損傷病人的護(hù)理課件

損傷病人的護(hù)理損傷平時(shí)多見的是機(jī)械性因子作用所致的損傷，又稱致傷因子機(jī)械性損傷物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷損傷是致傷因子作用于機(jī)體，引起組織破壞和功能障礙創(chuàng)傷第一節(jié)創(chuàng)傷由于各種機(jī)械因素引起人體組織或器官的破壞

創(chuàng)傷的分類按受傷原因按受傷部位按受傷時(shí)皮膚粘膜是否完整按受傷器官的多少按傷情的嚴(yán)重程度創(chuàng)傷對機(jī)體的影響局部反應(yīng)全身反應(yīng)傷口修復(fù)致傷因子結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞失活局部炎癥反應(yīng)全身反應(yīng)并發(fā)癥炎癥介質(zhì)細(xì)胞因子體溫神經(jīng)內(nèi)分泌代謝免疫功能感染休克創(chuàng)傷對機(jī)體的影響（圖示）輔助檢查化驗(yàn)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治鲇跋髮W(xué)檢查X線、CT、MRI等試驗(yàn)穿刺灌洗檢查常用于閉合性損傷的診斷內(nèi)鏡檢查常見護(hù)理診斷/問題體液不足與損傷或失血過多有關(guān)疼痛與局部炎癥反應(yīng)或傷口感染有關(guān)組織完整性受損與致傷因子導(dǎo)致組織破壞有關(guān)焦慮與擔(dān)心預(yù)后、劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥傷口出血、感染、擠壓綜合征

急救護(hù)理

脫離險(xiǎn)境解除呼吸道梗阻處理活動(dòng)性出血處理創(chuàng)傷性休克處理創(chuàng)傷性氣胸保護(hù)好離斷肢體正確處理傷口強(qiáng)調(diào)建立和保證三個(gè)通道（氣道、尿道、輸液通道）的暢通，實(shí)施有效的復(fù)蘇。軟組織閉合性創(chuàng)傷的護(hù)理觀察病情,對擠壓傷的病人應(yīng)注意有無腎損害局部制動(dòng)，抬高患處配合局部治療：小范圍軟組織挫傷，早期先冷敷，24小時(shí)后可予熱敷促進(jìn)功能恢復(fù)

一般護(hù)理

開放性傷口的處理清潔傷口：通常指“無菌手術(shù)”的切口，也包括經(jīng)清創(chuàng)術(shù)處理的無明顯污染的創(chuàng)傷傷口，消毒后直接縫合，可達(dá)到一期愈合沾染傷口：指沾有細(xì)菌，但尚未發(fā)展成感染的傷口，應(yīng)盡早行清創(chuàng)術(shù)后立即縫合或延期縫合，爭取一期愈合感染傷口：傷口有膿液、滲出液及壞死組織等，經(jīng)引流、換藥和肉芽組織形成，可達(dá)到二期愈合

一般護(hù)理

治療配合開放性傷口的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后創(chuàng)面觀察與處理健康教育1、宣傳安全知識(shí)，加強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)。2、及時(shí)就診。3、強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，督促病人積極進(jìn)行身體各部位的功能鍛煉。防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。就到這吧，下次見！十、護(hù)理評價(jià)1、病人生命體征是否穩(wěn)定，有無體液失衡發(fā)生。2、病人疼痛是否得到有效控制，能否配合治療。3、病人傷口有無感染發(fā)生，是否痊愈。4、病人功能鍛煉是否達(dá)到預(yù)期效果，各部分功能是否恢復(fù)，有無并發(fā)癥發(fā)生。5、病人是否發(fā)生傷口出血、感染、擠壓綜合征等并發(fā)癥，如發(fā)生是否得到有效處理。處理原則1、手術(shù)治療清創(chuàng)術(shù)（debridenment）指在一定的時(shí)間內(nèi)利用局部浸潤或全身麻醉方法，通過對一般性污染傷口的處理使之轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅诓幦∫黄谟系氖中g(shù)。清洗去污麻醉和清創(chuàng)縫合和引流:Ⅰ縫合，Ⅱ縫合包扎探查術(shù)2、非手術(shù)治療抗感染：

12h內(nèi)注射TAT1500U合理使用抗菌藥物敷料交換（dressingchange）

又稱換藥，是處理傷口的基本措施。清潔傷口、感染傷口換藥次數(shù)：根據(jù)傷口情況而定。換藥順序：清潔傷口－污染傷口－感染傷口－特異性感染傷口。護(hù)理評估1、術(shù)前評估（1）健康史及相關(guān)因素一般情況受傷史既往史（2）身體狀況：局部、全身、輔助檢查（3）心理社會(huì)支持情況2、術(shù)后評估（1）傷口出血（2）感染（3）擠壓綜合征肢體受到長時(shí)間擠壓致局部肌缺血、缺氧改變，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎衰竭為特點(diǎn)的全身性改變。護(hù)理評估護(hù)理目標(biāo)1、病人有效循環(huán)血量恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定。2、病人自訴