骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理

骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。[病因]1、原發(fā)性者病因不清,一般認為與性腺激素缺乏、鈣攝入過低或吸收不足及缺少活動等有關(guān)。2、繼發(fā)性者常見原因有:(1)內(nèi)分泌疾患,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、性腺功能低下等。(2)胃腸道疾患,如胃次全切除術(shù)后、阻塞性黃疽、吸收不良綜合征等。(3)骨髓疾患,如多發(fā)性骨髓瘤、全身性肥大細胞增多癥。(4)結(jié)締組織疾患,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(5)營養(yǎng)缺乏:如維生素G、D缺乏,蛋白質(zhì)缺乏,營養(yǎng)不良等。(6)先天性或遺傳性疾病:如Turner綜合征、Marfan綜合征、成骨不全、高胱氨酸尿等。(7)血液疾患:如血友病、白血病、鐮狀細胞貧血等。(8)其他,如制動、失重、外傷、酗酒、長期肝素治療等。雖然課外閱讀對學(xué)生的健康成長有不可估量的作用，但它卻常常被放在無足輕重的地位?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》還以成文的形式規(guī)定了初中生3年260萬字的閱讀量，但真正做到的學(xué)生又有多少？面對3年260萬字的閱讀量，語文教師需要做些什么？一、努力使學(xué)生認識到閱讀的重要性小學(xué)六年的時光老師和家長已經(jīng)培養(yǎng)了許多愛讀書的種子，書籍成了許多孩子的精神慰藉。但也有很大一部分學(xué)生回家只寫作業(yè)，不看課外書。對于這樣的孩子我們要努力使他們認識到課外讀物的重要性。對許多家長和學(xué)生而言，只有成績才是最重要的。不論你把閱讀的重要性講多少，都不如直接利用成績的誘惑來讓他們讀書。功利心往往會使人產(chǎn)生勇往直前的力量。因此在初一初二的語文測試中，月考還是期中期都一定設(shè)計名著閱讀的題目，學(xué)生自然會重視課外閱讀。我國漢代劉向說：“書猶藥也，善讀之可以醫(yī)愚”。那些學(xué)習(xí)成績不好的孩子常讀書可以增強自己的理解能力。尤其那些不愛學(xué)習(xí)的孩子與其天天和他談心做思想工作，不如用談心的時間給他一本好書。在實際的工作中，我們發(fā)現(xiàn)往往初中三年都很難教化一個不懂事的孩子。幾年來將所有對這孩子的說教或者懲罰換成讓他去讀書，效果可能不一樣。二、激起學(xué)生閱讀的興趣首先，要選擇好閱讀的書籍。對于愛讀書的孩子，推薦課標(biāo)要求的名著，鼓勵并要求他們?nèi)プx。對于不愛讀書的孩子，首先要做的是讓他們感到書的有趣。教師不必拘泥于書的經(jīng)典，可以讓讀他們喜歡的，對初一的孩子，幽默漫畫、故事會、故事作文、甚至一些武打小說等也不失為可推薦的讀物。只要他們愿意讀書，他們會受到其余愛讀書的同學(xué)的影響，慢慢調(diào)節(jié)自己讀書的品味。如果一開始就推薦名著，比如《名人傳》《童年》等，學(xué)生可能會拒之千里，甚至喪失了閱讀興趣。其次，教師要結(jié)合課堂教學(xué)適當(dāng)穿插課外書中的精彩片段，引起學(xué)生的好奇心。在講到《百草園和三味書屋》的時候可以講一些《朝花夕拾》中的故事，采用傳統(tǒng)評書的方式，講到大家都好奇的地方戛然而止，學(xué)生為了知道故事的結(jié)局，自然會急于讀原著的。記得有一次講到魔幻小說，提到馬爾克斯的《百年孤獨》，告訴學(xué)生這本書很神奇“房間墻壁安放的骨灰在夜晚總會想起來”、“漫長的雨季在雨中長大的孩子身上長滿了綠毛”、“戰(zhàn)死疆場的孩子他的血液一直流到了他媽媽正在做飯的廚房”，接下來的幾天，課間我發(fā)現(xiàn)很多孩子在讀《百年孤獨》。許多課外書籍我常通過這種方式推薦給學(xué)生。三、對初中階段學(xué)生的課外閱讀應(yīng)該有一個整體的規(guī)劃初三的時候，語文學(xué)科在中考的各學(xué)科中似乎總受到學(xué)生和家長的歧視。學(xué)生可能更愿意花更多的時間做理化題，不愿意課外閱讀。所以教師最好在初三之前布置學(xué)生讀完課標(biāo)要求該讀的課外書。初一的孩子還天真好奇，第一學(xué)期就按照教材后面推薦的書目讓他們讀《西游記》、《朝花夕拾》和《駱駝祥子》，另外再補充一些學(xué)生感興趣、師生互相推薦的書目?！冻ㄏκ啊泛汀恶橊勏樽印贩旁谄綍r的教學(xué)時間，做為課堂教學(xué)的補充?！段饔斡洝穬?nèi)容較多，放在寒假閱讀。以此類推，利用學(xué)期中間把短的、篇章之間互相不關(guān)聯(lián)的書安排在平時的課外作業(yè)中，把難讀的，內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣的長篇安排在每個長假里。如此下來，時間也比較充裕，學(xué)生有時間讀完，教師也可以進行督促。四、閱讀的指導(dǎo)和督促必不可少的環(huán)節(jié)通過多彩的活動激起學(xué)生閱讀的熱情，通過多個渠道展示學(xué)生的才華鼓舞他們閱讀的信心，通過多種評價激勵學(xué)生，喚醒他們作為讀者的智慧與尊嚴。最終讓學(xué)生在活動中樹立自信，在展示中提高各種能力，在評價中保持盎然興趣。初一學(xué)生的閱讀重在對閱讀趣味的培養(yǎng)。只有愿意讀書了，才能談及品味。所以初一對學(xué)生課外閱讀的檢查主要以講故事為主?？梢允敲械墓适?，也可以是故事會漫畫的故事。