大學生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及對策

大學生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及對策

一、大學的健康保險狀況和樣本研究(一)大學生醫(yī)療保險中國的學生健康保險經(jīng)歷了三個發(fā)展階段?，F(xiàn)有的大學生醫(yī)療保險模式中，大多數(shù)高校采用大學生醫(yī)療保險和商業(yè)保險兩者相結(jié)合的模式，為大學生的健康提供基本保障。(二)大學生的就診情況本文以內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學為例，選取該校在校大學生及校醫(yī)院從事醫(yī)療保險工作的科員為調(diào)查對象。本文的數(shù)據(jù)采集以調(diào)查問卷為主，同時配合訪談法，在內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學共收回調(diào)查問卷150份，其中，有效問卷143份。調(diào)查結(jié)果如下:大學生年就診情況:大學生一年內(nèi)就診次數(shù)多集中于2次及以下的占80%;3次及以上的人數(shù)較少，占12%;另外有8%的大學生不記得自己一年來的就診次數(shù)。大學生就診原因:大學生的就診原因多集中于感冒咳嗽等常見小病上，占48%;體檢與突發(fā)性疾病(急性腸炎、肺炎等)也相對較多，各占19%與11%;因意外傷害(燒傷、骨折等)就診的學生占10%;因傳染性疾病就診的人數(shù)占3%;其他原因就診的占9%。大學生就診費用情況:近一年內(nèi)61%的大學生在醫(yī)療費用上的支出不超過500元;醫(yī)療費用支出在500～2000元之間的占26%;2000～10000元之間的占10%;10000元以上的占3%。大學生對參保情況認知程度:在參加調(diào)查的大學生中，有126人明確知道自己參加了大學生醫(yī)療保險，占95%;有86人明確知道自己參加了商業(yè)醫(yī)療保險，占60%;確定知道兩種都參保的有125人，占87%;不清楚自己參加何種保險的有57人，占39%。大學生對參保費用認知情況:在是否了解大學生醫(yī)保保費個人繳納部分的費用中，了解的人數(shù)有114人，占80%。大學生對醫(yī)保報銷比例的了解情況:部分了解的有16人，占11%，主要了解的內(nèi)容是校醫(yī)院門診報銷額每年為150元;完全不了解的有117人，占87%。對報銷比例比較了解的有14%，主要原因是因為自己住過院或自己報銷過。大學生對大學生醫(yī)療保險的滿意程度:滿意的僅有9人，占6%;一般的有23人，占16%;不滿意的有111人，占77%。二、大學生健康保障制度的完善通過調(diào)查可以看出，大學生醫(yī)療保險作為一項針對大學生的健康保障制度，雖被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系中，但在保障內(nèi)容和程度上，仍需改進和完善。大學生醫(yī)療保險存在的主要問題如下:(一)大學生醫(yī)療保險盡管大學生醫(yī)療保險在2008年被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中，但按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施是否能滿足大學生這一群體的需求，是否應該在納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，對大學生這一群體的實際情況進行具體分析做出政策制度的指導，這都是有關部門應該考量的范疇。大學生作為建設國家的人才力量儲備，其健康情況應該得到國家的重視，應根據(jù)其實際情況制定相關政策來保障大學生群體的利益。且一直以來，大學生醫(yī)保學生個人承擔部分繳納的費用逐年上漲，就樣本高校而言，大學生繳費從2017—2019年，分別為110元、150元和200元。但醫(yī)療保險報銷水平維持在國家規(guī)定的最低標準始終沒有改變，這在一定程度上，反映出有關部門對大學生這一特殊群體醫(yī)療保險上的忽視。就高校而言，由于我國高校分屬于不同的教育管理部門，高校內(nèi)設的校醫(yī)院缺乏標準化管理。