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腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊共66頁51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮,泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿,帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠,猛氣沖長纓。55、土地平曠,屋舍儼然,有良田美池桑竹之屬,阡陌交通,雞犬相聞。腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊共66頁腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊共66頁51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮,泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿,帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠,猛氣沖長纓。55、土地平曠,屋舍儼然,有良田美池桑竹之屬,阡陌交通,雞犬相聞。腸內(nèi)全營養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展主講:朱秀若2019-8-17護(hù)理新進(jìn)展護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)全營養(yǎng)治療的實(shí)施過程中,進(jìn)行周密的監(jiān)測與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)全營養(yǎng)治療的實(shí)施過程中,護(hù)士的責(zé)任是:對營養(yǎng)治療過程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測對營養(yǎng)治療的輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測對病人,家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢蔣失明《腸內(nèi)營養(yǎng)一、什么是內(nèi)隱學(xué)習(xí)Reber把學(xué)習(xí)過程區(qū)分成兩類本質(zhì)不同的模式:內(nèi)隱學(xué)習(xí)和外顯學(xué)習(xí)。內(nèi)隱學(xué)習(xí)是不同于外顯學(xué)習(xí)的另一種學(xué)習(xí)模型[1],它是在不知不覺中發(fā)生的一種自動(dòng)的、近乎無意識的過程。換言之,內(nèi)隱學(xué)習(xí)是在(某種意義上)不知道刺激之間或刺激與行為之間存在聯(lián)系的情況下對它們的學(xué)習(xí)。自1967年Reber發(fā)現(xiàn)這種自動(dòng)的、無需意識參與的學(xué)習(xí)過程后,人們對這種普遍而強(qiáng)大的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生了濃厚的興趣,內(nèi)隱學(xué)習(xí)的研究熱潮在世界范圍內(nèi)興起[2]。內(nèi)隱學(xué)習(xí)這種神奇的效果引起無數(shù)心理學(xué)家研究的熱情,一種可以似乎不需要意志努力的學(xué)習(xí)卻能夠達(dá)到甚至超過外顯學(xué)習(xí)的效果,這似乎是一種全新的革命性的學(xué)習(xí)方式。人們漸漸對這種普遍而強(qiáng)大的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生濃厚的興趣,引人注目的研究更是不斷涌現(xiàn)。二、內(nèi)隱學(xué)習(xí)的特點(diǎn)同外顯學(xué)習(xí)相比,內(nèi)隱學(xué)習(xí)具有以下特點(diǎn):(一)無意識性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)是無意識的、自動(dòng)進(jìn)行的,并不需要個(gè)體做任何的意志努力。內(nèi)隱學(xué)習(xí)會(huì)自動(dòng)地產(chǎn)生,這是其不同于外顯學(xué)習(xí)的獨(dú)特本質(zhì)。內(nèi)隱學(xué)習(xí)的這項(xiàng)特點(diǎn)引起了很多研究者的興趣,因?yàn)檫@種學(xué)習(xí)如果得到實(shí)施,就解決了目前學(xué)生厭學(xué)、缺少學(xué)習(xí)興趣等問題[3]。(二)概括性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)獲得的內(nèi)容是抽象的,不依賴于刺激的特殊物理形式的知識。內(nèi)隱知識容易一般化和普遍化到其他結(jié)構(gòu)相同的新情境中去,且顯示出良好的遷移效果[4]。(三)穩(wěn)定性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性,即抗干擾性、低變異性。