頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件整理-002

頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。CAS適應(yīng)癥與禁忌癥鄒英華北京大學(xué)第一醫(yī)院CAS適應(yīng)癥與禁忌癥目的:安全治療■選擇安全病人■安全進(jìn)入頸動脈■安全送入腦保護(hù)裝置并安全釋放■安全置入支架[關(guān)健詞]農(nóng)村；小學(xué)；德育；批評；策略我校地處偏遠(yuǎn)的山區(qū)農(nóng)村，許多學(xué)生家長都到大城市打工，孩子只有跟其爺爺奶奶生活，學(xué)生受家庭、社會的影響，學(xué)生對外面的世界既向往，又不了解，給學(xué)校德育工作提出了新的要求。為了提高學(xué)生的道德素質(zhì)和人文素養(yǎng)、出于對學(xué)生成長的關(guān)愛和負(fù)責(zé)，對學(xué)生的缺點(diǎn)、錯誤進(jìn)行必要批評指正是常有的事，有時還會嚴(yán)厲的批評，所謂“愛之深，責(zé)之切”。但今天的孩子，簡單的“責(zé)之切”未必能收到良好的教育效果。要在批評中，讓學(xué)生從感情上感受到愛，從心理上樂于接受，這就需要講究批評的策略。1.明確批評的目的批評是為了讓學(xué)生完善自我形象。要使批評有效，既達(dá)到教育目的，又不引起學(xué)生心理上的對立，首先，要從自身的角度明確地樹立起一個觀念，批評的目的不是為了“殺一儆百”，而是為了幫助學(xué)生不斷修正自己，完善自我形象。所謂自我形象，是指學(xué)生對自己各方面形象的自我評價，許多研究表明，一個有良好自我形象感的學(xué)生更富于自信，在學(xué)習(xí)活動中更容易自覺督促自己，取得進(jìn)步與成功，因此，批評既要注意保護(hù)學(xué)生的自我形象，注意個性的發(fā)展，又要促進(jìn)學(xué)生完善自我形象。2.批評的原則根據(jù)不同批評對象和不同批評內(nèi)容要分別堅(jiān)持如下兩上原則：2.1公開性?？梢跃桶嗉壷衅毡榇嬖诘囊环N普遍性不良現(xiàn)象或?qū)W習(xí)中的不良風(fēng)氣開展討論活動，讓正確的集體輿論代替教師單一的批評，形成正氣，這樣，存在不良行為的學(xué)生就在活動中驚覺，反省并悄悄地加以改正，從而消除與教師情緒上的對立，達(dá)到師生情感融洽的目的。2.2隱蔽性。對于個別的錯誤行為，或在公開活動中不能自覺改正的行為，應(yīng)本著保護(hù)學(xué)生自我形象的原則，采取一對一的批評教育方式，注意隱蔽性，保護(hù)學(xué)生的自尊心，并告之這樣做的原因，學(xué)生在情感上感受到教師愛的同時自然也就從心理上接受了老師的批評，并愿意為了改正錯誤而努力，也達(dá)到了師生情感融洽的目的。3.講究批評的藝術(shù)批評的方式有很多，但當(dāng)眾不留情的數(shù)落，苦口婆心的勸說，粗暴的訓(xùn)斥，無聲的責(zé)罰，都將給批評罩上一件冷漠、無情的外衣，直接影響到學(xué)生的情感，導(dǎo)致口服心不服，甚至對立的不良后果，因此，要注意批評的藝術(shù)與技巧。3.1談話代替指責(zé)。學(xué)生犯了錯，教師常嚴(yán)厲地——指出其錯誤之處，并陳之以利害、曉之以利弊，希望學(xué)生明白錯誤對其自身的危害性，教師的出發(fā)點(diǎn)是好的，但一味地指責(zé)讓學(xué)生在心理上與教師產(chǎn)生距離，他在被動中聽，但未必主動地從心理上接納。教師可用適當(dāng)?shù)恼Z句拉近師生間的距離，實(shí)現(xiàn)平等對話，消除對立情緒，學(xué)生容易在交流中認(rèn)識錯誤，體會到老師對他的關(guān)愛，尊重和信任，從而產(chǎn)生改正缺點(diǎn)，完善自我形象的信心和決心。談話起到了批評的作用，收到可能比批評更好的效果。3.2幫助代替責(zé)罰。學(xué)生在成長的過程中，出現(xiàn)這樣那樣的缺點(diǎn)，是在所難免的，如果教師過多地橫加指責(zé)，或告之家長加以懲罰，學(xué)生的逆反心理和對立情緒既于事無補(bǔ)，又影響了他們健康成長。當(dāng)學(xué)生出錯時，教師要深入地了解出錯的原因，當(dāng)時當(dāng)?shù)氐那闆r，甚至于家庭狀況，誠懇地就學(xué)生所需去幫助他們。也許是物質(zhì)上的，也許是精神上的。真誠的幫助能解開他們心里的疙瘩，解決實(shí)際問題，去除導(dǎo)致學(xué)生犯錯的根源，進(jìn)而起到“標(biāo)本兼治”的作用。4.批評時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)4.1要“批評”在理上。育人工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜細(xì)致的工作，面對千差萬別的學(xué)生和千變?nèi)f化的情況，教師一定要堅(jiān)持從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，做到“一把鑰匙一把鎖”，教師的批評應(yīng)該是及時地“指點(diǎn)迷津”，析事論理，以理服人，對癥下藥，才能切中學(xué)生心理矛盾，改變學(xué)生情緒狀態(tài)，達(dá)到藥到病除的目的。4.2批評要有真情。古人說：人非草木，孰能無情？教師要使自己的“批評”為學(xué)生樂于接受，就不但要做到曉之以理，而且要動之以情。教育心理學(xué)研究成果表明，親其師才能信其道，情通才能理達(dá)。否則，理雖直，情不通也是難以奏效的。只有理中蘊(yùn)情，情中含理，情理交融，這樣的批評才能起到警策，激勵，鼓舞，教育的作用。4.3批評要注意分寸。