中藥炮制與中醫(yī)臨床療效的關(guān)系課件

中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效中藥炮制與中醫(yī)臨床關(guān)系中藥為什么要炮制中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)中藥炮制如何提高中醫(yī)臨床療效中藥炮制如何確保中醫(yī)臨床安全2中藥炮制與中藥為什么要炮制中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)中藥炮什么是中藥炮制根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照辨證用藥的需要和藥物自身的性質(zhì)及調(diào)劑制劑不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)，就叫中藥炮制。臨床和中成藥原料凈選加工飲片切制炮炙3什么是中藥炮制根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照辨證用藥的需要和藥物為什么要進(jìn)行中藥炮制減毒增效雄黃牽牛子芫花延胡索黃芩血余炭4為什么要進(jìn)行中藥炮制減毒增效雄黃牽牛子芫花延中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)不同來源中藥依法炮制，更好發(fā)揮臨床療效

“或須皮去肉，或去皮須肉，或須根去莖，又須花須實(shí)，依方揀采，治削，極令凈潔”麻黃蓮子《五十二病方》中就有“燔法”處理礦物藥，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中亦有“生鐵絡(luò)飲”等記載虻蟲斑蝥植物藥礦物藥動物藥自然銅爐甘石5中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)不同來源中藥依法炮制，更好發(fā)揮中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)不同功效中藥依法炮制，增強(qiáng)用藥針對性

為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，常常加入輔料炮制，使增強(qiáng)對病變部位的作用，而對無關(guān)部位的作用減弱柴胡功效：和解表里，疏肝止痛，升舉陽氣小柴胡湯

生用，且用量較大，突出生品氣味俱薄，輕清升散，疏邪透表，和解退熱之力，為方中君藥柴胡疏肝散以醋炙為宜，取其升散之力減弱，突出疏肝止痛之力蜜炙柴胡酒炙柴胡鱉血柴胡升舉陽氣行血調(diào)經(jīng)骨蒸勞熱6中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)不同功效中藥依法炮制，增強(qiáng)用藥中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)不同氣候環(huán)境依法炮制，適應(yīng)不同用藥要求用藥不宜過于燥熱和辛散用藥不宜過于寒涼春夏季宜用麻黃絨或炙麻黃麻黃冬季宜生用麻黃中醫(yī)臨證治病，處方用藥時要考慮氣候、環(huán)境、人稟賦不同等因素7中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)不同氣候環(huán)境依法炮制，適應(yīng)不同中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)針對不同疾病依法炮制，體現(xiàn)炮制靈活性疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，用藥時必須考慮這些因素傷寒病張仲景治傷寒傳經(jīng)熱邪的白虎湯、調(diào)胃承氣湯，盡管為清泄劑，甘草卻要求炙用。目的不是清熱瀉火，而是為了顧護(hù)脾胃，防止石膏、知母或大黃、芒硝大寒傷中溫病吳鞠通用白虎湯治太陰溫病，方中甘草要求生用，既可增強(qiáng)瀉熱作用，又能甘涼生津，兼和脾胃炙甘草湯甘草炙用導(dǎo)赤散甘草生用8中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)針對不同疾病依法炮制，體現(xiàn)炮制中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)針對不同臟腑功能依法炮制，照顧臟腑生理特點(diǎn)臟腑的屬性、喜惡、生理、病理也各有不同，用藥亦相應(yīng)不同平胃散方中蒼術(shù)應(yīng)用麩炒品，麩炒后燥性緩和，且有焦香氣，香能啟脾開胃，健運(yùn)脾土的作用增強(qiáng)，又避免傷胃陰之弊，就能達(dá)到慢病緩治的用藥要求適用于脾陽不運(yùn)，寒濕阻滯之癥，應(yīng)運(yùn)脾除濕，以振奮已困脾陽，溫化中焦寒濕9中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)針對不同臟腑功能依法炮制，照顧中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)依據(jù)辨證施治依法炮制，體現(xiàn)中醫(yī)辨證觀中醫(yī)治病的特點(diǎn)是辨證施治，中醫(yī)在臨床時，遣方用藥和炮制品的選用由病人的具體情況而定理中湯為溫中益脾要方，病機(jī)是中焦虛寒，而致脾胃健運(yùn)失職，升降失調(diào)而吐瀉腹痛之證，用干姜溫中散寒若中焦虛寒，胃失和降，嘔吐腹痛，可用煨姜，突出調(diào)理脾胃，善于溫中，止嘔、止痛的特點(diǎn)若陽虛出血，則應(yīng)用炮姜炭，取其炮姜苦溫而守，溫經(jīng)止血，作用緩和而持久10中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)依據(jù)辨證施治依法炮制，體現(xiàn)中醫(yī)通過提高飲片凈度提高臨床療效

