跌倒與墜床的防范管理

跌倒與墜床的防范管理內(nèi)科楊春華在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無(wú)所不在我們還能做什么?一跌倒的定義

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。2012年全院發(fā)生跌倒墜床案例統(tǒng)計(jì)2013年全院發(fā)生跌倒墜床案例統(tǒng)計(jì)2014年1月-4月跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三跌倒的原因一、跌倒的因素1、生理因素2、疾病因素3、藥物因素藥物因素.doc機(jī)能減退、感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變等降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥4、社會(huì)心理因素：害怕或高估自己的體能5、地點(diǎn)與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時(shí)起身。6、環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足7、其他因素：無(wú)陪伴、護(hù)理人員是否充足、穿著過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，鞋子過(guò)大，鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒的因素肢體功能障礙意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過(guò)65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓四跌倒的高危人群(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)入時(shí)2.病人年齡≥70歲

3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史

5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估五跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText（三）跌倒的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床、平時(shí)生活起居做到3個(gè)30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2

提醒家屬需陪伴在旁，離開(kāi)時(shí)需告知值班護(hù)士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6

懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志預(yù)防六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班

住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的知識(shí)宣教防跌倒圖片

5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除七跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無(wú)受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無(wú)顱腦損傷、內(nèi)出血等，同時(shí)通知醫(yī)師，提供信息，協(xié)助檢查3視情況將病人扶回病床或搶救室跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，作好記錄，通知家屬，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)不良事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。喔，這樣做啊！八跌倒／墜床報(bào)告程序

做好安全防范→患者發(fā)生跌倒／墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→配合醫(yī)生緊急處理及搶救→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估患者→指導(dǎo)護(hù)理措施→科室填寫(xiě)《勐海縣醫(yī)院跌倒／墜床報(bào)告單》及《不良事件報(bào)告表》→報(bào)護(hù)理部→護(hù)士長(zhǎng)組織討論、吸取教訓(xùn)，提出整改措施→必要時(shí)報(bào)告分管副院長(zhǎng).嗯，記住了！九墜床的防范管理

1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情5做好健康教育

6不慎墜床時(shí)，應(yīng)立即到病人床旁，評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估和處理墜床的防范管理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8

及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的十跌倒／墜床傷情認(rèn)定程序

做好安全防范→患者不慎發(fā)生跌倒／墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況，進(jìn)行傷情認(rèn)定→判斷病情→采取必要的急救措施→嚴(yán)密觀察病情變化→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→做好交接班。傷情認(rèn)定及處理措施I級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等。處理措施：可攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療；II級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。處理措施：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理；傷情認(rèn)定及處理措施III級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。處理措施：1.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置；2.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者移至病床，嚴(yán)格觀察患者病情變化，注意瞳孔、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。預(yù)防跌倒、墜床流程

對(duì)跌倒、墜床高危人群進(jìn)行評(píng)估↓建立《住院病人高危跌倒∕墜床護(hù)理評(píng)估表》↓床尾放置“防跌倒∕墜床”警示牌↓根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)因素積極采取預(yù)防措施↓對(duì)患者家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范告知和安全宣教，交代注意事項(xiàng)↓加強(qiáng)巡視，做好交接班↓根據(jù)病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估

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