批評有的宜在課堂上或大庭廣眾中公開“說”；有的宜在課后個別談心時悄悄“說”；有的宜點(diǎn)到為止，留點(diǎn)“空白”，讓學(xué)生自己去思索領(lǐng)會；有的宜條分縷析，講清利弊教會學(xué)生分析得失，恰如其分，不侮辱挖苦。4.4批評還要指出努力的方向。批評是為了幫助改正自身缺點(diǎn)，完善自我形象。批評時，教師還要注意適時地點(diǎn)出努力的方向和目標(biāo)，即如何完善自我形象，完善自我形象使學(xué)生一步一個腳印地朝著預(yù)定目標(biāo)前進(jìn)，才能達(dá)到教師批評的真正目的——改正缺點(diǎn)，完善自我。4.5批評之后應(yīng)加以適時的安慰和勉勵。著名教育家蘇霍姆林斯基說過“批評的藝術(shù)在于嚴(yán)厲與善良的圓滿結(jié)合，學(xué)生應(yīng)該在教師的批評中，感受到的不僅是合乎情理的嚴(yán)厲，而是對他充滿人情味的關(guān)懷”?？傊鳛榻處煈?yīng)善用批評，講究批評的策略，使之成為做好小學(xué)生德育工作的重要抓手。隨著課程教育改革的發(fā)展，以及市場經(jīng)濟(jì)的不斷前進(jìn)，計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展已經(jīng)經(jīng)歷了一系列的變革，教師隊(duì)伍建設(shè)的不斷發(fā)展，教學(xué)策略的不斷更新，都為計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建立和完善提供了必要的基礎(chǔ)。就現(xiàn)階段計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)來看，究竟具有什么樣的重要作用呢？1計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的必要性分析從上文的相關(guān)分析中，我們已經(jīng)看到，課程教育改革的推進(jìn)以及社會市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都對計(jì)算機(jī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了一系列新的要求，相應(yīng)教育工作者也在具體工作開展的過程中做出了一系列的努力，但是要想跟進(jìn)課改以及市場的發(fā)展速度，示范中心的建立顯得至關(guān)重要。1.1鞏固課程教育改革效果的重要措施在前期計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的過程中，雖然已經(jīng)取得了一定成就，但是從長遠(yuǎn)來看，這樣的成就得以延續(xù)實(shí)際上是存在一定難度。就示范中心的建設(shè)來說，不僅能對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的技能教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效的提升，同時還能對之前改革取得的教學(xué)成果進(jìn)行有效的鞏固。1.2示范作用的有效發(fā)揮就示范中心的建設(shè)而言，除了上文中提到的鞏固教學(xué)改革成果的作用之外，更為重要的作用就是發(fā)揮示范帶頭作用。在計(jì)算機(jī)教學(xué)改革的道路上，我們的教育工作者們一直在不斷進(jìn)行摸索和探尋，研究出來的新的教學(xué)方式以及教學(xué)策略在推廣和普及上都面臨著渠道和途徑的困難，示范中心的成立，不僅能為教學(xué)改革的摸索提供一個有效的試用空間和環(huán)境，一旦策略或者措施奏效，那么還能發(fā)揮示范以及推廣的作用，從而從整體上提高課程教育改革的質(zhì)量和效果。2計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的有效措施通過上文的相關(guān)論述，我們已經(jīng)清楚了解到計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的必要性以及重要作用，在具體的建設(shè)過程中，建議可以從以下幾個方面采取有效措施提高建設(shè)的效率和質(zhì)量。2.1學(xué)生創(chuàng)新能力以及實(shí)踐能力的有效培養(yǎng)從人才教育和培養(yǎng)的角度出發(fā)，我們可以看到，采用主次分明、相互銜接的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系是示范中心建設(shè)的關(guān)鍵因素，而在這一體系中，對學(xué)生的創(chuàng)新能力以及實(shí)踐能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)，是計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)過程中關(guān)鍵的關(guān)鍵。以小組為單位推進(jìn)課程教學(xué)的進(jìn)行，并且進(jìn)行系統(tǒng)的綜合的研討，對計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)大綱進(jìn)行合理的修正和調(diào)整，以項(xiàng)目選擇為起點(diǎn)，營造一個綜合性的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，為學(xué)生創(chuàng)新能力以及實(shí)踐能力的有效提升創(chuàng)造條件和基礎(chǔ)。