具體講故事的時間安排在課前五分鐘演講的時間或者每周設(shè)一節(jié)讀書展示課，讓他們在課堂交流讀書的內(nèi)容。這樣的展示既鍛煉了學(xué)生的表述能力，又練習(xí)了寫作能力，還培養(yǎng)了興趣。往往一學(xué)期下來，那些閱讀品味不高的孩子會受同學(xué)的影響逐漸提高。?搖?搖初二初三的學(xué)生有了更強的自我意識，更重視在同學(xué)和老師中的影響下，提供多種閱讀展示機會，會增強自信心。這一階段的閱讀以鑒賞和品論為主。比如重讀《西游記》討論為什么唐僧是師傅？你最喜歡文中的誰？西游記中的女妖那個比較善良等等?！端疂G傳》中之武松的故事，水滸英雄之我見等等話題都可以激起學(xué)生閱讀的趣味和思考。初二主要以演講為主，輔以手抄報、辯論會小課題研究、情景測驗、知識競賽等方式。在閱讀中他們發(fā)現(xiàn)新知，創(chuàng)造新知，有收獲的喜悅，成功的快感，就樂于感受閱讀的情緒體驗。經(jīng)典名著時刻以其深刻的思想和巨大的魅力給正在成長的心靈以極大的震撼，再加上教師的引導(dǎo)和幫助，就能逐步培養(yǎng)起較高層次的閱讀趣味，而不再只是滿足于娛樂消遣。在多年教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)如果將課外閱讀放在課外任其發(fā)展，語文能力的提高就成了難以企及的事。課外閱讀雖是課外的事，但閱讀方法和閱讀要求來自與課內(nèi)，因而少不了老師的督促和激勵。目前我國基礎(chǔ)教育改革已經(jīng)取得顯著的成就，但是許多方面還存在許多不足之處，影響我國課堂教學(xué)的發(fā)展.目前大多數(shù)高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率較為低下，導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)處于低效的狀態(tài)，這主要因為教師不了解高中數(shù)學(xué)教學(xué)有效性評價標(biāo)準(zhǔn)，所以在高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，無法提高高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性，因此必須構(gòu)建完善的高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價標(biāo)準(zhǔn)，這對于促進高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性具有重要現(xiàn)實的意義.一、構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的原則在構(gòu)建高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，必須遵守以下幾項原則：1.導(dǎo)向性原則在高中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，評價標(biāo)準(zhǔn)具有指導(dǎo)的作用，即評價內(nèi)容是什么，教師就要在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，抓好評價內(nèi)容，因此評價標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建必須遵循導(dǎo)向性原則，其目標(biāo)方向主要包括兩方面，一方面為《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（試驗）》的基本要求，另一方面為高中數(shù)學(xué)課程總目標(biāo).2.雙向性原則雙向性原則是指對課堂活動中的客體進行評價，主要包括兩個方面，一方面是指教師的教，另一方面是指學(xué)生的學(xué)，這樣會使高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價變得更加的全面、科學(xué)以及合理.對教師的教進行評價，能夠有效的改善教師的教學(xué)；對于學(xué)生的學(xué)進行評價，能夠激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，加強學(xué)生學(xué)習(xí)成果.3.有效性原則高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價標(biāo)準(zhǔn)指的是高中數(shù)學(xué)課堂符合課堂教學(xué)的內(nèi)在要求和特點，被有關(guān)教育教學(xué)人員認可.要想實現(xiàn)課堂高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性，必須做好兩方面內(nèi)容，一方面為課堂教學(xué)必須充分體現(xiàn)在教學(xué)目的，另一方面要課堂教學(xué)應(yīng)負荷課堂教學(xué)規(guī)律.4.擇重性原則對于高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性評價不可能面面俱到，因此不僅是教師的教師，還是學(xué)生的學(xué)生，在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)是無法預(yù)測的，所以對于課堂教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循擇重性.