與外顯學(xué)習(xí)相比,內(nèi)隱學(xué)習(xí)習(xí)得的內(nèi)容較為穩(wěn)定,不會(huì)因?yàn)闆]有及時(shí)復(fù)習(xí)而消退,也不容易受次要任務(wù)、年齡、智力等因素的影響[4]。(四)情境性。內(nèi)隱知識的獲得經(jīng)常是與特定的情境結(jié)合在一起的,內(nèi)隱學(xué)習(xí)經(jīng)常與環(huán)境背景有著直接的契合性。三、內(nèi)隱學(xué)習(xí)對學(xué)校教學(xué)的啟示自從內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論被提出來以后,內(nèi)隱學(xué)習(xí)的應(yīng)用研究越來越受到研究者的關(guān)注,并在學(xué)校教學(xué)的許多領(lǐng)域內(nèi)開展起來,如技能類教學(xué)、第二語言的習(xí)得、語文教學(xué)、音樂教學(xué)等眾多研究領(lǐng)域。內(nèi)隱學(xué)習(xí)作為更先進(jìn)的學(xué)習(xí)方式,這種學(xué)習(xí)方式似乎不需要意志努力的學(xué)習(xí)卻能夠達(dá)到甚至超過外顯學(xué)習(xí)的效果,這似乎是一種全新的革命性的學(xué)習(xí)方式,應(yīng)該被廣泛地引進(jìn)學(xué)校教學(xué)。在教學(xué)中掌握內(nèi)隱學(xué)習(xí)的性質(zhì)和規(guī)律,對于學(xué)校教學(xué)具有非常重要的意義。(一)內(nèi)隱學(xué)習(xí)對第二語言教學(xué)的啟示第二語言是指一個(gè)人除了第一語言之外,另外學(xué)習(xí)掌握的第二種語言,經(jīng)常作為輔助性語言及通用語。在第二語言教學(xué)中,應(yīng)重視內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用[5]。首先,在語感的培養(yǎng)中,應(yīng)滲透內(nèi)隱學(xué)習(xí)的機(jī)制。事實(shí)上語感的培養(yǎng)過程就是內(nèi)隱學(xué)習(xí)的過程。因此,應(yīng)該在課堂學(xué)習(xí)中重視無意識的外語環(huán)境,包括幼兒園、小學(xué)、初中教室的外語環(huán)境布置、課間外語錄音的播放,等等。為個(gè)體創(chuàng)設(shè)內(nèi)隱學(xué)習(xí)的環(huán)境,促進(jìn)學(xué)習(xí)者自動(dòng)的、無需意識習(xí)得的過程。其次,應(yīng)加強(qiáng)第二語言教學(xué)中誦讀的教學(xué)形式,這樣可以使學(xué)生內(nèi)隱地習(xí)得語音、語法等知識。最后,不以短期的成績測試為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槌煽儨y試更多關(guān)注的是學(xué)生外顯的習(xí)得成果,這樣不利于激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)興趣。(二)內(nèi)隱學(xué)習(xí)對技能類教學(xué)的啟示內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論不僅引起了教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注,而且引起了運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn),健忘癥病人對剛發(fā)生的一些事不能正確回憶,但不影響正常的動(dòng)作技能習(xí)得,這表明動(dòng)作技能學(xué)習(xí)可以內(nèi)隱地獲得[1]。Ammons等人(1958)的研究也發(fā)現(xiàn),通過內(nèi)隱策略習(xí)得的技能能夠保持較長時(shí)間,而通過外顯策略獲得的技能只能保持相對較短的時(shí)間。這一發(fā)現(xiàn)引發(fā)了運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的廣泛思考,在技能類學(xué)習(xí)中,使用內(nèi)隱的學(xué)習(xí)方式要好于外顯的學(xué)習(xí)方式[6]。因此,在運(yùn)動(dòng)技能的教學(xué)中,內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論起著重要的作用。首先,為了培養(yǎng)學(xué)生的技能運(yùn)動(dòng)的能力,應(yīng)該在兒童早期開始加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能的訓(xùn)練,盡可能進(jìn)行多項(xiàng)或單項(xiàng)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練,這對促進(jìn)學(xué)生對以后體育項(xiàng)目的喜愛和提高單項(xiàng)技能有很大好處。其次,除了正常的體育課堂教學(xué)外,學(xué)校還應(yīng)廣泛教授尋常技能運(yùn)動(dòng)知識,引導(dǎo)學(xué)生觀看技能運(yùn)動(dòng)類節(jié)目,增強(qiáng)學(xué)生的體育意識,讓學(xué)生不自覺地受到熏陶。