比如，針對不同專業(yè)以及不同知識層次的學(xué)生，應(yīng)對具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)在具體教學(xué)過程中所占的比例以及所涉及到的具體的知識點(diǎn)進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)和選取；在學(xué)生基本掌握了計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)操作的基本內(nèi)容之后，再對其他深層次的教學(xué)知識展開進(jìn)一步的教學(xué)，在滿足學(xué)生基本學(xué)習(xí)需求的基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供自由發(fā)揮和自主學(xué)習(xí)的空間和環(huán)境。除此之外，在涉及到一些理論知識教學(xué)的環(huán)節(jié)，應(yīng)盡量將抽象的理論進(jìn)行具體化，在提高學(xué)生文化理論知識層次的基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的環(huán)節(jié)中進(jìn)行鞏固和拓展，比如就電子商務(wù)實(shí)驗(yàn)、電子仿真實(shí)驗(yàn)以及數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)等各個課程的有效教學(xué)來說，都可以作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能提高的理論知識補(bǔ)充，從而提高實(shí)驗(yàn)示范教學(xué)的質(zhì)量和效率。2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的有效改革，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升就計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的有效建設(shè)來說，在把握實(shí)驗(yàn)教學(xué)宗旨以及教育目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)上，我們同時應(yīng)注意對具體教學(xué)改革成果的保護(hù)和鞏固，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式進(jìn)行有效的創(chuàng)新和變革。時代在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新也是不可能停滯的。要想跟上時代的步伐，提高學(xué)生今后在市場中的競爭力，還應(yīng)對具體教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新。在原有教學(xué)策略以及教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)對教學(xué)過程中涉及到的問題進(jìn)行系統(tǒng)的整理，爭取進(jìn)一步做到理論與實(shí)踐的密切聯(lián)系。在理論引導(dǎo)之間，實(shí)驗(yàn)教學(xué)來檢驗(yàn)理論知識掌握程度的模式上，將市場對計(jì)算機(jī)實(shí)踐教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求融入到策略制定的過程中來，從而全面提升計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量以及示范中心建設(shè)和完善的速度。2.3項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)以及項(xiàng)目競賽的有效開展就計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)來說，日常教學(xué)只是為了完成系列計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)技能操作的教學(xué)，在整個教學(xué)過程中，學(xué)生所接受到的知識訊息都局限于基本的教材內(nèi)容，長久固定的教學(xué)模式，并不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維以及開拓思維。因此，示范中心的有效建設(shè)除了上文中提到的教學(xué)措施以及教學(xué)策略的不斷探索之外，還應(yīng)展開定期的項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)以及項(xiàng)目競賽，讓學(xué)生感受到實(shí)際操作快樂的同時也對相應(yīng)的技能知識體系進(jìn)行了全面有效的運(yùn)用，不僅能對學(xué)生的實(shí)際操作技能進(jìn)行有效的鞏固，同時在競爭樂趣影響下，還能有效激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力，從而與示范中心建設(shè)和完善的目標(biāo)保持一致。2.4網(wǎng)絡(luò)平臺的有效搭建計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的主要目的除了提高計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和教學(xué)效率之外，還有一個重要的教育功能就是示范及輻射。