箭型圖7.矩陣數(shù)據(jù)解析圖QC傳統(tǒng)七大手法1.特性要因圖2.柏拉圖3.查檢表4.層別法5.直方圖6.散布圖7.管制圖品管圈的管理方法及工具親和圖法關(guān)聯(lián)圖法Plan1復(fù)雜、混亂的整理和問題設(shè)定矩陣圖法（能了解目的與手段的關(guān)系）系統(tǒng)圖法（將目的展開成多段的目的、手段的系列）PDPC法有不確定因素存在時(shí)，能在推進(jìn)過程中素食數(shù)取得新的情報(bào)，在最后可以做出最合適的計(jì)劃箭圖法（主要是確定事項(xiàng)系列初期有關(guān)的效率化）Plan3將手段以時(shí)系列的配列，作為實(shí)行計(jì)劃Plan2手段的