難產(chǎn)的臨床特征及處理方法課件

難產(chǎn)的臨床特征及處理方法難產(chǎn)的臨床特征及處理方法1難產(chǎn)(dystocia)難產(chǎn)(dystocia)又稱異常分娩（abnormallabor），主要特征為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或延長(zhǎng)。包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)會(huì)增加分娩期母兒并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接危及母兒生命。

產(chǎn)力異常胎兒異常精神因素產(chǎn)道異常難產(chǎn)哈爾濱婦科體檢難產(chǎn)(dystocia)難產(chǎn)(dystocia)又稱異常分娩2難產(chǎn)原因產(chǎn)力異常子宮收縮力、腹肌、膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中主要是子宮收縮力異常。產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，臨床上以骨產(chǎn)道狹窄多見。胎兒異常包括胎位異常（頭先露異常、臀先露異常及肩先露等）及胎兒相對(duì)過(guò)大精神因素男士護(hù)膚品代理難產(chǎn)原因產(chǎn)力異常男士護(hù)膚品代理http://gbox.5173產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常的定義子宮收縮力是分娩進(jìn)程中最重要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用等特點(diǎn)。無(wú)論何種因使上述特點(diǎn)發(fā)生改變，如失去節(jié)律性、極性倒置、收縮過(guò)弱或過(guò)強(qiáng)，均稱為子宮收縮力異常，簡(jiǎn)稱產(chǎn)力異常。哪些癥狀是由卵巢囊腫引起的,怎么診斷/fkzl/lcnz/94.html產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常的定義哪些癥狀是由卵巢囊腫引起的,怎么診斷h4產(chǎn)力異常分類強(qiáng)直性子宮收縮子宮痙攣性狹窄環(huán)不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性（急產(chǎn)）繼發(fā)性原發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）協(xié)調(diào)性（低張性）子宮收縮過(guò)強(qiáng)子宮收縮乏力子宮收縮力異常什么是不孕不育/byby/95.html產(chǎn)力異常分類強(qiáng)直性子宮收縮子宮痙攣性狹窄環(huán)不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性（急5子宮收縮乏力協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性，但收縮力弱，尤其縮復(fù)作用差,宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓可低于15mmHg。宮頸不能如期擴(kuò)張、胎先露不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至停滯。根據(jù)發(fā)生時(shí)間可分為原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力。原發(fā)性宮縮乏力：臨產(chǎn)開始就出現(xiàn)，主要是在骨盆入口平面有頭盆不稱如浮動(dòng)胎頭高直位，使胎頭不能很好的緊貼下段，反射性的強(qiáng)有力的子宮收縮。表現(xiàn)：潛伏期延長(zhǎng)或?qū)m頸擴(kuò)張活躍期早期延長(zhǎng)或滯產(chǎn)。繼發(fā)性宮縮乏力：表現(xiàn)于產(chǎn)程較晚時(shí)期，提示中骨盆狹窄，漏斗骨盆持續(xù)性枕后位和枕橫位。什么情況下是不孕不育/byby/96.html子宮收縮乏力協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)什么情況下是不孕6子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)宮底兩角的起搏點(diǎn)不同步或起搏信號(hào)來(lái)自多處，致使宮縮失去正常的對(duì)稱性、節(jié)律性，尤其是極性，甚至宮縮強(qiáng)度下段強(qiáng)而上段弱。宮內(nèi)壓隨宮縮而升高，但胎先露不降、宮頸不能擴(kuò)張。宮縮間歇期子宮壁也不完全放松，產(chǎn)婦可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛及靜息宮內(nèi)壓升高。男性不育的原因是什么/byby/97.html子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)男性不育的原因7子宮收縮乏力原因1、子宮頸缺乏刺激骨盆狹窄、頭盆不稱、頭位異常，臀位等，先露不能緊貼宮頸或子宮下段引起神經(jīng)反射性釋放催產(chǎn)素功能減弱，不能反射性引起有效宮縮。2、子宮肌纖維病變，水腫（妊高癥、低蛋白血癥、嚴(yán)重貧血）過(guò)度延伸（雙胎、巨大兒、羊水過(guò)多）使子宮肌纖維過(guò)度拉長(zhǎng)而失去正常功能，其次子宮發(fā)育不良，畸形、單角、雙角子宮，先天性肌纖維發(fā)生異常。3、精神緊張、恐懼心理或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。4、產(chǎn)婦血漿中催產(chǎn)素濃度不足，可分為內(nèi)源性不足或催產(chǎn)素酶濃度過(guò)高，使催產(chǎn)素破壞增加，致使血漿催產(chǎn)素濃度下降。5、子宮缺乏催產(chǎn)素受體催產(chǎn)素不能有效的與受體結(jié)合發(fā)揮作用。6、內(nèi)分泌紊亂E2↓、孕激素↑，兒茶酚胺類物質(zhì)（腎上腺素及去甲腎上腺素）含量升高，使子宮張力下降。7、脫水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒，降低肌興奮及收縮性。8、產(chǎn)婦衰竭，能量不足。9、膀胱或直腸充盈。女性不孕都是什么原因/byby/98.html子宮收縮乏力原因1、子宮頸缺乏刺激女性不孕都是什么原因htt8子宮收縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性：急產(chǎn)（無(wú)阻力時(shí)）病理性縮復(fù)環(huán)（有阻力時(shí)）不協(xié)調(diào)性：強(qiáng)直性子宮收縮（全部子宮肌收縮）子宮痙攣性狹窄環(huán)（局部子宮收縮）為什么會(huì)導(dǎo)致不孕不育/byby/99.html子宮收縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性：為什么會(huì)導(dǎo)致不孕不育http://www9子宮收縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)子宮收縮具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性，但收縮力過(guò)強(qiáng)。產(chǎn)道無(wú)梗阻時(shí)，則表現(xiàn)為產(chǎn)程短暫，總產(chǎn)程﹤3小時(shí)為急產(chǎn)(precipitatedelivery)。若產(chǎn)道梗阻，可發(fā)生病理性縮復(fù)環(huán)或子宮破裂。不孕不育該怎么辦啊/byby/100.html子宮收縮過(guò)強(qiáng)協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不孕不育該怎么辦10子宮收縮過(guò)強(qiáng)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)子宮痙攣性狹窄環(huán)(constrictionringofuterus)：子宮局部平滑肌呈痙攣性收縮形成環(huán)形狹窄，與病理性縮復(fù)環(huán)的區(qū)別是環(huán)的位置不隨宮縮而上升，不是子宮破裂的先兆；第三產(chǎn)程常造成胎盤嵌頓(placentalincarceration)。強(qiáng)直性子宮收縮(tetaniccontractionofuterus)：子宮收縮失去節(jié)律性，呈強(qiáng)直性、持續(xù)性，若合并產(chǎn)道梗阻，可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。哈爾濱婦科醫(yī)院子宮收縮過(guò)強(qiáng)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)哈爾濱婦科醫(yī)院11子宮體子宮頸子宮峽部宮頸外口解剖學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口子宮上段子宮下段生理縮復(fù)環(huán)病理縮復(fù)環(huán)非孕子宮足月妊娠子宮第一產(chǎn)程初子宮第二產(chǎn)程初子宮即將破裂子宮病理性縮復(fù)環(huán)子宮內(nèi)膜異位的癥狀都有哪些/zgjbzz/835.html子宮體子宮頸子宮峽部宮頸外口解剖學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口子宮上段子宮12