計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心在建設(shè)的過程中，會不斷進(jìn)行教學(xué)策略以及教學(xué)措施的創(chuàng)新和探索，這是大學(xué)計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重大財(cái)富，對于正在課改道路上摸索前進(jìn)的院校來說，好比海上燈塔，具有重要的指引功能；處于信息化的時代，有效的信息交換也是促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升的重要措施，網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建，不僅能為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的信息基礎(chǔ)，同時還能實(shí)現(xiàn)整個校園，乃至高校之間的信息交換，從而提升高校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體水平。2.5開放實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)大學(xué)階段學(xué)生已經(jīng)具有基本的自學(xué)能力以及自主學(xué)習(xí)意識，在網(wǎng)絡(luò)平臺搭建的基礎(chǔ)上，設(shè)置開放一些專門的實(shí)驗(yàn)室，是提高學(xué)生綜合操作技能，完善示范中心的必要硬件設(shè)施。就計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程時間來說，相對較短，學(xué)生在短時間內(nèi)去消化大量的知識點(diǎn)會比較困難，實(shí)驗(yàn)室的開放就是為學(xué)生創(chuàng)造了一個消化知識點(diǎn)和訓(xùn)練知識技能的場所，同時也是完善示范中心功能的重要舉措。3總結(jié)綜上所述，我們可以看到，就計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)來說，不僅是課程教育改革背景下的客觀要求，同時也是提高當(dāng)代大學(xué)生綜合應(yīng)用素質(zhì)的重要措施。在示范中心建設(shè)的過程中，仍不能放慢教學(xué)策略探索的步伐和速度，教育工作者們應(yīng)擔(dān)負(fù)起自己肩上神圣的教學(xué)使命，爭取為高校計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)乃至整個高等教育教學(xué)體系的改革做出應(yīng)有的努力和貢獻(xiàn)。頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。頸1CAS適應(yīng)癥與禁忌癥鄒英華北京大學(xué)第一醫(yī)院CAS適應(yīng)癥與禁忌癥2CAS適應(yīng)癥與禁忌癥目的:安全治療■選擇安全病人■安全進(jìn)入頸動脈■安全送入腦保護(hù)裝置并安全釋放■安全置入支架CAS適應(yīng)癥與禁忌癥3CAS適應(yīng)癥狹窄超過709■狹窄50-60%,伴明顯關(guān)聯(lián)癥狀如反復(fù)TIA發(fā)作、同側(cè)腦梗塞病史6個月內(nèi)狹窄程度增加超過15%動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后效果不理想或術(shù)后再狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或無法以手術(shù)方法治療的病變?nèi)鐭o名動脈和頸總動脈部或頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段病變、雙側(cè)多血部位病變以及放療后狹窄非動脈粥樣硬化性狹窄,如纖維肌發(fā)育不良或處于穩(wěn)定期的大動脈炎性狹窄自發(fā)性、創(chuàng)傷性及手術(shù)后形成的動脈夾層者■不超過6個月的短段(小于10mm)動脈閉塞頸內(nèi)動脈閉塞伴發(fā)的頸外動脈狹窄CAS適應(yīng)癥4CAS禁忌癥重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)造成嚴(yán)重殘疾超過6個月或大于10mm的動脈慢性完全性閉塞合并顱內(nèi)腫瘤或AVM者■大動脈炎活動期病變動脈異常迂曲,沒有合適入路者動脈粥樣斑塊中有嚴(yán)重的環(huán)形或馬蹄形鈣化應(yīng)列為相對禁忌證,因?yàn)閷Ψ氢}化部分的過度擴(kuò)張易導(dǎo)致假性動脈瘤進(jìn)鈣化的動脈病變的介入治療已有了不少成功的報(bào)道生存預(yù)測不超過2年者CAS禁忌癥5CAS的高?；颊吒啐g,80歲以上老年癡呆有過大面積中風(fēng)史腎功能衰竭CAS的高?；颊?安全成功支架術(shù)的途徑知識和經(jīng)驗(yàn)■病例的選擇■器材的熟悉程度什么可以,什么不可以做!安全成功支架術(shù)的途徑7安全操作能否安全到達(dá)?選擇進(jìn)入頸動脈能否安全到達(dá)?■腦保護(hù)裝置到達(dá)頸動脈遠(yuǎn)端并能安全釋放安全操作8頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件整理_0029主動脈弓類型弓上線CCA線弓下線主動脈弓類型10I型I型11頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件整理_00212頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件整理_00213頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥課件整理_00214頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