直腸滴入法的臨床應用

廣東省中醫(yī)研究所萬兵書直腸滴入的臨床應用

是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥技術。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。祖國醫(yī)學認為：肺與大腸相表里，直腸吸收藥物后，通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達到治療的目的。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：直腸黏膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強.直腸滴入給藥可用于臨床上許多常見病和多發(fā)病的治療，療效好、無痛苦、無毒副作用，尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患者、患兒。直腸滴入法

直腸滴（注）入是90年代醫(yī)療創(chuàng)新所興起的一門新興給藥方式，也是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學理論相結合而發(fā)展起來的一項新的臨床給藥方法，

傳統(tǒng)的給藥途徑，主要是以口服、注射為主，近年來，隨著科學的進一步發(fā)展和醫(yī)療技術的更新，直腸滴（注）入的給藥方式已廣泛應用于臨床。并已成為目前常用的給藥途徑之一。直腸滴入法現(xiàn)代醫(yī)學研究證明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強，腔內(nèi)通常為空的，所以經(jīng)直腸滴（注）入的藥物，一般吸收較快，進入血液循環(huán)主要是經(jīng)以下三條途徑。

直腸血液循環(huán)解剖與生理特點直腸血液循環(huán)解剖與生理特點藥物通過直腸吸收后，一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入大循環(huán)，既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化，又避免了胃和小腸對藥物的影響；二是通過直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進入肺臟代謝后，再循環(huán)至全身；三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環(huán)。由此可見，直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發(fā)揮，也突出了中醫(yī)辨證論治的特點。直腸滴入法

（1）通過肛門靜脈——直腸靜脈叢——直腸上靜脈——腸系膜上、下靜脈——門靜脈

-—-進入肝臟——循環(huán)全身（2）直腸靜脈叢——骼內(nèi)、外靜脈——骼總靜脈——下腔靜脈——肝門靜脈。（3）骼內(nèi)、外靜脈——腹壁下靜脈、淺靜脈——臍周。-靜脈網(wǎng)——胸外側(cè)靜脈——繞過肝臟進入左右鎖骨下靜脈——上腔靜脈——心臟——肺循環(huán)。（減少了藥物在肝臟的代謝）。直腸滴入法的作用途徑對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風險。

直腸滴入法的特點直腸滴入法給藥操作簡便易行，快捷、費用低廉，經(jīng)對照研究，直腸給藥與口服、肌肉注射給藥，藥物的療效及顯效速度都有很大提高，其藥物的生物利用率是與口服給藥的兩倍左右?；純簩λ幬锏囊缽男悦黠@提高；既減少因了打針住院的時間，又節(jié)約了資金和衛(wèi)生資源；

直腸滴入法的特點對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、安全有效、等特點。尤其適合于口服給藥和靜脈給藥困難的嬰幼兒，為患兒免除了“打針之痛和吃藥之苦”，又降低了醫(yī)療風險。

直腸滴入法的特點直腸給藥可以將中西藥同時應用，既增強了治療效果，又避免多種西藥同時應用時所產(chǎn)生的副作用。

直腸滴入法的特點是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代科學實踐相結合的一種全新觀念的綠色療法，不需增加精密的設備和高超的技術，尤其合適基層門診和衛(wèi)生所的醫(yī)務工作者，中、西醫(yī)、初學者和老醫(yī)師都能用。直腸滴入法的特點是一種根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論與現(xiàn)代科學實踐相結合的一種全新觀念的綠色療法，它對患者無痛苦、作用快、療效高、毒副作用少、操作方便、費用低廉。直腸滴入法的特點直腸滴入是將藥液或者藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性PVC直腸滴入導管，通過直腸滴入給藥來達到目的的一種新的臨床給藥途徑。

直腸滴入法Clicktoedittitlestyle直腸滴入法所需的器具配制好的

藥液

輸液瓶液體石臘一次性輸液器

溫度計一次性肛門管直腸滴入的操作方法：直腸滴入操作方法

直腸滴入法：術前準備及操作方法；將配置好的藥液裝入打點滴瓶內(nèi)或用合適的注射器抽取，拔去針頭，接輸液滴管或一次性導尿管（PVC管），并在導尿管前端涂上石臘油或其他潤滑油劑，選擇合適體位，用絡活碘消毒肛門，囑患者放松肛門，將導尿管緩緩插入直腸滴入操作方法然后松開輸液器開關，藥液緩慢地滴入或注入直腸內(nèi)，待藥液滴過莫菲氏管后，操作者用右手將莫菲氏管上端折疊并擠壓莫菲氏管，將管內(nèi)的藥物全部擠入肛門、直腸內(nèi)，緩慢拔去導尿管，用衛(wèi)生紙壓住肛門，防止外溢。

直腸滴入操作方法直腸滴入或注入導尿管插入的深度；成人:一般插入15---20厘米兒童:一般插入10厘米左右，

直腸滴入注入藥液的體位；成人一般取左側(cè)臥位兒童一般取左側(cè)臥位或俯臥位

直腸滴入操作方法

直腸滴入的操作方法：

直腸滴入的操作方法：將直腸滴入的藥液裝入輸液瓶，適當?shù)募訙兀瑴囟纫嗽?5——40度之間（注意不要過高，也不要過低）。

把輸液管剪掉過濾器，插入準備直腸滴入的輸液瓶中，排氣后，接入一次性PVC肛門管，前端涂上潤滑劑，比如：液體石蠟或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛門就可以滴入了。

直腸滴入導管插入深度：成年人：10――20CM；兒童：5------10CM。滴入夜溫度為：35-40*C。體位：成年人一般取左側(cè)臥位，小兒一般取臥位或俯臥位。

A、配方藥物灌入的溫度以30—35度為宜，（不要過高，也不要過低），B、在導尿管插入時動作要輕，進藥液要慢，如使勁過大，擠入過快容易產(chǎn)生便意和避免腸管損傷直腸滴入法注意事項C、為防止藥液返流，注藥后讓患者調(diào)節(jié)體位休息5分鐘以上。D、近15天內(nèi)如做過肛門,直腸,結腸手術，或疑有腸壞死及壞死性小腸炎，婦女經(jīng)期、產(chǎn)褥期等均應禁用，直腸滴入法注意事項開展直腸滴入或注入療法時，首先要選擇病情較輕的患者，從中總結經(jīng)驗，逐步擴大臨床應用范圍。還要特別注意如下幾點：

直腸滴入法注意事項1.

直腸滴入或直腸注入藥物前，需囑咐患者先行排便。

2.

在操作時，藥液流而不暢時，可將導尿管向外抽動或向里輕輕插入即可。3.控制藥液溫度在30—35度之間，溫度過高或過低，患者均可出現(xiàn)便意。

4.藥液中加入少量654——2（0.5mg為宜），可以減緩腸道蠕動。直腸滴入法注意事項5.根據(jù)資料報道，直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重復給藥。

6.藥物片劑一定要研細，防止堵塞導尿管（藥物越細其生物利用度越高）。

直腸滴入法注意事項7.需要做皮膚過敏實驗的藥物，必須在皮膚過敏實驗陰性的前提下，才可以使用該藥物。直腸用藥后，如果出現(xiàn)過敏反應，則按藥物過敏反應盡快處理。

直腸滴入法注意事項