再次,在技能類教學(xué)中,可引進(jìn)技能水平高者的錄像、示范來提高學(xué)習(xí)者的內(nèi)隱學(xué)習(xí)成效,減少即時(shí)評價(jià)。最后,可在學(xué)習(xí)場景中加入技能學(xué)習(xí)的一些知識圖片,讓學(xué)生在無意識的環(huán)境中內(nèi)隱地獲得相關(guān)的知識。(三)內(nèi)隱學(xué)習(xí)對語文教學(xué)的啟示由于受到傳統(tǒng)教育觀念的影響,目前教育中更注重學(xué)生的外顯學(xué)習(xí),而忽視內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用。而人類對語文學(xué)習(xí)中語感能力、道德情操、人文修養(yǎng)、審美素養(yǎng)等都會(huì)受到內(nèi)隱學(xué)習(xí)的深刻影響。因此,目前在語文教學(xué)中,應(yīng)深入關(guān)注內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論的作用,深化課堂教學(xué)改革,提高語文教育教學(xué)效率[7]。第一,應(yīng)注重誦讀等能力和興趣的培養(yǎng),這有利于培養(yǎng)學(xué)生對母語文化的興趣,潛移默化地提高學(xué)生的寫作能力和閱讀理解能力。從古自今,那些筆下生輝和妙語連珠的文學(xué)工作者都離不開兒時(shí)不厭其煩的背誦。第二,廣泛閱讀也是提高語文能力的又一良好途徑。廣泛閱讀,能夠使學(xué)生深入體會(huì)和理解文章的精髓和理念,內(nèi)隱地習(xí)得語言的語感。第三,應(yīng)將更多的先進(jìn)文學(xué)體裁列入課內(nèi)外閱讀的范疇,使學(xué)生潛移默化地接受文學(xué)熏陶和道德熏陶,將語文學(xué)習(xí)和思想教育結(jié)合起來。第四,應(yīng)該在語文教學(xué)中融入審美因素的培養(yǎng),將帶有審美體裁的文學(xué)作品融入課堂教學(xué),潛移默化地提高學(xué)生的審美素養(yǎng)和文學(xué)情操,培養(yǎng)學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣。第五,重視情境的設(shè)計(jì),在語文教學(xué)中恰當(dāng)運(yùn)用暗示教學(xué)[8]。(四)內(nèi)隱學(xué)習(xí)對音樂教學(xué)的啟示進(jìn)入21世紀(jì)以來,音樂這門學(xué)科作為素質(zhì)教育的一個(gè)重要的組成部分,對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力有著不可忽視的作用。目前最新的音樂教學(xué)大綱明確要求在音樂教育中應(yīng)采用多種形式引導(dǎo)學(xué)生積極參加音樂實(shí)踐,鼓勵(lì)學(xué)生對所聽音樂有獨(dú)特的感受和見解,并勇于表述自己的體驗(yàn)[9]。隨著教育理念的發(fā)展,傳統(tǒng)的音樂教育面臨挑戰(zhàn)。很多時(shí)候音樂鑒賞能力、音樂創(chuàng)作及樂感等都來源于無意識地習(xí)得音樂知識,這就是內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用。有時(shí)候意識支配著音樂實(shí)踐過程,但要想達(dá)到人們心中運(yùn)用技能所能達(dá)到的最高境界即“行若流水,氣韻貫通”,這與內(nèi)隱學(xué)習(xí)的自動(dòng)性、理解性等密不可分。所以,利用內(nèi)隱學(xué)習(xí)為音樂服務(wù)不僅是重中之重,更應(yīng)該是音樂教學(xué)的主要方向。(五)內(nèi)隱學(xué)習(xí)對書法教學(xué)的啟示除了語言學(xué)習(xí)、動(dòng)作技能學(xué)習(xí)和音樂教學(xué)以外,書法學(xué)習(xí)也是最常見的內(nèi)隱學(xué)習(xí)之一。許多練習(xí)書法者從剛剛練習(xí)時(shí)橫豎不分、歪歪扭扭到行若流水、別具一格,這種變化很多時(shí)候是內(nèi)隱的,是無意識的。練習(xí)者無意之間領(lǐng)悟到了許多有關(guān)寫字的規(guī)則,但是這種領(lǐng)悟卻無法道明其中的奧妙,練習(xí)者無法說清下一筆的起始位置到底在哪里。因此,在書法教授和書法練習(xí)中,應(yīng)當(dāng)注重在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)內(nèi)隱學(xué)習(xí),并恰當(dāng)?shù)貙?nèi)隱訓(xùn)練和外顯訓(xùn)練結(jié)合起來,讓練習(xí)者耳濡目染地感知書法環(huán)境和書法規(guī)則。當(dāng)然,在重視內(nèi)隱學(xué)習(xí)的同時(shí),也不能忽視外顯學(xué)習(xí)的重要性?;蛘哒f僅僅靠內(nèi)隱學(xué)習(xí)也是不夠的,只有將兩者有機(jī)結(jié)合、雙管齊下,才能發(fā)揮更好的學(xué)習(xí)效果,使學(xué)校教育更加富有成效,更好地為社會(huì)發(fā)展服務(wù)。培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力,是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要任務(wù)。