病理性縮復(fù)環(huán)有子宮肌瘤還能做人流嗎/fkzl/zgzl/836.html

病理性縮復(fù)環(huán)有子宮肌瘤還能做人流嗎http://www.h13子宮痙攣性狹窄環(huán)怎么判斷患上不孕不育癥/nvxby/qtbyys/837.html子宮痙攣性狹窄環(huán)怎么判斷患上不孕不育癥http://www.14病理性縮復(fù)環(huán)與痙攣性狹窄環(huán)區(qū)別

懷孕期間患了乳腺增生要怎么辦/rxjb/rxzs/838.html病理性縮復(fù)環(huán)與痙攣性狹窄環(huán)區(qū)別 懷孕期間患了乳腺增生要怎么15產(chǎn)力異常處理精神緊張、恐懼給予心理指導(dǎo)。找出原因及時(shí)處理。高張性宮縮乏力，潛伏期給杜冷丁使產(chǎn)婦休息等待恢復(fù)協(xié)調(diào)的子宮收縮。子宮收縮過(guò)強(qiáng)，少見，但有胎兒窘迫及子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，過(guò)早干涉不好，過(guò)晚處理又會(huì)失去搶救機(jī)會(huì)。做到心中有數(shù)，既不盲目等待，也不無(wú)原則的處理。避孕失敗胎兒能不能要/news/839.html產(chǎn)力異常處理精神緊張、恐懼給予心理指導(dǎo)。避孕失敗胎兒能不能16宮頸擴(kuò)張(厘米)產(chǎn)程時(shí)間(小時(shí))（1）（2）（3）（4）——正常