校醫(yī)院作為大學生醫(yī)療保險的直接執(zhí)行者，運行的環(huán)境和質(zhì)量因各高校對校醫(yī)院重視程度不同而差異明顯大學生自身作為醫(yī)療保險的被保險人，對醫(yī)療保險的報銷比例、個人繳費標準和報銷程序等政策缺乏了解，這相當于放棄了一項自身本應享受的保障，反映出學生群體對自身權益的忽視。(二)大學生醫(yī)療保險大學生醫(yī)療保險在2008年被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(如今統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，由于國家相關制度的調(diào)整，2019年全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度全面啟動實施。新農(nóng)合被納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范疇，統(tǒng)一被稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的舉措。因此從2019年起，無城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合醫(yī)保的區(qū)別)范圍之內(nèi)，但是對如何落實這一政策并沒有具體規(guī)范指導，國家在大學生醫(yī)療保險上所作的規(guī)范，主要是依據(jù)當?shù)卮髮W生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準，按照當?shù)刂行W生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相應標準執(zhí)行。目前我國高等學校共有2800多所，3600多萬在校生，而醫(yī)療保險制度卻缺乏統(tǒng)一的政策予以規(guī)范，很多地區(qū)甚至出現(xiàn)了專門負責大學生醫(yī)療保險的部門和負責人缺失的情況，致使大學生醫(yī)療保險在實施中由于政府職責不明確，相關政策紅利不落實。且各省市之間由于經(jīng)濟發(fā)展情況不同，不同地區(qū)社會保障水平各異，出現(xiàn)了同樣是大學生，但醫(yī)療保險水平不均衡的現(xiàn)象。作為一項基本保障，政府應該在大學生醫(yī)療保險上制定更全面的政策，讓各地區(qū)有明確的政策引導，減少大學生醫(yī)保水平不均衡的現(xiàn)象出現(xiàn)。除此之外，大學生醫(yī)療保險還存在著斷檔的問題。人的生命周期是連續(xù)的，但大學生醫(yī)療保險只保障高校在籍大學生的醫(yī)療問題，大學生一旦畢業(yè)，在未就業(yè)之前，無法得到醫(yī)療保障。這對于大學生來說是一個極大的健康隱患，而國家現(xiàn)有的政策缺少對大學生在此階段的有效保障。(三)學生的健康保險服務非常低1．醫(yī)保報銷流程在調(diào)查中，我們通過訪談了解到，大學生醫(yī)保報銷的定點醫(yī)院與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險所規(guī)定的醫(yī)院是一致的。以內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學醫(yī)保報銷流程為例，在校大學生基本門診醫(yī)療應在定點醫(yī)院就診，不在定點醫(yī)院就診的不予報銷。在校大學生住院時，需將四份材料提交至醫(yī)院醫(yī)?？?，出院時直接結(jié)算，如果涉及到轉(zhuǎn)院至上級醫(yī)院，相關手續(xù)較為繁瑣，需要填寫全國統(tǒng)一的《異地就醫(yī)備案登記表》，持“社會保障卡”、身份證和病情診斷書辦理備案，進而進行醫(yī)療保險的報銷。2大學生醫(yī)療保險。依據(jù)高校學生特性，有專業(yè)學生與醫(yī)對于報銷范圍而言，盡管大學生醫(yī)療保險被納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險當中，但并沒有完全享有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。