二、高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價標(biāo)準(zhǔn)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，按照課堂教學(xué)的基本步驟主要包括新課導(dǎo)入、新知探究、新知鞏固以及課堂總結(jié)，所以下面以高中數(shù)學(xué)《函數(shù)與方程》教學(xué)過程為例，探討高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中有效性的評價標(biāo)準(zhǔn).1.新課導(dǎo)入教師在黑板上列出兩個方程，即（1）x2-2x-3=0；（2）并向?qū)W生提問“如何解出下列方程？”，經(jīng)過思考之后，學(xué)生解出了第一道方程，不會解第二道方程，然后教師再向?qū)W生進行提問，“對于第二道方程，你是如何思考的？”，這時教師引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生考慮簡化問題，從第一個問題入手，解決第二個問題.在課程導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師采用問題設(shè)計方式，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及激發(fā)熱情，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性.2.新知探究通過上述問題，引入新知識的講解，在新知識講解過程匯總，教師在黑板上列出了兩組方程與函數(shù)：（1）方程：x2-2x-3=0與函數(shù)：y=x2-2x-3（2）方程：x2-2x+1=0函數(shù)y=x2-2x+1=0，要求學(xué)生對方程的根進行觀察，讓學(xué)生畫出函數(shù)圖像，同時還讓學(xué)生分別說出這兩組方程的根以及函數(shù)的零點，解答完畢后，教師再次對學(xué)生提出問題，“零點是點嗎？與方程的有什么關(guān)系呢？”，教師引導(dǎo)學(xué)生，讓其注意對圖像的觀察，了解其特征，進而得出結(jié)論“零點不是點，而是實數(shù)；方程有實數(shù)根，函數(shù)有零點”，然后教師再根據(jù)已學(xué)的知識，進行例題講解，也就是在導(dǎo)入課程時未解決的問題：f（x）=lnx+2x-6，這樣可以大大增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)的自信心.3.新知鞏固通過做題練習(xí)，鞏固本節(jié)課的知識，在做題時，教師可以讓學(xué)生到黑板上做題，并與共同分析和討論，學(xué)生在解題過程中的不足，規(guī)范學(xué)生的解題步驟，而且在練習(xí)過程中，可以使學(xué)生樹立數(shù)形結(jié)合的思想，掌握正確的解題思路以及程序.4.課堂總結(jié)在總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容時，教師讓學(xué)生總結(jié)本節(jié)課所學(xué)到的知識點以及本節(jié)課的表現(xiàn)，然后教師再進行補充，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的情感認知.在上述例子中，我們可以看出，在導(dǎo)入環(huán)節(jié)，可以激發(fā)學(xué)生求知欲望，提高學(xué)生的興趣；在新知探究環(huán)節(jié)，可以讓學(xué)生正確的理解新知內(nèi)容，提高學(xué)生解決問題的能力；在鞏固知識環(huán)節(jié)，能夠幫助學(xué)生樹立正確的數(shù)學(xué)思想，掌握正確的解題思路；在總結(jié)環(huán)節(jié)，教師引導(dǎo)學(xué)生進行知識總結(jié)以及情感總結(jié).因此我們可以判斷，在本節(jié)高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中是有效層次的.總結(jié)總之，對高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價標(biāo)，可以促進教師不斷的完善教學(xué)方式，掌握有效提高高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性的策略，從而促進我國高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)水平不斷提升.所以必須根據(jù)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)原則，確定高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價標(biāo)準(zhǔn)，使得高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)有效性評價標(biāo)準(zhǔn)更加的科學(xué)、合理.【骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任1[病因]1、原發(fā)性者病因不清,一般認為與性腺激素缺乏、鈣攝入過低或吸收不足及缺少活動等有關(guān)。2、繼發(fā)性者常見原因有:(1)內(nèi)分泌疾患,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、性腺功能低下等。(2)胃腸道疾患,如胃次全切除術(shù)后、阻塞性黃疽、吸收不良綜合征等。