品管圈活動在提高點眼藥水正確率管理中的運用

品管圈活動在提高點眼藥水正確率管理中的運用【】目的運用品管圈方法，提高眼科患者使用眼藥水的正確率。方法由10名護士組成光明圈，對2016年67月光明圈活動前72例次眼科患者點眼藥水差錯事件原因采用魚骨圖進行分析，制定改進措施，規(guī)范應用眼藥水流程，實施4個月后進行評價。結果品管圈活動后，眼科患者使用眼藥水目標達成率101.82%，進步率59.55%，患者滿意度從78.3%提升至97.6%。結論開展品管圈活動可提高點眼藥水正確率，保證了用藥安全，并提高了護理滿意度?！娟P鍵詞】眼科患者點眼藥水正確率品管圈滴眼藥水是治療眼病的主要手段之一，也是眼科用藥特點。所以，工作中如何正確點滴眼液，保證用藥及時、安全十分重要［1］。本科于2016年611月將品管圈質量改進工具應用于提高眼科患者點眼藥水正確率的實踐中，取得了滿意效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料本院眼科床位27張，護士10人，均為女性，年齡21?39歲，平均31.0歲。學歷本科7人，大專3人。職稱主管護師4人，護師3人，護士3人。護齡1?19年，平均12.0年。選取2016年611月由門診眼科收治的124例216例次眼科患者為研究對象，其中2016年67月的72例次為品管圈活動前2016年89月的72例次為活動中2016年1011月的72例次為活動后。三組患者性別、年齡、文化程度、疾病種類比較差異無統(tǒng)計學意義P0.05。1.2方法1.2.1品管圈活動的設定與實施1.2.1.1品管圈成員的組成、圈名及主題的選定品管圈小組由本科10名護理人員組成，護士長擔任輔導員。在第1次圈會上投票確認，圈名定為光明圈，寓意光明有明亮的意義，讓人眼前一亮，無限希望的感覺，圈徽象征著筆者將用筆者勤勞的雙手，筆者的愛心呵護患者心靈的窗戶，期許本圈能如一盞明燈，將光明帶給每一個人，將希望充滿每一個明天。圈員運用頭腦風暴和評價法，從本科護理工作中存在的安全隱患及不良事件中尋找問題，評價所發(fā)生的安全因素及不良事件的嚴重性，以及對上級政策、重要性、迫切性、參與度、效果性、圈能力6個方面進行評估，每次按5、3、1分進行評分，將得分最高的提高眼科患者使用眼藥水正確率定為本次活動主題，衡量指標為每月住院患者點眼藥水發(fā)生不正確的個數(shù)［2］。1.2.1.2現(xiàn)狀把握及原因分析1將活動實施前72例次患者列為查找問題的對象，查檢發(fā)生點眼藥水不正確事件的原因，制作查檢表，并將情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次所占比例與累計百分比，并繪制柏拉圖。查檢數(shù)據(jù)表明，衡量指標為每月發(fā)生點眼藥不正確17.8%月。目前存在問題有點眼藥水時方法不正確所占百分比為32.58%，藥水使用頻率落實不到位占26.97%，患者及家屬對相關知識知曉率低占21.03%，發(fā)生漏點眼藥水占8.92%，相似的眼藥水使用時錯誤時占7.4%。根據(jù)8020原則即80%的結果是由20%的原因造成的［3］，得出點眼藥水時方法不正確、藥水使用頻率落實不到位、患者及家屬對相關知識知曉率低是發(fā)生點眼藥水不正確事件的主要原因，因此，筆者將這3個主要原因作為本次活動的重點。2發(fā)放調查表，調查了解患者及家屬及陪護人員對護士點眼藥水操作的滿意度，從2016年67月的72例次患者調查表得知，病區(qū)點眼藥水滿意度為78.3%。1.2.2目標設定經(jīng)QCC小組討論，依據(jù)目標設定原則，目標值二現(xiàn)況值改善值二現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點圈能力二17.817.890%65%=7.39。1.2.3解析QCC小組進行現(xiàn)狀調查并匯總情況，針對改善項目進行展開，找出病區(qū)點眼藥水正確率低的綜合問題及原因繪制魚骨圖［4］，見圖1。1.2.4制訂與實施對策1.2.4.1針對點眼藥水方法不正確事件表現(xiàn)為1制定點眼藥水操作流程及注意事項操作前洗凈雙手查對患者姓名、床、診斷、眼別核對藥名、有效期，若眼藥水為混懸液、應在使用前搖勻后再使用點眼藥水時，患者應仰臥或坐姿勢。坐時頭部要抬起，眼睛向上看，醫(yī)務人員站在患者對面或頭側面，用左手持無菌棉簽輕輕分開眼瞼，使下眼瞼內形成小袋，右手持藥瓶，藥瓶不要與眼瞼、睫毛接觸，瓶嘴距患者眼高度約3?5cm滴入1?2滴藥水于窟窿結膜囊內［5］，叮囑患者輕輕閉眼1?2min，使眼藥水和眼部組織充分接觸，再用干凈棉花拭擦外溢眼藥水，不要用手拭擦眼部滴涂能引起全身反應式中毒的藥液，例如阿托品、毛果蕓香堿等，應置棉球于淚囊部并壓迫3?5min,以免藥液流入淚囊和鼻腔，引起中毒反應若患者需要同時滴幾種眼藥水，在滴完一種眼藥水后，讓患者休息5?10min，然后再滴其他眼藥水2利用晨會、科會、圈會強調正確給藥的重要性，加強法律法規(guī)、護理安全學習，對低年資護士及輪轉護士的?？撇僮髦R培訓［6］。1.2.4.2針對眼藥水使用頻率落實不到位表現(xiàn)為采用自制眼科患者使用眼藥水圖欄表，即標記每位住院患者使用眼藥水名稱，開始使用時間，使用次數(shù)，每個班次的責任護士在執(zhí)行每一次滴眼藥水后在相應的圖表欄內記一個，并完善交接班工作，做到不漏滴，不少滴，在正確的時間滴正確的眼藥水，正確無誤執(zhí)行治療工作。1.2.4.3針對患者及家屬對相關知識知曉率低的現(xiàn)象表現(xiàn)為由責任護士負責告知患者正確使用眼藥水的重要性，以及對治療的影響，讓患者和家屬重視、配合，在由患者和家屬保管好醫(yī)生開的眼藥水時，讓患者及家屬知曉眼藥水存放的注意事項，并收拾好床旁桌，使眼藥水放于方便取放，一目了然的位置，與雜亂物品不要混放在一起，以免找眼藥水時，手忙腳舌L或錯拿眼藥水，用完藥后及時歸位，以方便下次取藥。1.2.4.4每個患者出院前發(fā)放自制的點眼藥水滿意度調查表，作為品質改進調查手段。1.3評價方法1品管圈目標達成及進步率目標達成率二改善后改善前目標值改善前100%進步率二改善前改善后改善前100%［7］