低年級學(xué)生思維的特點(diǎn),是以具體形象思維為主;高年級學(xué)生思維的特點(diǎn),是以抽象邏輯思維為主。創(chuàng)造性思維是指思維活動(dòng)的創(chuàng)造意識和創(chuàng)新精神,不墨守成規(guī),表現(xiàn)為創(chuàng)造性提出問題和創(chuàng)造性解決問題。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力,可以從以下三個(gè)方面入手:一、鼓勵(lì)質(zhì)疑,學(xué)會(huì)主動(dòng)思考陶行知在《創(chuàng)造的兒童教育》中精辟地總結(jié)道:“發(fā)明千千萬,起點(diǎn)是一問。禽獸不如人,過在不會(huì)問。智者問得巧,愚者問得笨。人力勝天工,只有每事問?!碧障壬鷾\顯易懂的口訣說明了設(shè)問質(zhì)疑對引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考并能發(fā)明創(chuàng)新的重要性。尤其是飛躍發(fā)展的當(dāng)今世界,要培養(yǎng)出創(chuàng)造性的人才,更要培養(yǎng)學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。在課堂教學(xué)中,教師要善于在知識的聯(lián)結(jié)處、規(guī)律的探究處、解題思路的發(fā)散處引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑。如在教學(xué)“比例的基本性質(zhì)”時(shí),筆者首先讓學(xué)生自學(xué)后再引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑:“比值在什么情況下不變?”在學(xué)生回答后。筆者又引導(dǎo)學(xué)生舉出具體的例子來說一說。學(xué)生的思維隨即活躍起來:有的用除法中商不變規(guī)律來說,有的根據(jù)分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)來解釋。在每個(gè)學(xué)生的發(fā)言后,筆者都讓學(xué)生判斷這樣的理解是否正確,如果有疑問可以進(jìn)一步質(zhì)疑。這樣,不但激發(fā)了學(xué)生思考,而且還讓學(xué)生把知識聯(lián)系實(shí)際加以理解、消化。學(xué)生不是被動(dòng)接受現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),而是在主動(dòng)質(zhì)疑和釋疑中總結(jié)出了“比的基本性質(zhì)”。二、組織討論,促進(jìn)思維碰撞較之其他學(xué)科而言,數(shù)學(xué)由于具有較強(qiáng)的抽象性而往往顯得枯燥乏味,因此,要讓學(xué)生有效參與數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的全過程并非易事。比較而言,小組合作的學(xué)習(xí)方式可以更好地讓不同層次學(xué)生都參與教學(xué)的全過程,使每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)表自己的觀點(diǎn),提出自己的問題,避免了傳統(tǒng)教學(xué)中“尖子生發(fā)言、中等生聽講、學(xué)困生旁聽”的現(xiàn)象。更重要的是,學(xué)生通過交流探究,完全可以自主解決一些疑難問題,從中獲得成長的快樂和學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。如在教學(xué)“圓柱體的認(rèn)識”時(shí),筆者把全班學(xué)生分成4個(gè)小組,讓學(xué)生自主交流探究,并匯報(bào)小組研究的結(jié)果。每個(gè)小組都有不同的發(fā)現(xiàn):有的小組發(fā)現(xiàn)了“圓柱體有幾個(gè)面組成,每個(gè)面形狀是怎樣的”,有的小組“先看課本了解了什么叫圓柱體的高,又討論了圓柱體有幾條高,還在試著畫了幾條高后認(rèn)為圓柱體的高有無數(shù)條”,有的小組發(fā)現(xiàn)“通過觀察和討論發(fā)現(xiàn),側(cè)面積并非一定比底面積大;在底面不變的情況下,高的值越小,側(cè)面也越小”。當(dāng)這4個(gè)小組的匯報(bào)完畢后,其他小組也對這些小組的發(fā)現(xiàn)紛紛發(fā)表看法。在這樣具有實(shí)效的小組合作活動(dòng)中,學(xué)生的思維進(jìn)行了碰撞,思維的創(chuàng)造力也獲得了發(fā)展。三、引導(dǎo)反思,提升思維品質(zhì)《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在學(xué)段目標(biāo)中指出,數(shù)學(xué)教學(xué)要讓學(xué)生初步學(xué)會(huì)表達(dá)解決問題的大致過程和結(jié)果;能表達(dá)解決問題的過程,并嘗試解釋所得的結(jié)果,具有回顧與分析解決問題過程的意識:通過對解決問題過程的反思,獲得解決問題的經(jīng)驗(yàn)。