(3)骨髓疾患,如多發(fā)性骨髓瘤、全身性肥大細胞增多癥。[病因]2(4)結(jié)締組織疾患,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(5)營養(yǎng)缺乏:如維生素G、D缺乏,蛋白質(zhì)缺乏,營養(yǎng)不良等。(6)先天性或遺傳性疾病:如Turner綜合征、Marfan綜合征、成骨不全、高胱氨酸尿等。(7)血液疾患:如血友病、白血病、鐮狀細胞貧血等。(8)其他,如制動、失重、外傷、酗酒、長期肝素治療等。(4)結(jié)締組織疾患,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、3[病理]主要病理改變?yōu)楣橇繙p少,同時累及小梁骨和皮質(zhì)骨,表現(xiàn)為皮質(zhì)變薄,小梁稀少、變細,萎縮。[病理]4[臨床表現(xiàn)]1、骨質(zhì)疏松多為逐漸發(fā)生,臨床表現(xiàn)輕微或無癥狀。2、部分病人可有腰背痛、駝背、身高明顯縮短及病理骨折等。[臨床表現(xiàn)]5[X線表現(xiàn)1、單純X線檢查對診斷早期原發(fā)性骨質(zhì)疏松意義不大,原因:X線平片能顯示骨質(zhì)疏松時,骨量已丟失達30%-50%。2、X線檢查一般應(yīng)包括:吸氣胸椎側(cè)位像、腰椎側(cè)位像、股骨、骨盆及雙手正位像。[X線表現(xiàn)64、基本表現(xiàn)為:(1)骨小梁減少、變細。(2)骨皮質(zhì)變薄,骨密度減低。(3)椎體表現(xiàn):骨小梁結(jié)構(gòu)模糊不清只遺留上下承重方向的小梁,呈柵欄狀。椎體雙凹變形或壓縮性骨折。4、基本表現(xiàn)為:7骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理8·骨質(zhì)疏松定量分析,包括:X線測量和骨礦密度測量,主要目的是測定骨質(zhì)疏松的程度,用以預(yù)計骨折的危險性。1、X線測量法包括:掌骨指數(shù)、股骨指數(shù)、周圍指數(shù)、腰椎指數(shù)、Singh指數(shù)、Rush法鎖骨皮質(zhì)厚度測定及Mema法橈骨皮質(zhì)厚度測量等。2、骨礦密度測量包括:單光子吸收法、雙光子吸收法、雙能X線吸收法及定量CT測量等。3、有報告用定量MRI及超聲測量,但目前尚未被臨床廣泛應(yīng)用。·骨質(zhì)疏松定量分析,包括:9[診斷與鑒別診斷]1、骨質(zhì)軟化2、骨髓瘤3、轉(zhuǎn)移瘤[診斷與鑒別診斷]10二、維生素D缺乏癥是指由于維生素D及其活性代謝產(chǎn)物缺乏,引起鈣、磷代謝紊亂,導(dǎo)致骨基質(zhì)缺乏鈣鹽沉著,而引起的佝僂病(rick)和骨質(zhì)軟化。二、維生素D缺乏癥11骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理12骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理13骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理14骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理15骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理16骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理17骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理18骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理19骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理20骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理21骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理22骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理23骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理24骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理25骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理26骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理27骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理28骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理29骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理30骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理31骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理32骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理33骨代謝與營養(yǎng)障礙性疾病理論課課件整理34