中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑通過凈制工序確保用藥劑量的準(zhǔn)確性山茱萸的核、金櫻子的毛核、枳殼的瓤、關(guān)黃柏的粗皮（栓皮），蛤蚧的頭足等均為非藥用部分二妙散黃柏若為關(guān)黃柏，不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實(shí)際用量，全方燥濕之力雖然甚強(qiáng)，但清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，就有化燥傷陰之虞11通過提高飲片凈度提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途通過提高成分煎出率增強(qiáng)臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑經(jīng)切制飲片后，與溶媒接觸面增大，有效成分易于提取方中桂枝和白芍為主藥，均切薄片煎煮適當(dāng)時間，即可達(dá)氣味共存的目的桂枝湯紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆，以增強(qiáng)降氣平喘，化痰消食功效三子養(yǎng)親湯12通過提高成分煎出率增強(qiáng)臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要不同厚薄飲片白芍飛上天枳殼鳳眼片檳榔108片甘草柳葉片木通不見邊馬錢子腰子片黃柏骨牌片厚樸指甲片13不同厚薄飲片白芍飛上天枳殼鳳眼片檳榔108片甘草柳葉片木通不通過輔料增效作用提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑中藥用輔料炮制起源甚早,利用輔料的增效及協(xié)同作用，可以增強(qiáng)臨床療效酒辛熱行散緩和藥物的苦寒之性

活血藥經(jīng)酒制后可增強(qiáng)活血通絡(luò)的作用，使其力速，適用于瘀滯腫痛較劇的病癥

滋補(bǔ)藥經(jīng)酒制后宣行藥勢，降低滋補(bǔ)的滯膩之性，使其滯而不膩，如酒蒸熟地等，能更好也發(fā)揮滋陰補(bǔ)血作用。

大黃酒炙后引藥上行，清上焦實(shí)熱，還可緩和瀉下腹痛14通過輔料增效作用提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途給外國留學(xué)生介紹大黃一藥數(shù)法，一藥多效15給外國留學(xué)生介紹大黃一藥數(shù)法，一藥多效15通過保存藥性提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑藥物經(jīng)過加熱炮制可以進(jìn)一步干燥，或抑酶保苷,或殺死蟲卵，利于藥效的保存黃芩酶能使黃芩苷和漢黃芩苷酶解，產(chǎn)生葡萄糖醛酸和兩種苷元，黃芩苷元不穩(wěn)定，容易氧化成醌類物質(zhì)而變綠，使療效降低，這就是黃芩在切片軟化時不能用冷水浸潤軟化的道理，故黃芩炮制時置沸水中煮或蒸即可破壞酶保存苷苷苷元酶解16通過保存藥性提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑藥通過產(chǎn)生新成分提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑中醫(yī)運(yùn)用植物、礦物類、化石類藥物時經(jīng)常采用加熱或高溫煅制后轉(zhuǎn)變或產(chǎn)生新的成分自然銅二硫化鐵醋酸鐵爐甘石碳酸鋅氧化鋅消炎生肌散瘀止痛復(fù)方接骨片爐甘石洗劑17通過產(chǎn)生新成分提高臨床療效中藥炮制是提高臨床療效的重要途徑大薊柳穿魚黃素柳穿魚葉苷止血大薊炭18大薊柳穿魚黃素柳穿魚葉苷止血大薊炭18中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過除去毒性部位或減少毒性成分的含量降低毒性巴豆去油制霜后，可除去大部分油脂，使毒性降低巴豆毒素，但在制霜過程中遇熱失活而失去毒性蘄蛇去除頭部，可消除其毒性朱砂通過水飛使藥物中所含毒性成分減少而降低毒性19中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過除去毒性部位或減少中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過改變毒性成分的結(jié)構(gòu)降低毒性川烏、草烏雙脂型生物堿親水性氨基醇型烏頭原堿降低毒性止痛水20中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過改變毒性成分的結(jié)構(gòu)中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過加熱破壞毒性成分降低毒性白扁豆紅細(xì)胞非特異性凝集素為一種植物性毒蛋白炒香或燀法加熱使其凝固變性而失去毒性扁豆衣扁豆仁健脾和胃，止瀉偏于祛暑化濕21中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過加熱破壞毒性成分降中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過輔料作用降低毒性輔料和藥物共同加熱炮制，可使毒性降低，有的被輔料吸附而除去米炒斑蝥豆腐煮藤黃明礬生姜制半夏砂燙馬錢子通經(jīng)，破癥散結(jié)22中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過輔料作用降低毒性輔中藥炮制是確保臨床用藥安全的主要措施通過消除藥物不利因素降低毒性藥物在治病的同時，會因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響或給人體造成副作用，通過炮制，可以調(diào)整藥效，趨利避害，或揚(yáng)長避短四逆湯中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，以迅速挽救衰微