–––異常(1)潛伏期延長(zhǎng)(2)活躍期延長(zhǎng)(3)活躍期停滯(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)程曲線異常女性怎么做乳房自檢/news/840.html宮頸擴(kuò)張(厘米)產(chǎn)程時(shí)間(小時(shí))（1）（2）（3）（4）—17宮頸擴(kuò)張緩慢及停滯潛伏期從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦＞20h，經(jīng)產(chǎn)婦＞14h為潛伏期延長(zhǎng)（prolongedlatentphase），但不能作為剖宮產(chǎn)的單獨(dú)指征。常見原因：浮動(dòng)胎頭、宮頸堅(jiān)韌，高齡初產(chǎn)，子宮發(fā)育不良，子宮肌瘤等處理：排除假臨產(chǎn)，給杜冷丁50-75mg肌注，休息2-3小時(shí)進(jìn)入活躍期仍無(wú)變化為原發(fā)性宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮。具備破膜條件，破膜后再點(diǎn)滴縮宮素。牛奶+蜂蜜痛經(jīng)何足懼/news/841.html宮頸擴(kuò)張緩慢及停滯潛伏期牛奶+蜂蜜痛經(jīng)何足懼http://18宮頸擴(kuò)張緩慢及停滯活躍期從宮口擴(kuò)張6cm開始至宮口開全稱為活躍期。當(dāng)破膜后宮口擴(kuò)張≥6cm后，如宮縮正常，而宮口停止擴(kuò)張≥4h可診斷活躍期停滯；如宮縮欠佳，宮口停止擴(kuò)張≥6h可診斷活躍期停滯。活躍期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征。處理：及時(shí)做陰道檢查骨盆是否狹窄，胎頭位置若無(wú)異常，可行人工破膜觀察。若產(chǎn)力不佳，可用低劑量縮宮素，加強(qiáng)宮縮。從0.5-1%-2%倍增，在有效宮縮情況下觀察2-4小時(shí)無(wú)進(jìn)展應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。分手吧!PMS/news/842.html宮頸擴(kuò)張緩慢及停滯活躍期分手吧!PMShttp://www.19第二產(chǎn)程延長(zhǎng)對(duì)于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)4h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)）可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；如無(wú)硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)3h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展可診斷。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)3h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)）可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；如無(wú)硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)2h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展則可以診斷。媽媽的忠告寶寶晚上幾點(diǎn)睡覺最長(zhǎng)個(gè)/news/843.html第二產(chǎn)程延長(zhǎng)對(duì)于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)4h，20

活躍期停滯（arrestedactivephase）胎頭先露在骨盆入口受阻時(shí)，最初表現(xiàn)為活躍期延緩。繼而出現(xiàn)停滯多見中骨盆狹窄或持續(xù)性枕后位和枕橫位臨床表現(xiàn)：宮頸近開全或已開全，但先露部尚停于“0”或“+1”，不再下降，若經(jīng)處理后，胎先露能降到+2以下，宮頸開全后可經(jīng)陰分娩或助產(chǎn)。否則，仍應(yīng)剖宮產(chǎn)。若高直后位、枕橫位中的前不均傾位、額先露等，常見宮頸擴(kuò)張5-6cm大時(shí)，胎頭先露尚在“-1”或“0”即發(fā)生下降受阻，應(yīng)采用剖宮產(chǎn)?；钴S期停滯哈爾濱無(wú)痛人流哪家好點(diǎn)/jhsy/wtrl/844.html

