老年人認(rèn)知障礙診療流程-課件

老年人認(rèn)知障礙診療流程

0ppt課件老年人認(rèn)知障礙診療流程0ppt課件主要內(nèi)容老年人認(rèn)知障礙的概述1老年人認(rèn)知障礙的篩查及診斷2認(rèn)知障礙的治療方案34251ppt課件主要內(nèi)容老年人認(rèn)知障礙的概述1老年人認(rèn)知障礙的篩查及診斷2認(rèn)概述

認(rèn)知

大腦接收處理外界信息從而能動(dòng)地認(rèn)識(shí)世界的過(guò)程。認(rèn)知功能涉及記憶、注意、語(yǔ)言、執(zhí)行、推理、計(jì)算和定向力等多種區(qū)域認(rèn)知障礙

上述區(qū)域中的一項(xiàng)或多項(xiàng)功能受損，它可以不同程度影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡

2ppt課件概述認(rèn)知2ppt課件概述

認(rèn)知功能障礙的原因神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

心腦血管疾病

營(yíng)養(yǎng)代謝障礙（特別是糖尿病）

感染

外傷

腫瘤

藥物濫用等3ppt課件概述認(rèn)知功能障礙的原因3ppt課件概述

認(rèn)知功能障礙的分類

認(rèn)知功能障礙癡呆阿爾茨海默?。ˋD）血管性癡呆（VaD）額顳葉癡呆（FTD）路易體癡呆（DLB）其他類型癡呆輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）癡呆--以認(rèn)知障礙表現(xiàn)為核心，伴有精神行為癥狀，導(dǎo)致日常生活能力下降的一組疾病4ppt課件概述認(rèn)知功能障礙的分類認(rèn)知功能障礙癡呆阿爾茨海默?。ˋD）認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷門診篩查流程圖5ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷門診篩查流程圖5ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷

（1）病史采集：現(xiàn)病史

既往史

家族史1、注冊(cè)登記、家屬（或患者）自評(píng)護(hù)士注冊(cè)登記預(yù)約門診時(shí)間護(hù)士發(fā)放自評(píng)表自評(píng)表推薦使用AD8（阿爾茨海默病8篩查量表）、IQ-CODE（老年認(rèn)知功能減退知情者問卷）2、初篩6ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷1、注冊(cè)登記、家屬（或患者）自評(píng)2、

現(xiàn)病史發(fā)病時(shí)間起病形式具體表現(xiàn)進(jìn)展方式及過(guò)程認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷7ppt課件現(xiàn)病史發(fā)病時(shí)間起病形式具體表現(xiàn)進(jìn)展方式及過(guò)程認(rèn)知功能障礙的篩

認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷認(rèn)知障礙記憶、語(yǔ)言、定向障礙空間技能、人格、情緒改變精神病性改變?nèi)粘：蜕鐣?huì)功能社會(huì)活動(dòng)功能工具性及軀體性日常生活能力相關(guān)情況誘發(fā)的因素或事件等肢體功能等診療經(jīng)過(guò)歷次診療的時(shí)間檢查結(jié)果用藥及療效8ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷認(rèn)知障礙記憶、語(yǔ)言、定向障礙空間技能認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷既往史：

尤其要注意詢問可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病，如腦血管病、帕金森病、癲癇、精神疾病等疾患、外傷、長(zhǎng)期腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良（維生素缺乏）、甲狀腺功能障礙、肝腎功能不全、輸血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或藥物濫用等9ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷既往史：9ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷家族史：

應(yīng)重點(diǎn)詢問并詳細(xì)記錄初步判斷患者是否有認(rèn)知障礙及可能的病因

10ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷家族史：10ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷（2）體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)查體常規(guī)查體11ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷（2）體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)查體常規(guī)查體認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查（1）神經(jīng)心理測(cè)試：AD8MMSE/MOCAADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等

12ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查12ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查（2）化驗(yàn)檢查：

甲狀腺功能HCY、葉酸、B12

梅毒血清檢測(cè)、人類免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體

血常規(guī)、血沉

生化全套

13ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查13ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查（3）影像學(xué)檢查：MRI(包括冠狀位海馬的掃描)、CT

14ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查14ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(4)電生理檢查：

腦電圖-癡呆的診斷及鑒別診斷

早期：波幅降低和a節(jié)律減慢晚期：彌漫性慢波

15ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查15ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(4)特殊檢查：

腦脊液檢查PET

基因測(cè)定

16ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查16ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷4.確定診斷：

1是否存在認(rèn)知障礙2認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度3根據(jù)認(rèn)知損害的特征區(qū)分輕度認(rèn)知障礙的臨床亞型4引起癡呆的原因17ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷4.確定診斷：1是否存在認(rèn)知障礙2認(rèn)認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)：

同時(shí)符合以下幾項(xiàng)：1.患者或知情者主感覺有認(rèn)知功能的下降2.客觀檢查有認(rèn)知功能受損3.日常生活基本正常4.不符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)

18ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)：18ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷變性疾病ADLBDPDDFTLD等非變性疾病VDNPH感染性癡呆代謝或中毒性腦病等19ppt課件認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷變性疾病ADLBDPDDFTLD等非認(rèn)知功能障礙的治療方案制定治療方案：

藥物治療精神行為癥狀治療照料與護(hù)理非藥物治療20ppt課件認(rèn)知功能障礙的治療方案制定治療方案：藥物治療精神行為癥狀治療藥物治療1.膽堿酯酶抑制劑：包括：多奈哌齊等2.興奮性氨基酸受體拮抗劑：

包括：美金剛等

認(rèn)知功能障礙的治療方案21ppt課件藥物治療認(rèn)知功能障礙的治療方案21ppt課件認(rèn)知功能障礙的治療方案精神行為癥狀治療

應(yīng)注意藥物使用原則：

1.謹(jǐn)慎調(diào)整劑量2.個(gè)體化用藥3.低劑量起始4.首先非典型抗精神病藥22ppt課件認(rèn)知功能障礙的治療方案精神行為癥狀治療22ppt課件認(rèn)知功能障礙的治療方案非藥物治療1.社會(huì)心理治療

2.認(rèn)