引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思,不僅能提高學(xué)生的自我評價(jià)水平,還可以提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。例如,在教學(xué)“異分母分?jǐn)?shù)加減法”時(shí),教師在引導(dǎo)學(xué)生通過操作、比較、計(jì)算出了1/2+1/3的結(jié)果后,引導(dǎo)學(xué)生對探究過程進(jìn)行了反思――師:現(xiàn)在回顧一下,我們是怎樣計(jì)算1/2+1/3的?生1:先把1/2和1/3化成同分母分?jǐn)?shù),然后再相加。生2:也就是先把1/2和1/3通分,再相加。師:那你們怎么會(huì)想到先通分呢?生1:因?yàn)橥ǚ忠院螅@兩個(gè)分?jǐn)?shù)的分?jǐn)?shù)單位相同了,也就可以直接相加了。生2:因?yàn)橥ǚ忠院?/2和1/3就化成同分母分?jǐn)?shù),而同分母分?jǐn)?shù)的加法我們已會(huì)做了。師:當(dāng)遇到一個(gè)新問題時(shí),先不要急于解決它,而是想方設(shè)法把它轉(zhuǎn)化成已熟悉的問題,然后再來解決,這是一種很重要的方法。想一想,前面什么時(shí)候我們也用過這種方法?生1:在計(jì)算平行四邊形面積時(shí),我們先把平行四邊形轉(zhuǎn)化成長方形,然后推導(dǎo)出平行四邊形的面積計(jì)算公式。生2:在計(jì)算除數(shù)是小數(shù)除法時(shí),我們也是先把它轉(zhuǎn)化成除數(shù)是整數(shù)的除法,然后再計(jì)算的。在上述教學(xué)片段中,教師不僅僅局限于異分母分?jǐn)?shù)的教學(xué),而是通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思和聯(lián)想,進(jìn)而了解和掌握一種重要的數(shù)學(xué)思想方法――化歸法。這樣的教學(xué),較之不引導(dǎo)學(xué)生反思的教學(xué),在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力方面肯定略勝一籌。腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊共66頁51、山氣日夕佳,飛鳥相與還。1腸內(nèi)全營養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展主講:朱秀若2019-8-17護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)全營養(yǎng)治療及管飼喂養(yǎng)新進(jìn)展2護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)全營養(yǎng)治療的實(shí)施過程中,進(jìn)行周密的監(jiān)測與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)全營養(yǎng)治療的實(shí)施過程中,護(hù)士的責(zé)任是:對營養(yǎng)治療過程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測對營養(yǎng)治療的輸入設(shè)備(喂養(yǎng)管及泵)的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測對病人,家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行宣教并提供咨詢蔣失明《腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任3管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證胃腸道是否有功能否是腸外營養(yǎng)膳食攝入>90%需要量否是管飼喂養(yǎng)膳食攝管飼喂養(yǎng)適應(yīng)證4管飼喂養(yǎng)途徑選擇管飼喂養(yǎng)預(yù)測時(shí)間>6周?否是鼻胃(腸)管飼胃腸造口術(shù)高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)否是胃造口術(shù)空腸造口管飼喂養(yǎng)途徑選擇5腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑口服口服每次200-300毫升,一日6-10次。有些病人不能忍受制劑的味道和氣味,可用麥管飲用。腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑口服6腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑管飼鼻胃管:通過鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。適用與大多數(shù)短期營養(yǎng)支持的病人B鼻腸管:通過鼻飼進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。