活躍期停滯（arrestedactivephase）21胎兒頭位難產(chǎn)持續(xù)性枕后位

正常頭位分娩轉(zhuǎn)為銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩及兒娩出。胎頭在中骨盆平面完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭以枕前位經(jīng)陰道分娩。若胎頭以枕后位銜接，臨產(chǎn)后胎頭枕部因強(qiáng)有力的宮縮，大多能向前轉(zhuǎn)135°轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。也有5％的胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后面，稱持續(xù)性枕后位。引產(chǎn)手術(shù)后多久能出門/wtyc/121.html胎兒頭位難產(chǎn)持續(xù)性枕后位引產(chǎn)手術(shù)后多久能出門http://w22持續(xù)性枕后位怎么可以發(fā)現(xiàn)自己早孕/zyzl/122.html持續(xù)性枕后位怎么可以發(fā)現(xiàn)自己早孕http://www.had23持續(xù)性枕后位診斷：臨床表現(xiàn)：協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮頸擴(kuò)張緩慢，活躍期延長(zhǎng)。枕骨位于骨盆后方，肛門受壓有排便感,產(chǎn)婦過(guò)早使用腹壓,至宮頸水腫。宮口開全，胎頭下降受阻或遲緩，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。腹部排查：枕后位，胎兒背部在母體后方，前方觸及小肢體。陰道檢查：①當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展遲緩，宮口開了3~4cm即能確診，了解胎頭入盆深度及有無(wú)胎頭水腫。（產(chǎn)瘤）應(yīng)確診胎頭雙頂經(jīng)達(dá)到坐骨棘平面水平。②了解骨縫及囟門的位置，以矢狀縫及大囟門為標(biāo)志。枕后位矢狀縫與骨盆前后一致，大囟門在前。如有產(chǎn)瘤矢狀縫及大囟門不易觸清，可說(shuō)明胎頭受阻。③耳廓及耳廓朝向。耳廓指的方向即枕骨所在處。④檢查坐骨棘，平、突、尖、形。骶骨中下段弧度、淺弧、深弧。骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度。懷孕早期有哪些癥狀呢/zyzl/123.html持續(xù)性枕后位診斷：懷孕早期有哪些癥狀呢http://www.24持續(xù)性枕后位處理：枕后位無(wú)頭盆不稱可試產(chǎn)。但嚴(yán)密觀察產(chǎn)程：活躍期，滯產(chǎn)2小時(shí)應(yīng)剖宮產(chǎn)。第二產(chǎn)程若判斷可以經(jīng)陰分娩，可徒手旋轉(zhuǎn)胎頭。若右枕后位可順時(shí)針旋轉(zhuǎn)135°，旋轉(zhuǎn)成功后用手固定胎頭放置產(chǎn)鉗助產(chǎn)。無(wú)痛人流多少錢/rljg/124.html持續(xù)性枕后位處理：無(wú)痛人流多少錢http://www.had25持續(xù)性枕橫位胎頭的枕橫位入盆，臨產(chǎn)后不論在骨盆入口，中斷或出口，凡經(jīng)過(guò)充分試產(chǎn)結(jié)束分娩時(shí)，其胎頭仍取枕橫位者，即稱持續(xù)性枕橫位。診斷：原則與持續(xù)性枕后位大致相同。體征不同的兩點(diǎn)：腹部胎兒頦部從恥骨聯(lián)合左或右側(cè)。對(duì)側(cè)觸及胎頭枕部，頦的同側(cè)觸及到小肢體，對(duì)側(cè)為背部。陰道檢查，胎兒矢狀縫在骨盆橫徑上，大小囟門的位置與骨盆矢狀縫橫徑一致。大囟門在左側(cè)為右枕橫，反之為左枕橫。處理：徒手轉(zhuǎn)胎頭胎吸旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)。清宮疼不疼/qgs/125.html持續(xù)性枕橫位胎頭的枕橫位入盆，臨產(chǎn)后不論在骨盆入口，中斷或出26胎頭高直位胎頭以不屈不抑姿勢(shì)銜接于盆骨入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致稱胎頭高直位。又分高直前、高直后位。胎頭高直后位懷孕20天能做人工流產(chǎn)嗎/zyzl/126.html胎頭高直位胎頭以不屈不抑姿勢(shì)銜接于盆骨入口，其矢狀縫與骨盆入27胎頭高直位診斷：腹部檢查：高直前位腹前壁則為胎兒背部。高直后位時(shí)腹前壁則為小肢體，恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒頦部，即可診斷。臨產(chǎn)后，胎頭不入盆或下降緩慢，宮頸擴(kuò)張緩慢，開大3-4CM即可停滯、產(chǎn)程延長(zhǎng)。陰道檢查：胎兒矢狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上，高直前位時(shí)，小囟門靠近恥骨聯(lián)合，大囟門靠近骶骨前。高直后位時(shí)，小囟門在骶骨前，大囟門靠近恥骨聯(lián)合。宮頸水腫。高直后位一旦確診