擬膽堿藥-膽堿受體激動(dòng)藥（藥理學(xué)課件）

膽堿受體激動(dòng)藥

抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥膽堿受體激動(dòng)藥01毒蘑菇含“毒蕈堿”?青光眼患者看到的世界老花眼患者看到的世界糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者看到的世界色盲患者看到的世界視網(wǎng)膜色素變性患者看到的世界黃斑變性患者看到的世界吸煙、高血壓、肥胖都會(huì)增加黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。白內(nèi)障患者看到的世界沙林、梭曼、塔崩稱(chēng)神經(jīng)毒氣

戰(zhàn)爭(zhēng)毒劑：是一類(lèi)作用與乙酰膽堿相似的藥物

膽堿受體激動(dòng)藥擬膽堿藥

抗膽堿酯酶藥（CholinergicDrugs）擬膽堿藥擬膽堿藥

M、N-R激動(dòng)藥Ach

M-R激動(dòng)藥毛果蕓香堿

N-R激動(dòng)藥煙堿

易逆性新斯的明難逆性有機(jī)磷類(lèi)直接作用（受體）間接作用（抑制AchE）擬膽堿藥（cholinomimeticdrugs）是一類(lèi)作用與乙酰膽堿相似的藥物

分類(lèi)擬膽堿藥胃、心血、平腺眼神、骨M膽堿受體激動(dòng)劑N膽堿受體激動(dòng)劑結(jié)構(gòu)改造①作用復(fù)雜②作為藥理學(xué)研究工具毛果蕓香堿煙堿（尼古?。┮?、M、N膽堿受體激動(dòng)藥--ACh第一節(jié)膽堿受體激動(dòng)藥PilocarpineNitrate又名匹魯卡品膽堿受體激動(dòng)藥硝酸毛果蕓香堿膽堿受體激動(dòng)藥

縮瞳眼睛降低眼壓

調(diào)節(jié)痙攣【藥理作用】括約?。憠A能神經(jīng)支配）收縮（瞳孔縮小）。瞳孔括約肌M受體激動(dòng)藥和M受體阻斷藥對(duì)眼的作用M受體激動(dòng)藥和M受體阻斷藥對(duì)眼的作用調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌M受體興奮睫狀肌收縮

睫狀肌向眼中心部方向拉緊懸韌帶松弛晶狀體變凸屈光度增大視近物清楚、遠(yuǎn)物模糊（眼處于近視狀態(tài)）的作用

膽堿受體激動(dòng)藥1.治療青光眼：毛果蕓香堿是治療青光眼首選藥物2.治療虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。3.解救阿托品類(lèi)藥物中毒【臨床應(yīng)用】吸收后主要為M樣癥狀應(yīng)用注意:滴眼時(shí)壓住內(nèi)眥，防止吸收中毒?！静涣挤磻?yīng)】膽堿受體激動(dòng)藥擬膽激抗MN：AchM:毛--眼---縮降調(diào)-----青虹阿1.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是：A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹E.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹2.毛果蕓香堿的縮瞳機(jī)制是：A.阻斷虹膜a受體，開(kāi)大肌松弛B.阻斷虹膜M膽堿受體，括約肌松弛C.激動(dòng)虹膜a受體，開(kāi)大肌收縮D.激動(dòng)虹膜M膽堿受體，括約肌收縮E.抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多3、切除支配虹膜的神經(jīng)（即去神經(jīng)眼）后再滴入毛果蕓香堿，則應(yīng)：A.擴(kuò)瞳B.縮瞳C.先擴(kuò)瞳后縮瞳D.先縮瞳后擴(kuò)瞳E.無(wú)影響4、小劑量ACh或M-R激動(dòng)藥無(wú)下列哪種作用：A.縮瞳、降低眼內(nèi)壓B.腺體分泌增加C.胃腸、膀胱平滑肌興奮D.骨骼肌收縮E.心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降9、與毛果蕓香堿相比，毒扁豆堿用于治療青光眼的優(yōu)點(diǎn)是：A.作用強(qiáng)而久B.水溶液穩(wěn)定C.毒副作用小D.不引起調(diào)節(jié)痙攣E.不會(huì)吸收中毒患者，女性，35歲，因與家人生氣，1h前自服藥水100ml，家人發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院，途中患者出現(xiàn)腹痛、惡心并嘔吐一次，入院主要臨床表現(xiàn)為：口吐白沫，全身聞及刺激性蒜臭味，皮膚濕冷，神志尚清晰。既往身體健康。查體：T：36.4℃，P：60次/min，R:24次/min，BP：130/76