適用與有胃反流或肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)的病人胃造口管:長期管飼的病人空腸造口管:腹外科手術(shù)后需要腸內(nèi)營養(yǎng)的病人螺旋型鼻腸管:用于腸道功能基本正常而胃功能受損以及/或吸入風(fēng)險(xiǎn)增高的病人。腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑管飼7管飼喂養(yǎng)的方式持續(xù)滴注:通過重力或使用腸內(nèi)喂養(yǎng)泵勻速滴注2.開始時(shí)滴注速度較慢,為40-60毫升/小時(shí)。6小時(shí)后,檢查病人的耐受性(如胃儲(chǔ)留量)。如病人無不適,可每12-24小時(shí)增加250毫升,最大速度為100-125毫升/小時(shí)。管飼喂養(yǎng)的方式8管飼喂養(yǎng)的方式大多數(shù)情況下建議使用持續(xù)滴注方式進(jìn)行管飼喂養(yǎng),并使用復(fù)爾凱腸內(nèi)喂養(yǎng)泵。??梢跃_控制輸注速度和輸注量。避免快速灌注引起的胃腸道并發(fā)癥。管飼喂養(yǎng)的方式9持續(xù)性滴注的優(yōu)點(diǎn)較低的胃儲(chǔ)留和肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)。較少的惡心,嘔吐較少的腹瀉。更容易提供大量營養(yǎng)液減少護(hù)理時(shí)間。持續(xù)性滴注的優(yōu)點(diǎn)10間歇輸注在1小時(shí)左右的時(shí)間將一瓶(500毫升)營養(yǎng)液給病人輸注,每天四次,可按通常的用餐時(shí)間進(jìn)行。間歇輸注允許病人更自由的活動(dòng)但容易發(fā)生腹瀉,惡心嘔吐,胃儲(chǔ)留的風(fēng)險(xiǎn)更大現(xiàn)在不提倡間歇輸注11腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理12腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理13腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理14腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理15腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理16腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理17腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理18腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理19腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理20腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理21腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理22腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理23腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理24腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理25腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理26腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理27腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理28腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理29腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理30腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理31腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理32腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理33腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理34腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理35腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理36腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理37腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理38腸內(nèi)營養(yǎng)管飼護(hù)士手冊-課件整理39腸內(nèi)營養(yǎng)管飼
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