《中國(guó)癌癥癥狀管理實(shí)踐指南》-厭食(2019)要點(diǎn)

《中國(guó)癌癥癥狀管理實(shí)踐指南》一厭食》（2019）要點(diǎn)背景與目的厭食是指食欲減退或喪失，伴有或不伴有體重下降。厭食在癌癥不同時(shí)期的發(fā)生率差異較大，在新確診癌癥病人群體中其發(fā)生率約為50%,而在晚期癌癥病人群體中其發(fā)生率可高達(dá)80%。目前國(guó)內(nèi)缺之癌癥病人厭食癥狀管理相關(guān)臨床實(shí)踐指南的指導(dǎo)。因此，亟須在總結(jié)和綜合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建出我國(guó)文化背景下癌癥病人厭食癥狀管理實(shí)踐指南，以指導(dǎo)該癥狀的管理決策。方法結(jié)果本指南共包含15條推薦意見(jiàn)?！就扑]意見(jiàn)1】：在醫(yī)院條件允許的情況下，推薦應(yīng)用多學(xué)科管理改善癌癥病人的食欲和生活質(zhì)量（低質(zhì)量，強(qiáng)推薦）解釋說(shuō)明支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持【推薦意見(jiàn)2】：推薦以營(yíng)養(yǎng)師為主導(dǎo)的飲食指導(dǎo)改善圍術(shù)期癌癥病人的食欲、體重和生活質(zhì)量，尚無(wú)證據(jù)顯示可以改善晚期癌癥病人的體重和生活質(zhì)量（中等質(zhì)量，強(qiáng)推薦）解釋說(shuō)明#.2支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持3.3【推薦意見(jiàn)3】：可以不考慮應(yīng)用鎂補(bǔ)充劑改善癌癥病人的食欲和體重（低質(zhì)量，弱不推薦）?！就扑]意見(jiàn)4】：可以考慮應(yīng)用維生素C補(bǔ)充劑改善癌癥病人的食欲和生活質(zhì)量（低質(zhì)量，弱推薦）?！就扑]意見(jiàn)5】：推薦應(yīng)用氨基酸或蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑改善厭食風(fēng)險(xiǎn)癌癥病人的體重和生活質(zhì)量（中等質(zhì)量，強(qiáng)推薦）。支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持如下。有效性安全性經(jīng)濟(jì)性病人/照護(hù)者價(jià)值觀意愿現(xiàn)公開(kāi)發(fā)布指南中對(duì)本條推薦方案的描述ONS:口服支鏈氨基酸補(bǔ)充劑（效果不明確）?！就扑]意見(jiàn)6】：可以考慮應(yīng)用抗阻運(yùn)動(dòng)和/或有氧運(yùn)動(dòng)改善癌癥病人的生活質(zhì)量，尚無(wú)證據(jù)顯示可以改善其食欲和體重（中等質(zhì)量，弱推薦）解釋說(shuō)明支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持【推薦意見(jiàn)7】：可以考慮針刺療法改善癌癥病人的食欲和體重（低質(zhì)量，弱推薦）解釋說(shuō)明【推薦意見(jiàn)8】：可以考慮穴位按壓改善癌癥病人的生活質(zhì)量，尚無(wú)證據(jù)顯示可以改善其食欲（低質(zhì)量，弱推薦）解釋說(shuō)明支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持【推薦意見(jiàn)9】：可以不考慮應(yīng)用啟膈開(kāi)胃湯改善癌癥病人的食欲和體重（低質(zhì)量，弱不推薦）?！就扑]意見(jiàn)10】：可以考慮應(yīng)用通泰合劑改善厭食風(fēng)險(xiǎn)癌癥病人的生活質(zhì)量，尚無(wú)證據(jù)顯示可以改善其食欲（低質(zhì)量,弱推薦）。支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持如下。有效性安全性經(jīng)濟(jì)性病人/照護(hù)者價(jià)值觀意愿現(xiàn)公開(kāi)發(fā)布指南中對(duì)本條推薦方案的描述0NS:【推薦意見(jiàn)11】：可以考慮應(yīng)用s3多不飽和脂肪酸改善癌癥病人的體重，尚無(wú)證據(jù)顯示可以改善食欲和生活質(zhì)量（低質(zhì)量，弱推薦）解釋說(shuō)明支持推薦意見(jiàn)形成的證據(jù)支持有效性（關(guān)鍵結(jié)局指標(biāo)：厭食評(píng)分、體重和生活質(zhì)量）安全性經(jīng)濟(jì)性病人/照護(hù)者價(jià)值觀意愿現(xiàn)公開(kāi)發(fā)布指南中對(duì)本條推薦方案的描述ONS:3.9【推薦意見(jiàn)12】：推薦應(yīng)用甲地孕酮改善癌癥病人的食欲（專(zhuān)家共識(shí)，強(qiáng)推薦）?！就扑]意見(jiàn)13】：推薦應(yīng)用米氮平改善癌癥病人抑郁相關(guān)的食欲下降或喪失（專(zhuān)家共識(shí)，強(qiáng)推薦）?！就扑]意見(jiàn)14】：推薦應(yīng)用甲氧氯普胺改善胃癱癌癥病人的食欲（專(zhuān)家共識(shí)，強(qiáng)推薦）?！就扑]意見(jiàn)15】：可以考慮應(yīng)用奧氮平/地塞米松改善臨終癌癥病人的食欲（專(zhuān)家共識(shí)，弱推薦）現(xiàn)有指南/系統(tǒng)評(píng)價(jià)與本條推薦意見(jiàn)相關(guān)的描述：現(xiàn)有指南/系統(tǒng)評(píng)價(jià)與本條推薦意見(jiàn)相關(guān)的描述：總結(jié)本指南的制訂嚴(yán)格遵循了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)循證指南的制訂方法和規(guī)范。在使用本指