醫(yī)學(xué)無痛病房建設(shè)和管理課件

無痛病房建設(shè)和管理無痛病房建設(shè)和管理11995年—美國疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列為第5大生命體征；2000年—國際疼痛學(xué)會(huì)公布了“疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)”；2001年—亞太地區(qū)疼痛論壇把消除疼痛定為病人的基本權(quán)利；2002年—第10屆國際疼痛學(xué)會(huì)大會(huì)將慢性疼痛列為是一種疾病；2004年—國際疼痛學(xué)會(huì)決定將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”。

孫燕等，《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材》，2004:2“無痛”的希望醫(yī)生病人如何實(shí)現(xiàn)“無痛”理念源自對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不斷更新1995年—美國疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列為第5大生命體征；孫燕等，《“無痛”病房

“無痛病房”是對(duì)疼痛進(jìn)行規(guī)范化管理的病房；通過醫(yī)生、護(hù)士和病人的共同努力來完成；盡量將病人的疼痛降低到最小化，控制在微痛，甚至無痛的范圍內(nèi)。“無痛”病房

“無痛病房”是對(duì)疼痛進(jìn)行規(guī)范化管理的病房個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評(píng)估體系患者教育（展板、患教手冊）醫(yī)護(hù)緊密配合的規(guī)范化鎮(zhèn)痛無痛病房的核心個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛患者教育（展板、患教手麻醉醫(yī)師護(hù)理人員病人外科醫(yī)師目的：-選擇個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案-使副作用減到最少-預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥-使病人滿意圍手術(shù)期疼痛管理的團(tuán)隊(duì)組成麻醉醫(yī)師護(hù)理人員病人外科醫(yī)師目的：圍手術(shù)期疼痛管理的團(tuán)隊(duì)組成職責(zé)分工科主任：統(tǒng)籌管理、人員培訓(xùn)；管床醫(yī)師、麻醉師：落實(shí)治療方案，下達(dá)醫(yī)囑；護(hù)士長：管理、審核；管床護(hù)士：疼痛評(píng)估、教育、實(shí)施與評(píng)價(jià)。

職責(zé)分工人員培訓(xùn)、教育

醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與教育是持續(xù)改進(jìn)的過程人員培訓(xùn)、教育

醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與教育是持續(xù)改進(jìn)的過程工作程序----3個(gè)步驟宣教鎮(zhèn)痛評(píng)估溝通醫(yī)生疼痛評(píng)估主訴疼痛估疼痛評(píng)估結(jié)果反饋詳細(xì)評(píng)估并制定治療方案護(hù)士患者231追蹤評(píng)估方案工作程序----3個(gè)步驟宣教鎮(zhèn)痛評(píng)估溝通醫(yī)生疼痛評(píng)估主訴疼痛合理評(píng)估疼痛

-不僅僅是痛或者不痛-評(píng)估什么？-如何評(píng)估？合理評(píng)估疼痛

-不僅僅是痛或者不痛-評(píng)估什么？加重或減輕疼痛的因素有哪些？對(duì)鎮(zhèn)痛治療的評(píng)價(jià)如何？疼痛對(duì)患者造成的影響？（進(jìn)食、活動(dòng)、情緒、睡眠）客觀體格檢查一、資料收集加重或減輕疼痛的因素有哪些？對(duì)鎮(zhèn)痛治療的評(píng)價(jià)如何？疼痛用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910二、評(píng)估方法一：VAS疼痛評(píng)分量表用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)無痛輕度疼痛無痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛0246810由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語表達(dá)的患者。二、評(píng)估方法二：Wong-Baker面部表情量表無痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛0優(yōu)化疼痛評(píng)估尺優(yōu)化疼痛評(píng)估尺疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估流程入院8小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，每日至少評(píng)估1次直至0分124護(hù)士評(píng)估分值＞3分的患者，由醫(yī)生決定處理措施評(píng)估分值≥4分的患者，護(hù)士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理后，隨時(shí)評(píng)估一次，直至4分，特殊情況是遵醫(yī)囑進(jìn)行疼痛評(píng)估術(shù)后即刻進(jìn)行評(píng)估，6小時(shí)后再評(píng)估一次3疼痛評(píng)估流程入院8小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，每日至少評(píng)估1次直至疼痛評(píng)估表單疼痛評(píng)估表單疼痛評(píng)估記錄表護(hù)士對(duì)入院患者的疼痛評(píng)估均記錄于《疼痛評(píng)估表》中表頭部分于患者入院時(shí)首次疼痛評(píng)估時(shí)填寫此表將作為醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案的基礎(chǔ)依據(jù)疼痛評(píng)估記錄表護(hù)士對(duì)入院患者的疼痛評(píng)估均記錄于《疼痛評(píng)估表》重視疼痛宣教重視疼痛宣教重視疼痛宣教重視疼痛宣教健康教育內(nèi)容寧波市第九醫(yī)院制作健康教育模版入院時(shí)術(shù)前術(shù)后健康宣教健康教育內(nèi)容寧波市第九醫(yī)院制作健康教育模版健康宣教

醫(yī)學(xué)無痛病房建設(shè)和管理ppt課件個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛關(guān)注療效與安全性

疼痛評(píng)估每日按時(shí)評(píng)估疼痛記錄疼痛評(píng)分>3分告知醫(yī)生處理無痛病房中醫(yī)、護(hù)、患的配合病人教育教育病人和家人，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合治療治療方案個(gè)體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛疼痛評(píng)估無痛病房中醫(yī)、目標(biāo)1234524小時(shí)內(nèi)需要解救藥物≤3次24小時(shí)疼痛頻率≤3次術(shù)后患者盡早進(jìn)行無痛功能鍛煉患者疼痛評(píng)分≤