老視的防治-課件

老視眼的治療濟(jì)南愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科及視光中心于秀敏陳田翼老視眼的治療濟(jì)南愛爾眼科醫(yī)院小兒眼科及視光中心1什么是老視？什么是老視？2一.什么是老視隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌功能逐漸降低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降。大約在40-45歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。一.什么是老視隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀3二.什么是調(diào)節(jié)作用眼睛為了看清近距離物體而加大晶狀體的凸度以增加眼的屈光力，使近距離物體能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種屈光能力的動態(tài)調(diào)節(jié)過程稱為調(diào)節(jié)作用。參與調(diào)節(jié)的主要組織結(jié)構(gòu)包括睫狀體和晶狀體。二.什么是調(diào)節(jié)作用眼睛為了看清近距離物體而加大晶狀體的凸度以4什么是調(diào)節(jié)作用當(dāng)眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)時，睫狀肌處于松弛狀態(tài)，使得晶狀體懸韌帶保持一定的緊張狀態(tài)，此時晶狀體依賴晶狀體懸韌帶的牽拉而變得相對扁平，晶狀體的屈光能力相對減小，當(dāng)眼注視近處目標(biāo)時，通過睫狀肌的收縮，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體受到晶狀體懸韌帶的牽拉力減小，此時晶狀體依靠自生的可塑性和晶狀體囊的張力而變得相對較厚，引起晶狀體變凸及表面彎曲度加大，使眼的屈光力增加。正常人注視50cm處的目標(biāo)，此時的調(diào)節(jié)力為1/0.5m=2.0D。人眼的調(diào)節(jié)力隨著年齡的變化而變化。什么是調(diào)節(jié)作用當(dāng)眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)時，睫狀肌處于松弛狀態(tài)，使得晶5老視的防治-ppt課件6老視的防治-ppt課件7老視發(fā)生的病因2.用眼方法調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因而從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早。老視發(fā)生的病因2.用眼方法8老視發(fā)生的病因3.患者的身體素質(zhì)長手臂高個子比手臂短的矮個子有比較遠(yuǎn)的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，故而后者較早出現(xiàn)老視癥狀。4.地理位置因素因為溫度對晶狀體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。5藥物對患者的影響服用胰島素、抗焦慮藥物、抗憂郁藥物、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿劑等的患者，由于藥物對睫狀肌的作用，容易較早出現(xiàn)老視。老視發(fā)生的病因3.患者的身體素質(zhì)9年齡與調(diào)節(jié)幅度的關(guān)系年齡調(diào)節(jié)幅度年齡調(diào)節(jié)幅度1014453.51512502.52010551.75258.5601.0307.0650.5355.5700.25404.5750.00年齡與調(diào)節(jié)幅度的關(guān)系年齡調(diào)節(jié)幅度年齡調(diào)節(jié)幅度1014453.10年齡與調(diào)節(jié)幅度的關(guān)系年齡與調(diào)節(jié)幅度的關(guān)系11四.老視與遠(yuǎn)視的區(qū)別老視遠(yuǎn)視不同點1.和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40歲左右出現(xiàn)2.遠(yuǎn)視力如常，近視力明顯降低3.需要視近矯正1.是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小，或眼軸過短所致，出生后往往就存在。2.看遠(yuǎn)不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償。3.需要屈光矯正，高度遠(yuǎn)視有時還需要視近矯正相同點兩者都需要正鏡片矯正四.老視與遠(yuǎn)視的區(qū)別老視遠(yuǎn)視不同點1.和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)12五.老視的癥狀1.視物模糊：初期常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)一點，才能看清楚，在光線暗時，由于瞳孔放大，看近閱讀模糊更加明顯，隨著年齡增加這種現(xiàn)象加重，在老視前期或初發(fā)期，為了看清目標(biāo)，需要努力使用調(diào)節(jié)，導(dǎo)致睫狀肌過度的收縮和相對的過度集合。五.老視的癥狀1.視物模糊：初期常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)一點，才能看清13老視的癥狀2.閱讀需要強(qiáng)的照明度：因為足夠的光線既增加了書本與文字之間的對比度，又使患者瞳孔縮小，提高視力。老視的癥狀2.閱讀需要強(qiáng)的照明度：因為足夠的光線既增加了書本14老視的癥狀3.看近不能持久因為調(diào)節(jié)力減弱，患者需要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久，過度調(diào)節(jié)會引起過度集合，所以看近容易串行，字跡成雙。有些患者甚至出現(xiàn)眼脹、流淚、頭痛等是疲勞癥狀，最后無法閱讀。老視的癥狀3.看近不能持久15六.老視眼的治療老視眼需要用凸透鏡來補(bǔ)償其調(diào)節(jié)不足，使其近點距離在正常范圍，因為老視眼所需鏡片度數(shù)于年齡和屈光狀態(tài)有密切關(guān)系，所以配鏡前要進(jìn)行驗光檢查，首先矯正屈光不正，然后在遠(yuǎn)用鏡片的基礎(chǔ)上配近用鏡片。還應(yīng)檢查配鏡者的近點距離，了解其剩余調(diào)節(jié)力的大小，并根據(jù)其用眼習(xí)慣及工作性質(zhì)選配老花鏡。六.老視眼的治療老視眼需要用凸透鏡來補(bǔ)償其調(diào)節(jié)不足，使其近點16老視眼的治療1.正視眼配老視眼鏡度數(shù)的確定。年齡（歲）老視眼鏡屈光度（30cm近用）45+1.550+2.055+2.560+3.065+3.570+4.0老視眼的治療1.正視眼配老視眼鏡度數(shù)的確定。年齡（歲）老視眼17老視眼的治療2.近視眼老視眼鏡的確定近視眼老視眼鏡度數(shù)為矯正近視所需屈光度與相應(yīng)年齡正視眼所需僅用眼睛屈光度的代數(shù)和。因一般來說正視眼的老視眼鏡度數(shù)最多不超過+4D，所以如果患者為-4D以上的近視眼可終生不必配老視眼鏡。如果輕度近視，其老視眼鏡度數(shù)實際上是同齡正視眼所需老視眼鏡度數(shù)減去矯正近視所須的度數(shù)：如為-4D以上的近視其老視眼鏡度數(shù)實際上是其近視度數(shù)減去同齡正視眼所需老視眼鏡度數(shù)。老視眼的治療2.近視眼老視眼鏡的確定18老視眼的治療例1：55歲患者近視度數(shù)為右-1.5D，左-1.0D，當(dāng)正視眼55歲時所需老視眼鏡度數(shù)應(yīng)為+2.5D,故該患者老視眼鏡處方為右（-1.5D）+（+2.5D）=+1.0D左（-1.0D）+（+2.5D）=+1.5D老視眼的治療例1：55歲患者近視度數(shù)為右-1.5D，左-1.19老視眼的治療例2：50歲患者雙眼一直戴-7.00D眼鏡，檢影驗光為右-8.5D，左-9.00D。但患者戴該度數(shù)不能耐受，兩眼各減去1.5D后，看遠(yuǎn)感覺舒服但看近模糊并感到疲勞不適，因正視眼50歲時所需要老視眼鏡為+2D，故該患者老視眼鏡處方為右（-7.0D）+（+2.0D）=-5.0D左（-7.5D）+（+2.0D）=-5.5D老視眼的治療例2：50歲患者雙眼一直戴-7.00D眼鏡，檢影20老視眼的治療3.遠(yuǎn)視眼老視眼鏡的確定遠(yuǎn)視眼者老視眼鏡度數(shù)為矯正遠(yuǎn)視所用度數(shù)再加上同齡正視眼所需老視眼鏡的度數(shù)。老視眼的治療3.遠(yuǎn)視眼老視眼鏡的確定21老視眼的治療例：50歲患者遠(yuǎn)視度數(shù)為右+3.00D左+2.25D當(dāng)正視眼50歲時所需老視眼鏡度數(shù)應(yīng)為+2.0D,故該患者老視眼鏡處方為右+5.00D左+4.25D（球鏡按同齡正視眼度數(shù)各加+2.00D）老視眼的治療例：50歲患者遠(yuǎn)視度數(shù)為22老視眼的治療散光眼老視眼鏡度數(shù)的確定對各種類型散光，配老視眼鏡時應(yīng)首先進(jìn)行散瞳檢影驗光，根據(jù)檢影結(jié)果并結(jié)合主觀試鏡對其散光進(jìn)行矯正，在獲得滿意的遠(yuǎn)視力及戴鏡舒適的基礎(chǔ)上，再加上同齡正視眼老視眼鏡度數(shù)即為近用眼鏡處方。老視眼的治療散光眼老視眼鏡度數(shù)的確定23老視眼的治療例：45歲患者遠(yuǎn)用眼鏡處方為右+0.5D/-3.0Dx90°

