損傷病人的護理課件

損傷病人的護理損傷平時多見的是機械性因子作用所致的損傷，又稱致傷因子機械性損傷物理性損傷化學性損傷生物性損傷損傷是致傷因子作用于機體，引起組織破壞和功能障礙創(chuàng)傷第一節(jié)創(chuàng)傷由于各種機械因素引起人體組織或器官的破壞

創(chuàng)傷的分類按受傷原因按受傷部位按受傷時皮膚粘膜是否完整按受傷器官的多少按傷情的嚴重程度創(chuàng)傷對機體的影響局部反應全身反應傷口修復致傷因子結(jié)構(gòu)破壞、細胞失活局部炎癥反應全身反應并發(fā)癥炎癥介質(zhì)細胞因子體溫神經(jīng)內(nèi)分泌代謝免疫功能感染休克創(chuàng)傷對機體的影響（圖示）輔助檢查化驗檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血氣分析影象學檢查X線、CT、MRI等試驗穿刺灌洗檢查常用于閉合性損傷的診斷內(nèi)鏡檢查常見護理診斷/問題體液不足與損傷或失血過多有關(guān)疼痛與局部炎癥反應或傷口感染有關(guān)組織完整性受損與致傷因子導致組織破壞有關(guān)焦慮與擔心預后、劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥傷口出血、感染、擠壓綜合征

急救護理

脫離險境解除呼吸道梗阻處理活動性出血處理創(chuàng)傷性休克處理創(chuàng)傷性氣胸保護好離斷肢體正確處理傷口強調(diào)建立和保證三個通道（氣道、尿道、輸液通道）的暢通，實施有效的復蘇。軟組織閉合性創(chuàng)傷的護理觀察病情,對擠壓傷的病人應注意有無腎損害局部制動，抬高患處配合局部治療：小范圍軟組織挫傷，早期先冷敷，24小時后可予熱敷促進功能恢復

一般護理

開放性傷口的處理清潔傷口：通常指“無菌手術(shù)”的切口，也包括經(jīng)清創(chuàng)術(shù)處理的無明顯污染的創(chuàng)傷傷口，消毒后直接縫合，可達到一期愈合沾染傷口：指沾有細菌，但尚未發(fā)展成感染的傷口，應盡早行清創(chuàng)術(shù)后立即縫合或延期縫合，爭取一期愈合感染傷口：傷口有膿液、滲出液及壞死組織等，經(jīng)引流、換藥和肉芽組織形成，可達到二期愈合

一般護理

治療配合開放性傷口的護理術(shù)前準備術(shù)后創(chuàng)面觀察與處理健康教育1、宣傳安全知識，加強安全防護意識。2、及時就診。3、強調(diào)功能鍛煉的重要性，督促病人積極進行身體各部位的功能鍛煉。防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。就到這吧，下次見！十、護理評價1、病人生命體征是否穩(wěn)定，有無體液失衡發(fā)生。2、病人疼痛是否得到有效控制，能否配合治療。3、病人傷口有無感染發(fā)生，是否痊愈。4、病人功能鍛煉是否達到預期效果，各部分功能是否恢復，有無并發(fā)癥發(fā)生。5、病人是否發(fā)生傷口出血、感染、擠壓綜合征等并發(fā)癥，如發(fā)生是否得到有效處理。處理原則1、手術(shù)治療清創(chuàng)術(shù)（debridenment）指在一定的時間內(nèi)利用局部浸潤或全身麻醉方法，通過對一般性污染傷口的處理使之轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅诓幦∫黄谟系氖中g(shù)。清洗去污麻醉和清創(chuàng)縫合和引流:Ⅰ縫合，Ⅱ縫合包扎探查術(shù)2、非手術(shù)治療抗感染：

12h內(nèi)注射TAT1500U合理使用抗菌藥物敷料交換（dressingchange）

又稱換藥，是處理傷口的基本措施。清潔傷口、感染傷口換藥次數(shù)：根據(jù)傷口情況而定。換藥順序：清潔傷口－污染傷口－感染傷口－特異性感染傷口。護理評估1、術(shù)前評估（1）健康史及相關(guān)因素一般情況受傷史既往史（2）身體狀況：局部、全身、輔助檢查（3）心理社會支持情況2、術(shù)后評估（1）傷口出血（2）感染（3）擠壓綜合征肢體受到長時間擠壓致局部肌缺血、缺氧改變，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎衰竭為特點的全身性改變。護理評估護理目標1、病人有效循環(huán)血量恢復，生命體征穩(wěn)定。2、病人自訴