以內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學為例，對于基本門診治療只有在校醫(yī)院門診處治療，才可享受每年150元的補助，超出150元的部分需學生自己承擔，在其他醫(yī)院門診就診，一律無法報銷。也就是說，大學生醫(yī)療保險報銷只針對大學生住院的情況?，F(xiàn)行醫(yī)保報銷范圍對大學生來講不盡合理，問卷調(diào)查顯示，每年大學生患病情況主要集中在感冒咳嗽等常見病、多發(fā)病，學生普遍健康程度良好，所需多為門診醫(yī)療，因此現(xiàn)行大學生醫(yī)保報銷范圍不能覆蓋大學生的就診所需。作為一項針對大學生的醫(yī)療保險政策，應該充分考慮到大學生群體的實際情況。3疾病報銷的范圍目前，我國的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度堅持低水平起步在特殊病種報銷范圍上，限制苛刻。有些疾病被排除在報銷范圍之外，如非霍奇金淋巴瘤等。近年來，隨著高校的不斷擴招，學生人數(shù)不斷增加，疾病的種類和患重大疾病的風險也在不斷上升，但是政策上卻沒有針對性的改進與完善。三、促進學生健康保險問題解決的對策(一)擴大大學生醫(yī)療保險參保范圍，確立自愿參保原則凡是大學生醫(yī)療保險搞得好的國家，政府不僅為大學生醫(yī)療保險制度的建立提供組織保障，而且通過財政撥款等方式為大學生醫(yī)療保險提供大量的資金支持，從而有效保證大學生醫(yī)療保險的正常運轉(zhuǎn)。例如德國醫(yī)療保險實行議會立法、民間實施和政府監(jiān)督三者相結(jié)合的方法實施與管理，分為法定保險和自愿保險兩種類型;英國對所有大學生，包括外國留學生，實行國民衛(wèi)生保健體系(NHS)，提供免費或部分免費的醫(yī)療服務我國大學生醫(yī)療保險的建立和完善，需要政府的高度重視，國家應在大學生醫(yī)療保險上做出明確的統(tǒng)一性指導和規(guī)范，出臺落實大學生醫(yī)療保險的相關政策細則，加強對大學生醫(yī)療保險的管理和實施，科學合理確定大學生醫(yī)療保險的具體籌資標準并劃分政府和學校、學生的分擔比例，縮小地區(qū)之間大學生醫(yī)療保險水平的差距，從而使各省市政府及醫(yī)保辦提高對大學生醫(yī)療保險的重視程度。當下，我國所采取和依照的參保原則是堅持自愿原則。高校學生大多都處于身體健康狀況良好的階段，對健康投保的意識較弱，致使部分學生處于無保險的狀態(tài)。這對于學生自身而言有很大風險?；趯W生自我參保意識薄弱這一特點，我國政府對大學生醫(yī)保參保應該改自愿為強制，確保每一個大學生都能得到醫(yī)療保障。再者，考慮到大學生畢業(yè)后可能會出現(xiàn)的斷檔問題，政府應該在政策和制度上進行重新的定義，醫(yī)療保險應該是隨著人的生命周期具有延續(xù)性的福利性質(zhì)的社會保障，而不是階段性的保障，我國應逐漸建立從個人出生到死亡延續(xù)性的醫(yī)療保險制度。(二)學校的宣傳和課程設置高校是大學生醫(yī)療保險的直接參與者，各學校應普及大學生參加醫(yī)療保險的相關知識，加大醫(yī)保宣傳力度。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展，大學應為學生提供便捷的信息服務。醫(yī)療保險作為學生的一項基本保障，學校有義務和責任普及相關醫(yī)療保險知識。除學校官網(wǎng)外，學校的宣傳途徑和方式也應該多樣化，例如開通針對大學生的醫(yī)保公眾號平臺等。學校的選修課程當中可增加相關課程的設置，增強防范患病風險的意識和觀念?？膳浜袭?shù)氐南嚓P醫(yī)療機構和社會組織開展公益性活動，不斷提高大學生對醫(yī)療保險的認知度。同時，高校大學生自身也應增強醫(yī)療保險方面的意識，對個人的健康情況和的相關權益有所了解。國家相關部門和高校也可以通過互聯(lián)網(wǎng)，微信平臺等媒體，向大學生宣傳醫(yī)療保險的切實好處，鼓勵大家參保。(三)將普通門診納入到基本醫(yī)療保險支付范圍在現(xiàn)行的大學生醫(yī)療保險基礎上，應該根據(jù)大學生的實際情況，靈活調(diào)整大學生醫(yī)療保險。首先，應該將普通門診費用納入到基本醫(yī)療保險支付范圍之內(nèi)。因