左+1.0D/-2.5Dx90°兩眼各加上45歲正視眼老視眼鏡度數(shù)+1.5D

處方為右+2.0D/-3.0Dx90°

左+2.5D/-2.5Dx90°老視眼的治療例：45歲患者遠(yuǎn)用眼鏡處方為24老視眼的治療確定老視眼鏡時還應(yīng)考慮到被檢查者的工作性質(zhì)和用眼習(xí)慣。如修表、雕刻等精細(xì)工作，其用眼距離比一般閱讀距離（33cm）近，故所配老視眼鏡度數(shù)應(yīng)稍高一些。而從事木工、鉗工等職業(yè)的人，其工作距離一般比閱讀距離要近，故配老視眼鏡時度數(shù)應(yīng)低一些，亦即使其調(diào)節(jié)范圍（即看清楚的范圍）更大一些。老視眼的治療確定老視眼鏡時還應(yīng)考慮到被檢查者的工作性質(zhì)和用眼25七.老視眼的預(yù)防1.積極治療全身病2.口服中成藥如石斛夜光丸、石斛明目丸、杞菊地黃丸、六味地黃丸對預(yù)防老視有一定的益處。七.老視眼的預(yù)防1.積極治療全身病26八.小結(jié)老視眼是中老年人的一種正常的生理老化現(xiàn)象。其發(fā)病年齡與嚴(yán)重程度與屈光狀態(tài)、工作性質(zhì)、身體狀況等因素有關(guān)。老視的主要癥狀是視物模糊，尤其是看近時，閱讀困難，如不及時矯正，會引起頭痛、眼脹等視疲